Det er bedst at fange disse kræftformer tidligt på
Oversigt
Heldigvis er ondartede neoplasmer eller kræftformer i næshulen og paranasale bihule relativt sjældne.
Ca. 3 procent af maligne kræft i hoved og nakke påvirker næsehulen og paranasale bihuler. Samlet set udgør disse kræftformer ca. 0,5 procent af alle maligne kræftformer. Desuden er mænd mere tilbøjelige til at blive syge med disse kræftformer, og 4 ud af 5 berørte personer er 55 år og ældre.
Bare fordi noget er sjældent betyder det ikke, at det er ubetydeligt. Til dem med maligne neoplasmer i næsehulen og paranasale bihuler - cirka 2000 amerikanere nyligt diagnosticeres hvert år - såvel som alle deres kære, er disse kræft tumorer meget alvorlige.
Specielt ifølge det amerikanske kræftforening varierer de 5-årige overlevelsesrate eller procentdel af mennesker, der lever 5 år efter en indledende diagnose, af enten nasal eller paranasal sinuscancer fra 35 til 63 procent baseret på stadium eller sværhedsgrad.
Hvad er næsehulen?
Din næse er forbundet med munden via næsehulen .
Hvad er Paranasal Sinuses?
Bihuler er mellemrum eller hule områder i vores krop. Næsehulen åbner op i fire parede paranasale bihuler, der omgiver næshulen.
De maksillære bihuler er de største bihule hviler i kindområdet. Hver maxillary sinus flankerer næsen selv og ligger under øjnene.
De forreste bihuler ligger over øjenbrynene.
De etmoide bihuler er et netværk af sammenknyttede mindre bihuler sammensat af slimhindevæv og tynde knogler. Disse bihuler ligger mellem dine øjne.
Sphenoid bihulerne ligger dybt i næsen og ligger bag øjnene.
Bihulerne gør mange ting, herunder følgende:
- filter og varm luft
- yde støtte til kraniet
- lette kraniet
- hjælpe med at producere din stemme
Typisk er de paranasale bihule fyldt med luft. Men når de smittes og inflammeres, kan disse bihuler fylde med blod, pus og slim - som alle medfører ubehag og smerte.
Hvor vokser Nasal Cavity og Paranasal Sinus Cancers?
De fleste næsehule og paranasale bihule forekommer i niveauet af den maksillære bihule. Mindre almindeligt ramte disse kræft næsehulen, næseporten (placeret ved næsens indgang) og etmoide bihuler. Sjældent påvirker disse kræftformer de frontale eller sphenoid bihuler.
Fra hvilke celler opstår næsepalme og paranasale sinuscancere?
Bihulerne og næsekanalen er foret af mange forskellige typer af celler og cellulære strukturer, herunder følgende:
- pladeceller
- kirtelceller og små spytkirtler
- udifferentierede celler
- melanocytter
- lymfocytter (immunceller)
- nerveceller
- knogleceller
- muskelceller
Enhver af disse celler kan give anledning til kræft, hvilket forklarer, hvorfor både nasal og paranasal cancer kan potentielt have varieret histologi eller cellulær make-up og behandling.
For eksempel melanom (en type hudkræft); sarkom (knogle-, muskel- eller hudkræft); lymfom (blodkræft involverende lymfocytter); og esthesioneuroblastom (eller kræft som følge af den lugtende nerve) kan alle forårsage nasal og paranasal cancer.
Imidlertid forekommer mange af disse forskellige kræftformer sjældent. I stedet er pladecellerkræft den mest almindelige årsag til nasal og paranasal cancer. Mere end 50 procent af disse kræftformer er afledt af pladeceller. Den næst mest almindelige type nasal hule eller paranasal sinus kræft er adenocarcinom, der stammer fra kirtelceller.
Symptomer
Kræft i næsekaviteten og paranasale bihuler præsenterer stort set det samme som ikke-kræftfremkaldende tilstande, der påvirker dette område (tænk øvre luftvejsinfektioner som koldt eller influenza eller bihulebetændelse). Til sidst vokser tumoren og udøver en masseeffekt , der rammer anatomiske strukturer i nærheden som øjnene og hjernen.
