Intet andet organ i kroppen har en sådan direkte indvirkning på alle andre organer som hjertet. Det er hjertets opgave at pumpe blod, med dets livgivende ilt og næringsstoffer, til alle væv i kroppen. Hvis denne pumpe falder, lider vigtige organer som hjernen og nyrerne. Og hvis hjertet holder op med at fungere helt, sker døden inden for få minutter. Livet er helt afhængig af hjertets effektive drift.
Det er det der gør hjertesygdomme et så alvorligt spørgsmål.
Hjertesygdom kommer i mange sorter. Nogle hjertesygdomme påvirker hjertemusklen, nogle påvirker hjerteventilerne, nogle påvirker hjerteets elektriske system, og nogle påvirker koronararterierne. Disse forskellige slags hjertesygdomme kan påvirke hjertet på flere måder.
Men det ultimative problem med alle slags hjertesygdomme er, at de på en eller anden måde kan forstyrre hjertens livsvigtige pumpeaktion.
Her er en undersøgelse af hjertesygdomme i sine mange former. Ved at følge linkene på denne side kan du gå så dybt som du vil ved at lære om de vigtigste typer hjertesygdomme. Denne undersøgelse er opdelt i tre hoveddele:
- Del 1 - Hvordan hjertet virker - En kort primer på anatomien og hjertets funktion.
- Del 2 - Hjertesygdom i dybden - En introduktion til de store former for hjerte-kar-sygdom, med masser af links til dybdegående dækning.
- Del 3 - Sådan forebygger du hjertesygdom - Hvad du kan gøre for at forhindre hjertesygdomme.
DEL 1 - Det normale hjerte
Hjertet er grundlæggende en stærk og utrættelig pumpe. Det består af muskulære kamre, der kontraherer for at skubbe blodet gennem vaskulærsystemet og en række ventiler, som holder blodet i bevægelse effektivt og i den rigtige retning.
Læs om hjertets kamre og ventiler .
Hvorfor fortsætter hjertet med at slå? Og hvordan "kender" hvornår og hvor hurtigt skal man slå? Svaret er: Hjertet har et selvregulerende elektrisk system, der bestemmer hjertefrekvensen, og det koordinerer de sekventielle slag i de forskellige hjertekamre. Læs om hjerte elektriske system .
For at gøre alt dette muskulære arbejde døgnet rundt, har hjertet behov for en stor og kontinuerlig tilførsel af iltrige blod. Kranspulsårerne er de blodkar, der leverer dette blod til hjertemusklen. De er kritisk vigtige for hjertet og livet. Læs om koronararterierne .
DEL 2 - hjertesygdom i dybden
Den normale funktion af hjertet og det vaskulære system kan forstyrres af en lang række betingelser. I denne undersøgelse vil vi opdele de forskellige former for hjerte-kar-sygdomme i flere store kategorier: kranspulsår og hjerteanfald, hjertesvigt, hjertesvigt sygdom, hjertearytmi og vaskulære lidelser.
Koronar arteriesygdom og hjerteanfald
Kronisk hjertesygdomme (CAD) er meget almindelig i vestlige samfund og er en førende dødsårsag og handicap. I CAD danner aterosklerotiske plaques i foringen af koronararterierne.
Her er et kort overblik over koronararteriesygdommen .
Koronararterieplakker forårsager to hovedtyper af problemer. For det første, hvis pladerne bliver store nok, kan de begynde at forhindre blodgennemstrømning gennem arterierne. I perioder, hvor hjertemusklen leveres af den beskadigede arterie, der kræves meget blodgennemstrømning (som i perioder med stress eller motion), kan musklen blive iskæmisk eller iltstærkt. Iskæmi får hjerte muskler til at arbejde mindre effektivt, og kan producere en forstyrrende form for bryst ubehag kendt som angina . Læger anbefaler ofte hjertekateteriseringer til personer, der har mistænkt CAD, specifikt at søge efter disse obstruktiv plaque.
