Den pludselige død af en ung, tilsyneladende sund atlet er en stor tragedie. Mens oddsene, at en given atlet vil dø, er pludselig meget små (med estimater fra 1 til 50.000 til 1 på 300.000 over 10 år), er hver pludselige død, der opstår, ødelæggende for familie, venner og fællesskab.
Det store flertal af disse pludselige dødsfald er relateret til de underliggende hjertesygdomme, der blev udiagnostiseret forud for den dødelige begivenhed.
Den dødelige begivenhed i sig selv er som regel en ondartet hjertearytmi, der kaldes ventrikulær fibrillation . I de fleste af disse uheldige unge intensiverer den fysiske anstrengelse i lyset af deres underliggende hjertesygdom den dødelige arytmi.
Hjerteforhold, der øger risikoen
Den alder, der synes at dele "unge" atleter fra "ikke-unge" atleter er 35 år. Over 35 år er pludselige dødsfald i atleter normalt forårsaget af koronararteriesygdom på grund af aterosklerose .
Under 35 år er pludselig død hos atleter mest almindeligt forbundet med medfødte eller genetiske hjertesygdomme, eller mindre sjældent for infektioner eller inflammatorisk sygdom.
Kardiale tilstande, som kan øge risikoen for pludselig død, falder ind i to generelle kategorier: Strukturel hjertesygdom (hvor hjertet er strukturelt eller anatomisk unormalt) og ikke-strukturel hjertesygdom (hvor hjertet er strukturelt normalt, disse patienter har "elektriske" hjerteabnormiteter).
Her er en liste over hjertebetingelser, som kan øge risikoen for pludselige død unge atleter.
Strukturel hjertesygdom
- Hypertrofisk kardiomyopati
- Kongentlige abnormiteter af kranspulsårerne
- Mitral ventil prolapse
- myocarditis
- Arrytmogen retrikulær kardiomyopati
- Marfan syndrom
- Medfødt hjertesygdom
Ingen strukturel hjertesygdom
- Langt QT syndrom
- Brugada syndrom
- Catecholamin polymorf ventrikulær takykardi
I USA er de hyppigste kardiomyopati (36%) og medfødte abnormiteter i koronararterierne (ca. 20%) de mest almindelige underliggende hjerteproblemer i undersøgelser efter unge i atleterne, der dør pludselig. Resten er mere eller mindre jævnt fordelt blandt de andre årsager på denne liste. Især er mere end halvdelen af de unge, der pludselig dør med hypertrofisk kardiomyopati, afroamerikansk.
De relative forekomster af disse forhold ser ikke ud til at holde fast i andre steder. F.eks. I Norditalien er den mest almindelige årsag til pludselige død hos unge atleter arytmogen retskardiokardiomyopati (22%), mens hypertrofisk kardiomyopati kun tegner sig for 2%.
Generelt er risikoen for pludselige døde højest under de fysiske aktiviteter, der kræver en) udbrud af ekstrem anstrengelse som sprint, fodbold, fodbold, basketball og tennis, for de fleste af disse forhold. 2) Intensive træningsprogrammer eller 3) motion i ekstreme forhold med varme, fugtighed og / eller højde. Udøvelsesanbefalingerne for hver tilstand tager således højde for disse funktioner.
Screening unge atleter for underliggende hjertebetingelser
Hvorvidt, og hvor omfattende, at skærm unge atleter for hjertesygdomme, der kan sætte dem i fare for pludselige død, viser sig at være et vanskeligt og noget kontroversielt spørgsmål .
Kilder:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ, et al. Anbefalinger til fysisk aktivitet og fritidsaktiviteter for unge patienter med genetiske kardiovaskulære sygdomme. Cirkulation 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjørnstad, HH, et al. Anbefalinger til konkurrencedygtig idrætsdeltagelse i atleter med kardiovaskulær sygdom: et konsensusdokument fra studiegruppen for sportskardiologi fra arbejdsgruppen for hjerterehabilitering og træningsfysiologi og arbejdsgruppen for myokardiale og perikardiale sygdomme i det europæiske kardiologiske selskab. Eur Heart J 2005; 26: 1422.