Her er nogle indledende symptomer på næsehulen og paranasale sinus tumorer:
- løbende næse
- overbelastning
- obstruktion
- sinus fylde
- sinus ømhed
Når tumoren vokser og spiser i omgivende strukturer, kan følgende ske:
- næseblod;
- ansigtssmerter
- tand smerte (hvis tumoren vokser stort nok til at presse op imod ganen, kan de øvre tænder skade);
- øjenproblemer (for eksempel dobbeltsyn, nedsat øjenbevægelse og visuelt tab) /
Desværre gør mange mennesker, der præsenterer eller endelig henvises til en ENT (øre, næse og hals) specialist med næsehulen og paranasal sinuscancers det senere, efter at de begynder at opleve symptomer, som enten de eller deres primære læger ikke længere kan tilskrives forkølelse, influenza, bihulebetændelse (sinusinfektion) eller så videre.
Faktisk har disse mennesker mange gange forsøgt flere kurser af antibiotika til ingen nytte. I sidste ende øges sværhedsgraden, når tiden er mest til stede med disse kræftformer, og prognosen eller udsigterne bliver mere bevogtet.
Årsager
Kræft i næsehulen og paranasale bihuler skyldes en kombination af genetik (tænk arvelige mutationer) og miljøeksponering.
Der er blevet belyst flere risikofaktorer for kræft i hoved og nakke, herunder næsekavitet og paranasal sinuscancer. Disse risikofaktorer gør det mere sandsynligt, at en person vil udvikle sygdommen.
Her er nogle risikofaktorer for disse kræftformer:
- rygning;
- alkohol brug
- støvindånding (nikkel, læder, tekstiler, blomst og træ);
- stråling (som radium fundet i maleskive af ure eller radon eksponering);
- lim;
- formaldehyd;
- sennepsgas;
- skæreolier;
- mineralolier;
- chrom;
- konserves;
- HPV (human papillomavirus, som også forårsager kønsvorter);
- Epstein-Barr-virus;
- Paan (en type mild stimulant fundet i Indien);
- dårlig oral sundhed (svag risikofaktor);
- Asiatiske forfædre.
Flere af disse risikofaktorer opstår som følge af erhvervsmæssig eksponering. F.eks. Er personer, som arbejder i fabrikker, der producerer læder, metaller, olier og så videre, udsat for særlig risiko som følge af eksponering som følge af indånding.
Langt de fleste risikofaktorer, der giver anledning til næsehule og paranasale sinuscancer, ryger og drikker stærkt - især når de kombineres.
Diagnose
Fordi symptomerne på næsehulen og paranasal sinuscancerne kan være temmelig uspecifikke - især tidligt - skal en ENT (øre, næse og hals) læge eller otolaryngologist direkte visualisere og biopsi, eller prøve, tumoren eller masse for at finde ud af hvad der er.
Før du foretager eller bestiller diagnostiske test, vil en læge først lave en hoved- og nakkeundersøgelse. Hvis der er mistanke om tumor, lægges særlig vægt på resultaterne af øjenundersøgelsen, såsom ekstraokulære øjenbevægelser.
Endvidere undersøges bihulerne og næseskaviteten tæt, både ved visualisering og palpation eller berøring. Nærmere bestemt kan pressning på bihulernes områder fremkalde smerter i tilfælde af patologi eller sygdom.
Her er forskellige diagnostiske tests, der kan udføres for at hjælpe med at diagnosticere disse kræftformer og planlægge passende behandling:
- nasal endoskopi (et fleksibelt rør bestående af et kamera og lys, som bruges til at se inde i næsehulen)
- CT
- MR
- Røntgen
- PET scanning
Af disse tests er røntgen- og CT-scanninger gode til at bestemme, om kræften har spredt sig til strukturer i nærheden af næsehulen. Mens PET-scanning bruges til at finde ud af, om disse kræftformer har spredt eller metastaseret. Det er selvfølgelig værre for patienten, når disse kræft spredes til andre dele af kroppen.
iscenesættelse
Mere generelt er kræft i næshulen og paranasale bihule typer af hoved og nakkekræft. Som med andre former for kræft diagnosticeres kræft i hoved og hals med trin: trin 0, I, II, III og IV. Disse trin er yderligere opdelt på baggrund af specifikke egenskaber hos tumoren. Jo større scenen er, desto strengere er kræften. Desuden bestemmes disse trin ved anvendelse af TNM-staging .