Hvis de bliver fundet, behandles plakkerne ofte med angioplastik og stenting . Men nuværende bevis tyder på, at de fleste mennesker med "signifikante" plaques kan gøre lige så godt, hvis de behandles med medicin og livsstilsændringer. Her er flere oplysninger om behandling af koronararteriesygdom .
For det andet er koronararterieplakker underlagt pludselige brud. En brudt plaque stimulerer ofte blodkoagulationsmekanismen , hvilket fremkalder en koagulering, som kan forårsage pludselig blokering i arterien. Den pludselige forhindring af en kranspulsår forårsaget af en brudt plaque er kendt som akut koronar syndrom (ACS) . ACS er altid en medicinsk nødsituation.
Hvis obstruktionen forårsaget af en revet plaque kun er delvis eller forbigående, kan den producere episoder af ustabil angina . Hvis obstruktionen er delvis, men mere alvorlig, kan den fremkalde en type hjerteanfald kendt som ikke-ST-segmentet hævnings myokardieinfarkt ( NSTEMI ). (Et hjerteanfald diagnosticeres, hvis i det mindste nogle af hjertemusklen leveret af den beskadigede arterie dør.) Hvis obstruktionen er færdig, kan den producere en mere alvorlig type hjerteanfald kendt som et ST-segmenthøjde myokardieinfarkt ( STEMI ) . Her er et mere grundigt overblik over hjerteanfald .
Alle former for ACS kræver øjeblikkelig medicinsk behandling for at lindre obstruktionen i kranspulsåren og for at lindre stresset på den risikofyldte hjertemuskel. Når den akutte episode er blevet behandlet, er langvarig terapi - både med medicin og med aggressiv livsstilsoptimering - afgørende for at reducere oddsene for at have flere episoder af ACS. Læs om behandling af et akut hjerteanfald . Læs om langvarig behandling efter ACS .
Fordi ACS kan forårsage permanent hjerteskader eller død, og fordi øjeblikkelig behandling kan forhindre disse katastrofale resultater, er det vigtigt at genkende symptomerne og at handle hurtigt, hvis du tror at du måske har et hjerteproblem. Læs om tegn på ACS og hjerteanfald , og hvad skal du gøre, hvis du tror at du måske har et hjerteanfald .
Hjertefejl
Hjertesvigt er et alt for almindeligt slutresultat af mange forskellige typer hjertesygdomme. Ved hjertesvigt giver hjertebeskadigelse af en eller anden form hjertet ikke i stand til at udføre alt det arbejde, det skal for at opfylde kroppens behov. Talrige symptomer kan resultere; en vis handicap er almindelig, ligesom tidlig død. Imidlertid har behandling af hjertesvigt udviklet sig betydeligt i de seneste årtier, og mange mennesker med hjertesvigt kan nu leve ganske godt i mange år.
De mest fremtrædende symptomer på hjertesvigt er dyspnø , let træthed og symptomer på hjertearytmi (fra hjertebanken til pludselig død), men andre symptomer kan også forekomme. Læs om symptomerne på hjertesvigt . I mange mennesker med hjerteinsufficiens er dyspne langt det mest fremtrædende symptom. Disse mennesker siges ofte at have kongestiv hjertesvigt .
Der er flere "typer" af hjertesvigt. De mest fremtrædende af disse er dilateret kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati og diastolisk hjerteinsufficiens.
Den mest almindelige form for hjertesvigt er dilateret kardiomyopati , som er karakteriseret ved en fremtrædende udvidelse af venstre ventrikel. Årsagen til udvidet kardiomyopati er almindelig, at det er det typiske slutresultat af mange mange slags hjertesygdomme. Læs om årsagerne til udvidet kardiomyopati . Behandlingen af udvidet kardiomyopati har udviklet sig voldsomt de seneste år, og med aggressiv terapi lever mennesker med denne tilstand i dag meget længere og med færre symptomer end de måske ikke har længe siden. Læs om behandling af udvidet kardiomyopati .
