Det hjerte elektriske system og hvordan hjertet slår

Hjertets elektriske system er afgørende for hjertets funktion. Det elektriske system bestemmer hjertefrekvensen (hvor hurtigt hjertet slår), og koordinerer og organiserer også hjertemusklernes slag, så hjertet fungerer effektivt med hvert hjerteslag.

Abnormaliteter i hjertets elektriske system kan føre til problemer med hjertefrekvensen (for hurtigt eller for langsomt) eller kan helt forstyrre hjertets normale funktion - selvom hjertets muskler og ventiler selv er helt normale.

At tale om det elektriske system og unormale hjerterytmer kan være meget forvirrende. Når vi taler om hjertesygdom, tænker mange mennesker på blokerede kranspulsårer, som kan resultere i et hjerteanfald eller behovet for bypassoperation. Alligevel kan der opstå problemer med det elektriske system, selvom din hjertemuskel er normal.

Det er nyttigt at billedet dit hjerte som et hus og dit hjerte elektriske system som det elektriske ledninger i dit hjem. Du kan have problemer med dit hjem ledninger, selvom dit hjem som en struktur er helt normal. Ligeledes kan dit hjerte være normalt, men der kan opstå et elektrisk problem, der forårsager en unormal hjerterytme.

Hjertesygdom kan føre til abnormiteter i dit hjerte elektriske system, meget som et hus beskadiget i en tornado eller oversvømmelse kan have problemer med det elektriske system. Faktisk er skade på hjertets elektriske system ofte årsagen til pludselig død med hjerteanfald, selvom hjerteskade forårsaget af hjerteanfaldet kun er mild eller moderat. Dette er en af ​​grundene til at udføre HLR og have adgang til defibrillatorer. Hvis hjerterytmen kan genoprettes, er nogle af disse hjerteanfald (og andre årsager til arytmier) overlevende.

Lad os tage et kig på, hvordan det hjerte elektriske system virker for at få dit hjerteslag, såvel som medicinske tilstande, som kan påvirke din puls.

1 -

Introduktion til kardialt elektrisk signal

Hjertet genererer sit eget elektriske signal (kaldes også en elektrisk impuls), som kan optages ved at placere elektroder på brystet. Dette kaldes et elektrokardiogram (EKG, eller EKG).

Det hjerte-elektriske signal styrer hjerteslag på to måder. For det første bestemmer antallet af elektriske impulser hjertefrekvensen , da hver elektrisk impuls genererer ét hjerteslag. Og for det andet, som det elektriske signal "spredes" over hele hjertet, udløser det hjertemusklen at indgå i den korrekte sekvens, således at hvert hjerteslag koordineres og sikrer, at hjertet fungerer så effektivt som muligt.

Hjertens elektriske signal er produceret af en lille struktur kaldet sinus node , som er placeret i den øverste del af højre atrium. (Anatomien af hjertets kamre og ventiler indbefatter to atriere øverst i hjertet med to ventrikler i bunden),

Fra sinusnoden spredes det elektriske signal over det højre atrium og det venstre atrium (de to øverste kamre i hjertet), hvilket bevirker, at begge atriere kontraherer, og at skubbe deres blodbelastning ind i højre og venstre ventrikel (de to nederste kamre i hjertet). Det elektriske signal passerer derefter gennem AV-noden til ventriklerne, hvor det får ventriklerne til at indgå i kontrakt.

2 -

Komponenterne af det kardiale elektriske signal

Figur 1: Komponenterne i hjertets elektriske system inklusive sinusnoden (SN) og atrioventrikulærknuden (AV-knudepunktet) er illustreret her. Fra et elektrisk synspunkt kan hjertet betragtes som opdelt i to portioner: atrierne (øvre kamre) og ventriklerne (nedre kamre). Adskillelse af atria fra ventriklerne er en fibrøs "disc". Denne disk (mærket AV-disk i figuren) forhindrer passage af det elektriske signal mellem atria og ventriklerne. Den eneste måde, signalet kan komme fra atria til ventriklerne, er via AV-noden. I denne figur:

• SN = sinus node
• AVN = AV knudepunkt
• RA = højre atrium
• LA = venstre atrium
• RV = højre ventrikel
• LV = venstre ventrikel
• TV = tricuspid ventil (ventilen der adskiller højre atrium fra højre ventrikel)
• MV = mitralventil (ventilen der adskiller venstre atrium fra venstre ventrikel)

3 -

Det elektriske hjertesignal spredes over Atria

Figur 2: Den elektriske impuls stammer fra sinusnoden. Derfra spredes det over begge atria (angivet ved de blå linjer i billedet), hvilket får atria til at indgå. Dette kaldes "atriel depolarisering."

