Vi er omgivet af skimmel. Der findes utallige former for skimmel i naturen, og det store flertal er uskadeligt for mennesker, selvom udtryk som "giftigt skimmelsyndrom" og "giftigt sort skimmelsvamp" har været sensationeret i medierne. I virkeligheden kan skimmel kun forårsage alvorlig sygdom hos dem med svækkede immunsystemer (dvs. immunkompromitterede).
Mennesker, der arbejder eller bor i bygninger med vandskader, klager undertiden om "black mold" eller "toxic mold." I stedet for at formen er giftig, er det mere sandsynligt, at formen kræver allergier.
Mold vokser typisk i boliger, der oplever vandskader. Det er vigtigt, at bygninger med vandskader har vist sig at være forbundet med sygebyggesyndrom , hvilket forårsager uspecifikke symptomer som feber, træthed og kvalme.
Hvad er Mold?
Udtrykket "form" refererer til multicellulære svampe, der vokser som en mat bestående af sammenflettet mikroskopiske filamenter. Mould er en del af livets kreds, og det dekomponerer forfaldende materie.
Her er de mest almindelige støber, der findes i boliger og andre bygninger:
- Alternaria
- Aspergillus
- Cladosporium
- Penicillium
Mindre almindelige indendørs skimmelsvampe omfatter følgende:
- Fusarium
- Stachybotrys
- Trichoderma
Skimmelsvamp vokser typisk i bygninger, der har opretholdt væsentlig vandskade fra lækager, oversvømmelser og så videre. Mold kan også vokse i bygninger, der indeholder potteplanter eller dem, der er forurenet med animalsk urin.
Mold Allergi
Forbindelsen mellem mund- og åndedrætssygdomme har været af interesse i århundreder.
I 1670 foreslog James Bolton først en årsagssammenhæng, og i det nittende og tyvende århundrede fulgte en håndfuld andre forskere sig. Over tid har der været tilstrækkelig bevisbaseret forskning udført, at de fleste klinikere er enige om, at skimmel spiller en rolle i allergi.
De mest almindelige symptomer på skimmelallergi er høfeber (dvs. allergisk rhinitis) og astma.
Personer med atopi har større risiko for muggallergi. Atopi henviser til en genetisk disposition for at udvikle allergiske sygdomme som astma, eksem og allergisk rhinitis (dvs. høfeber).
Folk, der er allergiske over for skimmel, er normalt allergiske overfor andre ting, herunder:
- Animal dander
- Støvmider
- Græs pollen
- Træ pollen
- Weed pollen
I mere tekniske termer er skimmelallergi, som en allergi mod dyreblod, græs pollen og så videre, en IgE-medieret overfølsomhedsreaktion. Som med andre allergener kan hudprøvning bruges til at vise demonstrationsallergi. Endvidere kan som ved andre almindelige allergener-radioallergosorbent-test (RAST) anvendes til at bestemme niveauer af serumspecifikke IgE-antistoffer mod svampe i blodet.
I en artikel fra 2005, der blev offentliggjort i Annals of Allergy, studerede Edmondson og medforfattere 65 deltagere mellem de ældre mellem 1,5 år og 52, der præsenterede for astma- og allergiklinikken, der klagede over "giftig støv eksponering." Af deltagerne, 53 procent havde hudreaktioner til skimmel under allergisk hudtest.
Her er hovedklager blandt deltagerne i rækkefølge af faldende frekvens:
- Høfeber
- Hoste
- Hovedpine
- Åndedrætssymptomer (hoste, hvæsenhed osv.)
- Centralnervesystemet
- Træthed
Selv om disse symptomer er uspecifikke og generaliserede, observerede forskerne bleg slimhinde, cobblestoning og løbende næse, som alle tegn på allergi ved fysisk undersøgelse.
At have en historie om åndedrætssymptomer-som astma-som er specifik for en bestemt bygning understøtter en diagnose af mug allergi. På en relateret note, hvis du oplever sådanne symptomer, er det vigtigt at dele med dine allergispecifikke detaljer om dit hjem, arbejde eller skole miljø. Sporing af dine symptomer i to uger i en journal kan hjælpe med at bestemme hvilke miljøer der forårsager allergi.
Bortset fra en IgE-medieret immunrespons er det blevet hypotetiseret, at andre bestanddele i skimmel kunne spille en rolle i skimmelrelaterede sygdomme. Culprits omfatter mykotoksiner, der er biprodukter af skimmel og glucaner, som udgør støbeformens cellevægge. Derudover producerer forme flygtige organiske forbindelser (VOC) - som lavmolekylære ketoner, alkohol og aldehyder - der har været impliceret i mugrelateret sygdom. I øvrigt er det disse VOC'er, der giver skimmel en muggen, skadelig lugt.