Hypertrofisk kardiomyopati er en genetisk lidelse i hjertet, som fremkalder en fortykkelse (hypertrofi) af hjertemusklen. Det kan producere flere former for hjerteproblemer, herunder hjertesvigt. Sværhedsgraden af hypertrofisk kardiomyopati varierer enormt fra person til person og er relateret til den specifikke genetiske variant (som der er mange), der producerer den. Dens behandling kan blive ret kompleks, og de fleste mennesker med hypertrofisk kardiomyopati bør regelmæssigt følges af en kardiolog. Et fælles spørgsmål, der kommer op for unge med denne betingelse, er, om de skal have lov til at deltage i sport, fordi pludselig død under anstrengelsen er en betydelig mulighed for nogle. Læs om træningsanbefalinger med hypertrofisk kardiomyopati .
Ved diastolisk hjertesvigt , mens hjertemuskelens evne til at pumpe blod forbliver normalt, bliver hjertemusklen for meget "stiv" (en tilstand kaldet diastolisk dysfunktion). Denne stivhed hæver hjerte tryk, hvilket fører til lungerne og dyspnø, som ofte kan blive ganske alvorlige. Diastolisk hjertesvigt behandles medicinsk. En del af denne medicinske behandling er at aggressivt kontrollere hypertension og diabetes, hvis disse lidelser er til stede.
Hjerteventil sygdom
De fire hjerteventiler (tricuspid, lunge, mitral og aorta) spiller en afgørende rolle i hjertefunktionen. De sikrer, at når hjertet blår, bevæger blodet frit gennem hjertekamrene og strømmer i den rigtige retning.
Generelt giver hjerteventilsygdomme to generelle typer problemer. Enten bliver ventilen delvist blokeret, hvilket hæmmer blodgennemstrømningen (en tilstand kaldet stenose ); eller ventilen bliver lækker, så blodet kan strømme i den forkerte retning, når hjertemusklen kontraherer (en tilstand kaldet regurgitation ). I begge tilfælde, hvis valvulær sygdom bliver alvorlig, kan hjertesvigt resultere, med alle dets tilhørende konsekvenser-dyspnø, svaghed og ødem. Derudover producerer valvulær sygdom ofte hjertearytmi, især atrieflimren.
Hjerteventil sygdom har mange årsager. Mens det kan skyldes infektiøs endokarditis eller reumatisk hjertesygdom , er hjertekarsygdommen mere almindeligt forårsaget af hjerteudvidelse (eller hjerteomdannelse ), calciumindskud på ventiler, der kan forekomme med aldring og medfødte hjerteproblemer.
Enhver af de fire hjerteventiler kan udvikle enten stenose eller regurgitation. Pulmonal stenose er den mest almindelige medfødte hjerteventil problem. Blandt voksne er de mest almindelige typer af signifikant hjertesvigt sygdom aorta stenose , aorta regurgitation , mitral stenose og mitral regurgitation . Det mest diagnosticerede hjerteventilproblem hos voksne er mitralventil prolaps (MVP) , men det store flertal af mennesker, der diagnosticeres med MVP, har en meget mild form, der aldrig vil forårsage betydelige hjerteproblemer.
Her er et overblik over hjertesvigt sygdom, dens årsager og behandling .
Hjerterytme
Hjertearytmi er forstyrrelser i hjertets elektriske system. Det elektriske system i hjertet er ansvarlig for at indstille hjertefrekvensen (hvor hurtigt hjertet slår) og koordinere den organiserede, sekventielle sammentrækning af hjertemusklen i atrierne og ventriklerne.
Forstyrrelser i hjertets elektriske system har generelt tendens til at producere enten hjertefrekvenser, der er for langsomt (bradykardierne) eller hjertehastigheder, der er for hurtige ( takykardierne ). Med enten langsom eller hurtig hjertearytmi kan den normale sekvens af hjertemuskelkontraktion også blive forstyrret.
Mens mange mennesker med hjertearytmi ikke har nogen symptomer, har enhver form for arytmi potentialet til at producere hjertebanken , svaghed eller letthed . Nogle hjertearytmier kan producere farligere symptomer som synkope , og nogle kan forårsage pludselig død. Enhver, der har symptomer, der tyder på hjertearytmi, skal have en evaluering for at afgøre, om der er en arytmi, og i bekræftende fald hvilken arytmi det er. Læs om diagnosticering af hjertearytmier .
