Perikarditis henviser til inflammation af hjerteforing
Perikarditis er en tilstand, hvor perikardiet (det beskyttende elastikssække, der omslutter hjertet) bliver betændt. Ofte er denne betændelse relativt mild og forbigående. Men i nogle tilfælde kan perikarditis føre til alvorlig sygdom og endog til hjerteskader.
Hvad forårsager perikarditis?
Perikarditis kan skyldes en række tilstande, herunder infektion, hjerteanfald , autoimmune lidelser , brysttrauma , kræft, nyresvigt eller medicin.
Infektioner, der kan producere pericarditis, omfatter virusinfektioner, bakterielle infektioner, tuberkulose og svampeinfektioner . Mennesker med hiv / aids udvikler ofte infektioner, der producerer perikarditis.
Autoimmune lidelser, der kan forårsage perikarditis, omfatter rheumatoid arthritis , lupus og sclerodermi .
Perikarditis forekommer hos op til 15% af patienterne, der har akutte hjerteanfald. Der er også en sen form for post-hjerte-angreb perikarditis, kaldet Dresslers syndrom , der opstår uger til måneder efter hjerteanfaldet.
Nogle af de stoffer, der kan producere pericarditis, omfatter prokainamid, hydralazin, phenytoin og isoniazid.
Mange kræftformer kan metastasere (spredes) til perikardiet og producere perikarditis.
I mange tilfælde kan der ikke identificeres nogen konkret årsag til perikarditis - dette kaldes "idiopatisk" perikarditis.
Hvilke symptomer er forbundet med perikarditis?
Det mest almindelige symptom forårsaget af perikarditis er brystsmerter .
Smerten kan være alvorlig og bliver ofte værre ved at ændre stilling eller ved at tage en dyb indånding.
Personer med perikarditis kan også udvikle dyspnø (åndenød) og feber.
Hvordan er pericarditis diagnosticeret?
Læger kan normalt diagnosticere perikarditis ved at tage en omhyggelig medicinsk historie, foretage en fysisk undersøgelse og lave et elektrokardiogram (som viser karakteristiske ændringer).
Nogle gange kan et ekkokardiogram være nyttigt til at foretage diagnosen.
Hvilke komplikationer kan forekomme med pericarditis?
Mens perikarditis normalt løser inden for få dage eller få uger, kan der opstå tre komplikationer. Disse er hjerte tamponade , kronisk perikarditis eller constrictive perikarditis.
Tamponade opstår, når væske, der akkumuleres i perikardialsækken (en tilstand kaldet perikardial effusion ) forhindrer hjertet i at fylde fuldstændigt. Når dette sker, falder blodtrykket og lungerne bliver overbelastede, hvilket ofte fører til svaghed, svimmelhed , lynhår og ekstrem dyspnø. Uden tilstrækkelig behandling kan hjerte tamponade blive dødelig. Diagnosen af tamponade er lavet med et ekkokardiogram.
Kronisk perikarditis siges at være til stede, når perikardial inflammation ikke løser inden for få uger. Det kan være forbundet med alle symptomer på akut perikarditis, og derudover ledsages der ofte også af særlig store perikardiale effusioner.
Konstrictiv perikarditis opstår, når en kronisk betændt perikardial sac forstærker og mister sin elasticitet, hvilket (ligesom tamponade) forhindrer hjertet i at fylde fuldstændigt. Symptomerne er de samme som med tamponade, men har normalt en langt mere gradvis start.
Hvordan behandles pericarditis?
Forvaltningen af akut perikarditis er rettet mod at identificere og behandle den bagvedliggende årsag. Symptomerne kan sædvanligvis forbedres med antiinflammatoriske lægemidler (normalt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, men nogle gange er steroidbehandling nødvendig) og smertestillende midler. De fleste tilfælde af akut perikarditis løser inden for få uger og efterlader ingen permanente hjerteproblemer.
Hjerte tamponade behandles ved at dræne væsken fra perikardialsækken, normalt gennem et lille kateter. Fjernelse af væsken lindrer trykket på hjertet og genopretter normal hjertefunktion næsten umiddelbart.
Kronisk perikarditis behandles ved aggressivt behandling af den underliggende inflammatoriske tilstand og dræning af det store perikardiale effusion, der ofte er til stede.
Hvis perikardieudslæt fortsætter med at genopstå, kan kirurgi udføres for at skabe en permanent åbning (et såkaldt perikardievindue), der tillader væsken at dræne fra perikardialsækken og dermed forhindre tamponade.
Konstrictiv perikarditis kan være et meget vanskeligt terapeutisk problem. Symptomer kan behandles med sengelamme, diuretika og digitalis, men den endelige behandling kræver kirurgi for at fjerne det stivne perikardiale foring væk fra hjertet. Denne operation er ofte ret omfattende og bærer betydelig risiko.
Et ord fra
Perikarditis er ofte en selvbegrænset tilstand, der løser, når det underliggende medicinske problem behandles. I nogle tilfælde kan perikarditis dog blive kronisk og kan føre til mere alvorlige problemer. Som det er tilfældet med ethvert hjerteproblem, er det vigtigt for alle med perikarditis at modtage god lægehjælp.
> Kilder:
> Imazio M. Contemporary Management Of Pericardial Diseases. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Retningslinjer for Diagnose og Forvaltning af Perikardielle Sygdomme: Taskforcen for Diagnose og Forvaltning af Perikardie Sygdomme i Det Europæiske Kardiologiske Forening (ESC) Påtegnet af: Den Europæiske Sammenslutning for Kardiovaskulær Kirurgi (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.