Der er imidlertid ingen beviser til støtte for, at ikke-IgE-medierede mekanismer spiller en rolle ved lav eksponering for skimmelsvamp. Med andre ord, selvom skimmel forårsager allergier og er et allergen, har vi ikke noget bevis for, at de andre ting i formen efter rutinemæssig eksponering kan gøre folk syge.
Ledelse
Der er ingen specifik medicinsk behandling for mug allergi. Imidlertid kan astma og høfeber, som skyldes skimmelallergi, behandles ved hjælp af forskellige receptpligtige og over-the-counter medicin. Hvis det er muligt, er det bedst at undgå en bygning, der kan udløse din mug allergi. Denne mulighed er imidlertid ikke altid realistisk.
Hvis du har skimmelsvampallergi, og du kommer til at komme ind i et miljø, som du har mistanke om, at havne støber, kan du bære en støvmaske. Som forebyggende foranstaltning kan du tage allergimedicin, før du går ind i miljøet.
Bygninger kan testes for mug. Indendørs luftprøver kan sammenlignes med udendørsluftprøver for at bestemme formniveauer. Desuden kan bulk-, tørre- og væghuleprøver også anvendes til at detektere for skimmel i bygninger, men disse prøver kan ikke bestemme, hvor meget skimmelsvamp respireres af beboere.
Link med sygebyggesyndrom
Mould, der er tæt knyttet til vandskader, kan være en irritation, der fører til sygebyggesyndrom . I modsætning til navnet antyder sygebyggesyndrom situationer, hvor beboerne føler sig syge på grund af en bygnings dårlige luftkvalitet - med øget fugtighed og nedsat ventilation som hovedbidragsydere. Ud over vandskader og skimmelsvamp omfatter andre årsager til sygbyggeri også støv, isolering og dårligt vedligeholdt varme-, ventilations- og klimaanlæg (HVAC).
Selv om sygebyggesyndrom ikke formelt anerkendes som en bevisbaseret medicinsk diagnose, advarer visse organisationer om dets eksistens, herunder Arbejdsmiljø og Sundhedsvæsenet (OSHA) og Miljøstyrelsen (EPA). Sygebyggesyndrom er et omstridt emne, og når der præsenteres for uspecifikke, bygningsrelaterede symptomer i en klinisk indstilling, vil nogle læger behandle problemet med antidepressiva.
Her er en generel forebyggende vejledning til sygebyggesyndrom, der også gælder for mold allergi:
- Korrekt regulere temperatur og luftfugtighed.
- Identificer områder, der er ramt af vandskader.
- Sørg for, at bygningen er ren.
- Tjek alle luftbefugtere, luftfiltre og køletårne.
- Prøv at holde vinduerne åbne for bedre ventilation.
- Tag pauser fra indemiljøet for at gå udenfor og gå rundt.
Her er nogle specifikke retningslinjer fra American College of Asthma, Allergi og Immunologi med hensyn til forebyggelse af skimmelallergi:
- Rengør eventuelle spild eller lækager straks.
- Rengør dine tagrender og skraldespand.
- Brug køleskab dråbe pander.
- Åbn vinduer til ventilation i fugtige omgivelser som badeværelset
- Brug affugter eller udsugningsventilatorer i fugtige omgivelser som badeværelset.
Bygninger, der er forurenet med skimmelsvamp, kan gennemgå sanering, med reparationer til at dekontaminere bygningen. Ud over at forårsage allergi og dårlige lugte kan formen også ødelægge de byggematerialer, som det imprægnerer. Her er nogle generelle forholdsregler, der skal tages, når man reparerer en bygning.
- Fugtkilden, som fremmer støbervæksten, skal fjernes helt fra huset. For eksempel, hvis HVAC-systemet er ansvarligt for skimmelvækst, skal det fjernes.
- Gulvtæppe, gipsvæg eller andre forurenede byggematerialer skal fjernes fra bygningen og udskiftes.
- Alt polstring og tøj (porøse materialer) skal vaskes helt eller tørt. Hvis disse varer fortsætter med at lugte efter grundig rengøring, skal de kasseres.
Industrihygiejne og bygningsingeniører kan indgå i kontrakt for at evaluere en bygning til eksponering af mugg.
