Lær mere om denne unormale EKG-mønster
Hvis du har fået fortalt af en læge, at du har bundlinjeblok, betyder det at dit elektrokardiogram (EKG) viser et karakteristisk, unormalt mønster. I denne artikel vil vi tale om, hvad en bundblokblok betyder, og hvilke spørgsmål du måske vil spørge din læge.
Det normale hjerte elektriske system
Bundleafdelingerne er en vigtig del af det elektriske system , det system, der regulerer hjerterytmen og koordinerer hjertepumpens handling.
Hjertet slår som reaktion på hjertets eget elektriske signal. Da det elektriske signal er fordelt i hele hjertet, kontraherer hjertemusklen. Så den organiserede, veltidede fordeling af den elektriske impuls er meget vigtig for hjertets effektive funktion.
Hjertens elektriske signal stammer fra sinusnoden i det øverste højre atrium, spredes over begge atria (forårsager atriaen at slå) og passerer derefter gennem AV-noden . Efterlader AV-noden, trænger den elektriske impulser ind i ventriklerne via et bånd af hjertefibre kaldet His-bundtet. Fra hans bundt træder den elektriske impuls ind i de to bundtgrener: den højre bundtgren og den venstre bundtgren. De højre og venstre bundtgrener fordeler den elektriske impuls over henholdsvis højre og venstre ventrikel, hvilket får dem til at slå. Når bundgrenene fungerer normalt, samtykkes højre og venstre ventrikler næsten samtidigt.
Et EKG er en visuel repræsentation af den elektriske impuls, når den bevæger sig gennem hjertet. Et QRS-kompleks er, hvad kardiologer kalder en bestemt del af et EKG, den del, der viser den elektriske impuls, da den distribueres af bundgrebsystemet i hele ventriklerne.
I ovenstående figur viser panel A, hvad et normalt QRS-kompleks ligner på et normalt EKG.
(For de interesserede viser denne figur, at jeg kommer fra et 12-leders EKG.) Da begge ventrikler normalt modtager den elektriske impuls samtidig, er det normale QRS-kompleks relativt smalt (generelt mindre end 0,1 sekund i varighed.) Den samtidige stimulering af begge ventrikler afhænger af den elektriske impuls, der bevæger sig ned både højre og venstre bundbrancher med næsten samme hastighedshastighed.
Bundle Branch Block: Definition
Arbejdet med bundtgrenerne er at fordele spredningen af den kardiale elektriske impuls på tværs af ventriklerne jævnt, så at når ventriklerne samler sig (for at udstøde blod ud af hjertet) gør de det på en koordineret og effektiv måde. Den højre bundbranche leverer den elektriske impuls til højre ventrikel, og den venstre bundbranche leverer impulsen til venstre ventrikel.
I bundtgrenblok transmitterer en eller begge de to bundtgrener ikke længere de elektriske impulser normalt. Dette sker ofte som følge af sygdom eller beskadigelse af en af bundtgrenerne, som det kan forekomme med myokardieinfarkt (hjerteanfald) eller med kardiomyopati .
Bundtgrenblok kan dog også ske uden tilsyneladende grund hos helt sunde mennesker.
Når den elektriske impuls forsinkes ved at nå sin respektive ventrikel, vises forsinkelsen som et særpræg mønster på EKG'et, der kaldes en bundtgrenblok. Hovedvirkningen af en bundtgrenblok er, at den forstyrrer den samtidige sammentrækning af de to ventrikler. Sammentrækningen af en ventrikel (den, der har en "blokeret" bundtgren) forekommer lidt efter sammentrækningen af den anden, snarere end på samme tid.
Bemærk, at mens begrebet bundtgren "blok" anvendes, kan den berørte bundtgren måske eller ikke rent faktisk "blokeres". I mange tilfælde er bundtgrenen ikke fuldstændigt blokeret, men i stedet er det simpelthen, at den elektriske impuls udføres langsommere end den modsatte bundle gren.
Hvad en Bundle Branch Blok ligner på EKG
Personer, der har bundtgrenblok, har sædvanligvis enten højre bundtgrenblok (RBBB) eller venstre bundtgrenblok (LBBB), afhængigt af hvilken af de to bundtgrener der er berørt. Paneler B og C i figuren illustrerer de karakteristiske ændringer, der opstår i QRS-komplekset, når en person har forladt eller højre bundgrenblok. I begge tilfælde bliver QRS-komplekset større end normalt, da det tager længere tid for det elektriske signal at blive fuldstændigt fordelt over begge ventrikler. Formen på QRS-komplekset afslører hvilken bundgren (højre eller venstre), der fører den elektriske impuls unormalt.
Nogle gange påvirkes begge bundtgrener, og bundtgrenblokmønsteret på EKG er ikke klart identificeret som enten højre eller venstre bundtgrenblok. I dette tilfælde benævnes bundgrenblokken som en "intraventricular conduction delay".
Symptomer og komplikationer
I de fleste tilfælde producerer bundtgrenblok ikke symptomer. Imidlertid kan den elektriske impuls evne til at nå enten ventrikel i alvorlig bundtgrenblok blive ret tøff. I disse tilfælde kan impulsen pludselig blive fuldstændigt blokeret fra at nå ventriklerne, hvilket fører til fuldstændig hjerteblok - som kan forårsage synkope eller pludselig hjertedød .
Nogle gange kan tilstedeværelsen af bundtgrenblok indikere tilstedeværelsen af et underliggende hjerteproblem. Så når en bundtgrenblok er identificeret, vil de fleste læger anbefale en ikke-invasiv hjerteevaluering (oftest et ekkokardiogram ).
Hvordan Bundle Branch Block behandles
For det meste kræver bundtgrenblok selv ikke behandling. Men i nogle tilfælde skal personer med venstre bundlens blok modtage en pacemaker , især en, som genkroniserer koordinationen af deres ventrikler .
Et ord fra
Bundle gren blok er en ret almindelig søgning på EKG. Mens mennesker, der har bundtgrenblok, normalt skal modtage en ikke-invasiv hjerteevaluering for at undersøge underliggende hjertesygdom, udgør bundtgrenen i de fleste tilfælde ikke et væsentligt problem.
> Kilde:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA / ACCF / HRS Anbefalinger til standardisering og fortolkning af elektrokardiogrammet: Del III: Intraventriculære ledningsforstyrrelser: En videnskabelig erklæring fra American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmia Committee, Council on Clinical Cardiology; Det amerikanske College of Cardiology Foundation; og Heart Rhythm Society. Godkendt af International Society for Computerized Electrocardiology. J er Coll Cardiol 2009; 53: 976.