Myokarditis er en inflammatorisk sygdom i hjertemusklen, som normalt skyldes infektioner, immunsygdomme eller toksiner. I alvorlige tilfælde kan myocarditis føre til permanent hjerteskader, især dilateret kardiomyopati og hjertesvigt .
Symptomer på myocarditis
Symptomerne forårsaget af myocarditis kan variere i sværhedsgrad mellem ekstremt mild og ekstremt alvorlig.
Symptomerne har tendens til at korrelere med sværhedsgraden af inflammation, der er til stede i hjertemusklen. Svage symptomer er forbundet med mildere tilfælde af myocarditis, mens svære symptomer normalt afspejler en signifikant inflammatorisk proces.
I mange mennesker er myokarditis en relativt mild og selvbegrænset sygdom med meget få symptomer. Nogle gange vil en person med myocarditis opleve en influenzalignende sygdom, der løser om en uge eller to.
I mere signifikante tilfælde forekommer faktiske hjertesymptomer. Brystsmerter kan være et fremtrædende symptom. Hvis myokarditis bliver stærk nok til at forårsage hjertesvigt, kan dyspnø (åndenød) og ødem (hævelse) i ben og fødder forekomme sammen med alle de andre problemer, man kan opleve ved hjertesvigt.
Af og til producerer myocarditis hurtig, alvorlig og irreversibel hjertesvigt.
Hjertearytmi kan forekomme under akut myokarditis.
Disse arytmier kan være af næsten hvilken som helst type, herunder både bradykardier (langsom hjerterytme) og takykardier (hurtige hjerterytmer), såsom atrieflimren og ventrikulær takykardi . Disse arytmier går normalt væk, når den akutte myokarditis løser.
Hvad forårsager myocarditis?
Mange årsager til myocarditis er blevet identificeret.
Disse omfatter:
- Infektioner med mange infektiøse midler, herunder virusinfektioner, bakterieinfektioner, Lyme-sygdom , svampesygdom, parasitter og toxoplasmose.
- Systemiske immun- eller inflammatoriske sygdomme, herunder lupus , sarcoidose, inflammatorisk tarmsygdom , postpartum kardiomyopati (myokarditis efter fødsel af en baby) og Graves sygdom
Hvordan diagnostiseres myocarditis?
Diagnosen myokarditis er normalt lavet, når lægen lægger sammen ledetråder fra flere kilder, herunder patientens symptomer og fysisk undersøgelse, elektrokardiogrammet (som ofte viser karakteristiske ændringer) og flere blodprøver (herunder forhøjede hjerte enzymer , unormale blodtal, unormale reumatologiske screeningstests eller virale blodprøver). Hvis symptomer på hjerteinsufficiens er til stede, kan et ekkokardiogram være nyttigt til vurdering af omfanget af hjertemuskelskader. Af og til kræves en hjertemuskelbiopsi til at dokumentere omfanget og typen af inflammation, der er til stede i hjertemusklen.
Hvordan behandles myocarditis?
Behandlingen af myocarditis er først og fremmest rettet mod at identificere og behandle den bagvedliggende årsag. For eksempel er det afgørende at behandle en underliggende infektion med de relevante antibiotika, til aggressivt at behandle en underliggende autoimmun lidelse eller at fjerne kilden til toksineksponering (såsom kokain eller alkohol).
Hertil kommer, at hvis hjertesvigt er til stede, skal der straks indledes aggressiv behandling for hjertesvigt.
Hertil kommer, at personer med akut myokarditis bør undgå motion eller unødvendig fysisk anstrengelse for at reducere hjertearbejdet i denne akutte fase.
Resumé
I de fleste tilfælde er myocarditis et relativt mildt og selvbegrænset hjerteproblem. Men i nogle mennesker kan myokarditis føre til betydeligt hjertesvigt, og det kan det enten akut eller mere gradvist. Hvis du eller en elsket har myokarditis, er det vigtigt at arbejde med din læge for at identificere den underliggende årsag til at muliggøre den rigtige behandling og forsøge at forhindre yderligere episoder.
Kilde:
Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Nuværende viden om ætiologi, diagnose, ledelse og terapi af myocarditis: en holdningserklæring fra European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013; 34: 2636.