I arbejdsmiljøer er det en god ide at tage billeder af vandskader og tilgangsforvaltning vedrørende bekymringer over forme eksponering. Alternativt kan OSHA eller EPA kontaktes for en luftkvalitetsundersøgelse.
Mold Immunotherapy
Immunoterapi refererer til behandling af sygdom ved hjælp af stoffer, der stimulerer immunsystemet. Allergi skud er en form for immunterapi givet til behandling eller forebyggelse af reaktioner hos mennesker, der er allergiske overfor træer, græs, ukrudt, dander, støv og så videre. Der har været begrænset forskning på emnet for form immunterapi. I øjeblikket anbefales det dog ikke, at immunterapi til skimmelallergi anbefales.
Ud over at der er en smule af randomiserede kontrollerede forsøg, der undersøger formimmunterapi, har undersøgelser kun fokuseret på to typer skimmel: Alternaria og Cladosporium . Desuden indeholder forme proteaser (en type enzym), der gør dem dårlige kandidater til immunterapi. På grund af disse proteaser kan forskellige formallergener ikke blandes sammen.
oversvømmelser
Bygninger, der er vandtanket efter orkaner eller oversvømmelser, har en uundgåelig risiko for forurening med skimmel. Mould bæres i oversvømmelsesvand. I disse uheldige omstændigheder er øjeblikkelig handling nødvendig for at forhindre skimmelvækst. Mennesker med atopi, astma eller svækkede immunsystemer bør ikke være involveret i skimmelsvampbehandling.
CDC'en giver specifikke anbefalinger om, hvordan man fjerner et hus af skimmel efter en oversvømmelse, herunder følgende:
- Antag at ethvert emne nedsænket i vand i mere end to dage er forurenet med mug.
- Læder, træ, papir og tæppe kan ikke rides i skimmel og skal bortskaffes.
- Brug blegemiddel til at rense formen af gulve, komfurer, dræn, bestik, tallerkener, værktøjer og andre hårde genstande.
- Ved fremstilling af blegemiddelopløsningen blandes blegemiddel og vand i lige store mængder.
- Bland ikke blegemiddel med ammoniak eller andre rengøringsmidler.
- Mens du bruger blegemiddel, skal du holde vinduerne åbne.
- Vask mindre genstande med blegemiddel og skyll derefter disse genstande med vand. Lad dem derefter uden for at tørre.
- Brug børster til at skrubbe overfladerne af ru genstande.
- Ved rengøring til skimmelsvamp bør personlige værnemidler anvendes, herunder beskyttelsesbriller, gummihandsker, gummistøvler og en passende åndedrætsværn.
Et ord fra
Selv om påstande om "giftigt skimmelsyndrom" og "sort skimmel" er overdrevne, er mange mennesker allergiske over for skimmelsvamp. I øjeblikket er der ingen specifik behandling for mug allergi, med undgåelse af det voldelige indendørs miljø den eneste sikkerhed for forebyggelse. Imidlertid kan astma og høfeber, som er symptomer på skimmelallergi, behandles.
Hvis du tror, at du måske lider af en støberallergi, er det en god ide at møde en allergiker. En allergiker kan teste din hud eller blod mod antistoffer mod almindelige former for skimmel og lave specifikke anbefalinger baseret på din situation.
Bygningsreparationer kan også hjælpe med at udvise kilden til skimmelvækst fra en bygning. Berørte byggematerialer skal også udskiftes. Sådanne reparationer kan dog være dyre, og det er bedst at konsultere professionelle inden for skimmelsvampbehandling inden de går ind for disse foranstaltninger.
Endelig er oversvømmede strukturer altid forurenet med forme. Det er vigtigt at tage øjeblikkelig handling, når der repareres sådanne strukturer for at forhindre yderligere skimmelvækst.
> Kilder:
> Balmes JR. Kapitel 107. Forme. I: Olson KR. red. Forgiftning og lægemiddeloverdosering, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Borchers, AT, Chang, C, Gershwin, ME. Mold og menneskers sundhed: en virkelighedskontrol
> Chinoy B, Yee E, Bahna SL. Hudprøvning mod radioallergosorbentprøvning til indendørs allergener. Clin Mol Allergy. 2005; 3: 4. Clinic Rev Allerg Immunol (2017) 52: 305-322.
> Coop, CA. Immunoterapi til Mold Allergi. Clinic Rev Allerg Immunol (2014) 47: 289-298.
> Edmondson, DA. Allergi og "giftigt maltsyndrom." Ann Allergy Astma Immunol. 2005 februar; 94 (2): 234-9.