Bradykardierne: Der er to generelle typer arytmier, der producerer bradykardi. Den første er en sygdom i sinusknudepunktet (strukturen i hjertet, der stammer fra hjertets normale elektriske impuls). Dette kaldes sinus bradykardi . Mennesker, der oplever symptomer forårsaget af sinus bradykardi, siges ofte at have syg sinus syndrom . Den anden type bradykardi er hjerteblok , en tilstand, der undertiden er forbundet med bundtgrenblok . Hvis en bradykardi er vedvarende og producerer symptomer eller truer med at gøre endnu værre, er den mest effektive behandling at indsætte en pacemaker .
Takykardierne: Takykardier kan stamme fra hjertets atriale kamre (de supraventrikulære takykardier eller SVT ) eller i ventriklerne ( ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillation ).
SVT er en stor familie af arytmier med forskellige mekanismer og forskellige behandlinger. De producerer ofte en masse symptomer, men generelt er de ikke livstruende. Den mest velkendte SVT og den mest konsekvens er atrieflimren , hvilket er særligt signifikant, fordi det øger risikoen for slagtilfælde. Andre almindelige sorter af SVT omfatter AV-nodal reentrant takykardi , Wolff-Parkinson-White syndrom og upassende sinus takykardi .
Ventrikulær takykardi, og især ventrikulær fibrillation, er de mest almindelige årsager til hjertestop og pludselig død. Generelt er den bedste tilgang til behandling af disse arytmier at identificere personer, der er i fare og tage skridt til at reducere risikoen for pludselig død med medicinsk behandling (hvis det er muligt) eller indsætte en implanterbar defibrillator .
For tidlige slag: Ud over de arytmier, der producerer bradykardi eller takykardi, oplever mange mennesker lejlighedsvis for tidlige hjerteslag, der enten kommer fra atrierne (for tidlig atrielle komplekser-PAC'er ) eller i ventriklerne (for tidlige ventrikulære komplekser-PVC'er ). Disse arytmier producerer almindeligvis hjertebanken, men med sjældne undtagelser er der få andre konsekvenser.
Vaskulære lidelser
Mens mange mange sygdomsprocesser kan påvirke blodkarrene, omfatter udtrykket "kardiovaskulær sygdom" almindeligvis de vaskulære lidelser, der er relateret til aterosklerose, hypertension eller hjertesygdom.
Aterosklerose og hypertension producerer ikke kun koronararteriesygdom, men også perifer arteriesygdom, som kan påvirke næsten enhver anden arterie i kroppen. Strokes og forbigående iskæmiske angreb (TIA'er) skyldes ofte aterosklerotisk vaskulær sygdom. Aorta-aneurisme , som er særligt udbredt hos rygere, kan være et ødelæggende problem, som kan resultere i brud og pludselig død. Hypertension er en stor risikofaktor for aorta dissektion .
Pulmonal hypertension , højt tryk i lungearterien, skyldes ofte underliggende hjertesygdom, og bidrager normalt til mere hjertesygdom. Endvidere kan lunghypertension bidrage til udviklingen af lungeembolus , hvilket igen kan forværre lungehypertension.
DEL 3 - Forebyggelse af hjertesygdom
De mest almindelige former for hjertesygdom er i høj grad forhindret, hvis vi bare vil være opmærksomme på vores hjertefarefaktorer, og tage rimelige skridt til at reducere dem.
Det er vigtigt at gøre status over din egen risiko. Ideelt set bør du arbejde med din læge for at udføre en formel risikovurdering. Men du kan selv foretage en rimelig nøjagtig risikovurdering . Hvis din risiko er lav, tillykke! Bare husk på de ting, du burde gøre (og ikke gør) for at holde det på den måde . På den anden side, hvis din kardial risiko er væsentligt forhøjet, har du lidt arbejde at gøre. Her er hvordan du skal håndtere en høj risiko for hjertesygdomme .