Når den elektriske impuls passerer gennem atria, genererer den den såkaldte "P" -bølge på EKG'et. (P-bølgen er angivet med den solide røde linje på EKG'en ud til venstre).

Sinus bradykardi ("brady" betyder langsom) er den mest almindelige årsag til lav hjertefrekvens og skyldes, at SA-noden fyrer med en reduceret hastighed. Sinus takykardi ("tachy" betyder hurtig) refererer til en hurtig hjertefrekvens og kan skyldes, at SA-nodeaffyringen øges med en forøget hastighed.

4 -

Kardialt elektrisk signal når AV-noden

Figur 3: Når elbølgen når AV-disken, stoppes den, undtagen i AV-noden. Impulsen bevæger sig kun langsomt gennem AV-noden. Den solide røde linje på EKG i denne figur angiver PR-intervallet.

5 -

Det elektriske hjertesignal passerer til ventriklerne

Figur 4: Det specialiserede AV-ledningssystem består af AV-noden, "His bundle" og højre og venstre bundledninger (RBB og LBB). AV-noden gennemfører den elektriske impuls meget langsomt og sender den til hans bundt (udtalet "hiss"). Hans bundt trænger ind i AV disken og sender signalet til højre og venstre bundtgrener. Den højre og venstre bundtgrener sender igen den elektriske impuls til henholdsvis højre og venstre ventrikel. (Figuren viser også, at LBB'en selv splitter sig i venstre forreste fascikel (LAF) og venstre posterior fascicle (LPF).

Fordi impulsen kun går meget langsomt gennem AV-noden, er der en pause i den elektriske aktivitet på EKG'en, der benævnes PR-intervallet. (PR-intervallet er illustreret på EKG i figur 3). Denne "pause" i handlingen tillader atrierne at indgå fuldstændigt, tømme deres blod ind i ventriklerne, før ventriklerne begynder at indgå).

Problemer overalt på denne rute fra AV-knuden kan forårsage abnormiteter i EKG (og hjerterytme).

AV-blok ( hjerteblok ) er en af ​​de to hovedårsager til en lav hjertefrekvens (bradykardi). Der er forskellige grader, med tredje graders hjerteblok den mest alvorlige og kræver normalt en pacemaker.

Bundle hjerneblok forekommer i enten den rigtige bundbranche eller venstre bundbranche, med de i den venstre bundbranche er normalt mest alvorlige. Bundleblokke kan forekomme uden tilsyneladende grund, men forekommer ofte, når hjertet er beskadiget på grund af et hjerteanfald eller andre hjertebetingelser. Faktisk er en venstre bundbranche fra et hjerteanfald en vigtig årsag til pludselig hjertedød.

6 -

Det elektriske hjertesignal spredes over ventriklerne

Figur 5: Denne figur viser den elektriske impulsspredning i hele højre og venstre ventrikel, hvilket får disse kamre til at indgå. Når det elektriske signal bevæger sig gennem ventriklerne, genererer det "QRS-komplekset" på EKG. QRS-komplekset er angivet med den solide røde linje på EKG nedenfor.

På denne måde får hjertens muskler til at kontraheres og sender blod til enten kroppens organer (via venstre ventrikel) eller lungerne (via højre ventrikel).

Bundlinjen på hjertets elektriske system og hjerteaktivitet

Fra igangsættelsen af ​​et hjerteslag i SA-noden, gennem sammentrækning af ventriklerne, får hjertets elektriske system hjertet til at indgå på en koordineret måde, hvilket maksimerer effektiviteten af ​​det slagende hjerte.

> Kilder:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Acc / Aha retningslinjer for ambulatorisk elektrokardiografi: Resumé og anbefalinger. En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis (udvalg for at revidere retningslinjerne for ambulatorisk elektrokardiografi). Cirkulation 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Hjertesymptom: grundlæggende principper. I: Fogoros 'elektrofysiologiske test. Wiley Blackwell, 2017.