Hvordan et tilfælde af strep hals kan forårsage hjerteventil skade
Revmatisk hjertesygdom er en alvorlig komplikation af revmatisk feber . Det refererer til den kroniske hjerteventilskade, som kan udvikle sig år efter et slag af reumatisk feber, der ofte fører til hjertesvigt, hvis det ikke behandles.
Reumatisk feber er en inflammatorisk autoimmun sygdom, der kan udvikle sig som følge af utilstrækkeligt behandlet strep hals eller skarlagensfeber .
Når dette sker, reagerer immunsystemet unormalt ved kronisk inflammation og gradvis deponering af calciumkrystaller i og omkring hjertets ventiler.
Reumatisk feber er mest almindelig hos børn og unge. Selvom strep hals er almindelig i USA, er rheumatisk feber betragtes som sjælden, er de mest udviklede lande.
Årsag til reumatisk hjertesygdom
Akut revmatisk feber kan udløse hjertets betændelse, enten på hjerteoverfladen ( perikarditis ), i hjertet ( endokarditis ) eller involverer selve hjertemuskulaturen ( myocarditis ).
Hos personer, der oplever endokarditis, kan det inflammatoriske respons forårsage vedvarende skade på en eller flere af de fire hjerteventiler . Når denne type skader opstår, forværres det typisk med tiden.
Reumatisk hjertesygdom rammer omkring halvdelen af alle mennesker, der har haft en akut revmatisk feber. De fleste tilfælde diagnosticeres 10 til 20 år efter den reumatiske hændelse.
De, der har haft flere kampe, har størst risiko.
Manifestationer af reumatisk hjertesygdom
Revmatisk hjertesygdom kan manifestere sig med forskellige komplikationer afhængigt af hvilken ventil der er påvirket og på hvilken måde ventilen er blevet beskadiget.
Blandt de mest almindelige former for reumatisk hjertesygdom:
- Mitralventil sygdom refererer til overdreven deponering af calcium på mitralventilen. Mitralventilen er den ventil, der tillader blodgennemstrømning fra venstre atrium til venstre ventrikel. Akkumuleringen af calcium kan forhindre ventilen i at åbne helt ( mitral stenose ) eller åbne overhovedet. Dette fører i sidste ende til en lækageventil, der almindeligvis betegnes som mitralregurgitation .
- Aortisk ventilsygdom er en, hvor overdreven calciumindskud påvirker aortaklappen, der adskiller venstre ventrikel fra aorta. Disse aflejringer kan føre til udvikling af aorta stenose , aorta regurgitation eller begge dele.
- Tricuspid regurgitation involverer tricuspid ventilen adskille højre atrium fra venstre ventrikel. Tilstanden ledsager normalt aorta- og / eller mitralventil sygdom.
- Atrieflimren , er den uregelmæssige og ofte hurtige hjertefrekvens forårsaget af nedsat blodgennemstrømning oftest forbundet med mitralstenose.
Behandling af reumatisk hjertesygdom
Det er klart, at den bedste måde at håndtere en lidelse som rheumatisk hjertesygdom på er at forhindre den. Dette kræver aggressiv brug af antibiotika til behandling af strep hals eller skarlagensfeber, som begge er forårsaget af gruppe A streptokokbakterier.
Når en person har haft reumatisk feber, er det vigtigt at forhindre fremtidige episoder. For personer med tegn på reumatisk hjertesygdom kan kontinuerlig antibiotisk behandling anvendes som en form for profylaktisk (forebyggende) terapi . For at reducere betændelse kan aspirin, steroider eller ikke-steroide inflammatoriske lægemidler (NSAID'er) ordineres.
Personer, der har oplevet akut gigtfeber, bør gennemgå en årlig fysisk undersøgelse for at undersøge muligheden for hjertesygdomme eller andre hjertesvigt.
Hvis diagnosticeret med reumatisk hjertesygdom, er det vigtigt at få din tilstand overvåget regelmæssigt med et ekkokardiogram og andre diagnostiske værktøjer. Da hjerteventilproblemer har tendens til at forværres over tid, kan disse rutinemæssige eksaminer hjælpe med at bestemme, om og når der skal bruges udskiftning af kirurgi .
Tidsplanen for en erstatningskirurgi er kritisk, fordi du ønsker at udføre operationen, før personens livskvalitet er alvorligt mindsket, men ikke så tidligt som at risikere den person, der lever længere levetiden for den kunstige ventil selv.
> Kilder:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. et al. "Aktiv overvågning for reumatisk hjertesygdom i endemiske regioner: en systematisk gennemgang og meta-analyse af prævalens blandt børn og unge." Lancet Glob Health. 2014, 2: e717. DOI: 10,1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. et al. "Global, regional og national byrde af reumatisk hjertesygdom, 1990-2015." N Engl J Med . 2017 377: 713. DOI: 10,1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan, G. et al. "Karakteristik, komplikationer og huller i evidensbaserede interventioner i reumatisk hjertesygdom: Det Globale Rheumatiske Hjerte Sygdomsregister (REMEDY-undersøgelsen)." Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.