Her er nogle nyttige oplysninger om de vigtigste kardiale risikofaktorer:
Blod lipider: kolesterol og triglycerid blod niveauer er stærkt forbundet med hjerte risiko. Nuværende retningslinjer for behandling af blodlipider fokuserer på vigtigheden af at optimere livsstil og om passende brug af statinlægemidler .
Rygning: Røgtobak kan være den stærkeste risikofaktor for tidlig død, fordi den ofte producerer for tidlig kardiovaskulær sygdom og også øger risikoen for kræft stærkt. Rygning er særlig dårlig for hjertet og øger både langsigtet og kortvarig hjerterisiko .
Hypertension: Højt blodtryk , den tavse morder, forårsager generelt ingen symptomer, indtil det har forårsaget skade på hjertet, hjernen, nyrerne eller en anden vigtig kropsdel. Det er vigtigt for alle at få deres blodtryk kontrolleret med jævne mellemrum, og hvis hypertension er fundet, for at sikre, at det behandles effektivt .
Fedme: At være væsentligt overvægtig eller fedme er dårlig for hjertet og det kardiovaskulære system.
Spise sundt: Mens begrebet en hjertesund kost er blevet kontroversiel i de seneste år ( æg er nu ok? Mætet fedt er måske ikke så slemt som vi troede?) Generelt er eksperter enige om, hvad en hjertesund kost burde se ud.
Øvelse: En stillesiddende livsstil er dårlig for det kardiovaskulære system; at få masser af motion er godt for hjertet .
Diabetes: Diabetes er en vigtig risikofaktor for kardiovaskulær sygdom , og hvis du har diabetes, skal du sørge for at du gør alt, hvad du kan for at holde det under god kontrol.
Stress: Stress spiller faktisk en rolle i hjertesundheden , men det kan måske overraske dig at vide, hvilken slags stress der er involveret, og hvorfor det har den effekt det gør. Du kan de-stresse din vej til et sundere hjerte.
Et ord fra
Folk, der uddanner sig selv og spiller en aktiv rolle i at træffe kliniske beslutninger, har tendens til at have de bedste medicinske resultater. Dette gælder for næsten enhver medicinsk lidelse; Det er især sandt, hvis du har et hjerteproblem.
Der er mange forskellige slags hjertesygdomme, og de har alle forskellige årsager, sværhedsgrader og behandlinger. Hvis du har hjertesygdom, vil du sandsynligvis leve et langt længere og sundere liv, hvis du lærer alt hvad du kan om dit særlige hjerteproblem. Med den viden vil du være i stand til at arbejde tættere sammen med din læge for at gøre den slags hjerteevaluering og vedtage de behandlinger, der passer bedst til dig.
> Kilder:
> Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. 2012 ACCF / AHA fokuseret opdatering indarbejdet i ACCF / AHA 2007 retningslinjer for behandling af patienter med ustabil angina / ikke-ST-forhøjelse myokardieinfarkt: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. J er Coll Cardiol . 2013; 61: e179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K et al. 2008 Fokuseret opdatering indarbejdet i ACC / AHA 2006 Retningslinjer for behandling af patienter med valvulær hjertesygdom: En rapport fra American College of Cardiology / Task Force for American Heart Association om retningslinjer for praksis (Skriveudvalg for at revidere 1998-retningslinjerne for forvaltningen af Patienter med valvulær hjertesygdom): godkendt af Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Kardiovaskulær Angiografi og Interventioner, og Society of Thoracic Surgeons. Cirkulation . 2008; 118: E523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS retningslinje til diagnosticering og behandling af patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer og den amerikanske College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Forebyggende Kardiovaskulære sygeplejersker Association, Samfund for Kardiovaskulær Angiografi og Interventioner, og Samfund af Thoracic Surgeons. Cirkulation . 2012; 126: E354.
> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Livstidsperspektiver om primær forebyggelse af aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom. JAMA . 2016 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC-retningslinjer for diagnostik og behandling af akut og kronisk hjertesvigt 2012: Taskforcen for diagnostik og behandling af akut og kronisk hjertesvigt 2012 fra Det Europæiske Kardiologiske Forening. Udviklet i samarbejde med ESC's hjertesvigtforening (HFA). Eur Heart J. 2012; 33: 1787.