T i TNM står for primærtumor og refererer til tumorens størrelse.
N i TNM står for lymfeknuder involvering.
M i TNM står for metastaser eller fjern spredning.
Det er sjældent for kræft i næsehulen eller paranasale bihuler at sprede sig ind i lymfeknuderne eller metastasere og spredes til et fjernt sted. Imidlertid kan disse tumorer sprede sig i omgivende strukturer, og hvis de presser ind i hjernen, kan døden resultere.
Lad os se nærmere på disse forskellige stadier af hoved- og halskræft.
- En fase 0 kræft er karcinom in situ og eksisterer kun på det sted, den startede. Hvis fanget tidligt, er fase 0 kræft ofte helbredt.
- En fase 1 kræft har spredt sig gennem slimhinden eller yderlaget i næsehulen eller bihulerne, men har endnu ikke trængt ind i knoglen. Derudover er der ingen lymfeknuder involvering eller metastaser til stede. Ifølge det amerikanske kræftforening mellem 1998 og 1999 var den 5-årige overlevelsesrate for mennesker med fase 1-nasalhule og paranasal sinuscancer 63 procent.
- En fase 2 kræft har gjort sin vej til knogle. Stage 2 kræftformer har dog ikke spredt sig til lymfeknuderne eller metastaseret til fjerne dele af kroppen. Den 5-årige overlevelsesrate for mennesker med fase 2-nasalhule og paranasal sinuscancer er 61 procent.
- En fase 3 kræft kan henvise til en tumor, der er vokset til knogle og anden struktur mere omfattende og ramte lymfeknuder. Den 5-årige overlevelsesrate for trin 3 nasal hule og paranasal sinus cancer er 50 procent
- En fase 4 kræft kan henvise til en tumor, der har bredt spredt sig i omgivende strukturer og lymfeknuder samt at have smidt af metastaser. Den 5-årige overlevelsesrate for trin 4 nasal hule og paranasal sinus cancer er 35 procent.
Sjældent har kræft i hoved og nakke - herunder nasale hulrum og paranasale sinus tumorer - involveret lymfeknuder eller smider af fjerne metastaser. Imidlertid udviser 20 til 40 procent af de mennesker, der har disse kræftformer og ikke reagerer på konventionel behandling, metastaser.
Bemærk, maxillary sinus cancer - de mest almindelige typer af nasal hule og paranasal sinus kræftformer - har deres egen specifikke iscenesættelse. Maxillary sinus kreft kan være stille i et stykke tid, fordi den maksillære sinus er stor, og det tager tid for kræften at gøre sin vej ud af dette relativt store rum.
Udover at blive iscenesat, graderes også tumorer eller kategoriseres histologisk ved anvendelse af vævs- og celleprøver fra biopsi. Svagere tumorer er godt differentierede og højere grade tumorer er mindre differentierede eller udifferentierede. Ikke-differentierede tumorer bærer typisk dårligere prognoser, fordi de opdeler og spredes hurtigere, end der er vel differentierede tumorer.
Behandling
Behandlingen af næsehulen og paranasal sinuscancerne afhænger af kræftstadiet eller sværhedsgraden og din generelle medicinske tilstand.
For eksempel kan en ellers sund person med fase 1 kræft blive helbredt alene med kirurgi. Men en person med mere avanceret sygdom kan muligvis have kirurgi, kemo og strålebehandling. Endelig kan kirurgi hos mennesker, der har meget avanceret sygdom, være uhelbredelig, og det kan medvirke til at bremse tumorvækst og udvide overlevelse. Med andre ord kan pleje af mennesker med livstruende sygdom være palliativ.
Her er nogle behandlingsmuligheder for personer med disse kræftformer:
- kirurgi
- kemoterapi
- strålebehandling
- målrettet terapi
- palliativ pleje
Personer med mere avanceret sygdom kan have brug for flere typer specialister ombord til at yde behandlinger, som f.eks. ENT, neurosurgeon, medicinsk onkolog og strålings onkolog.
Hvis du eller en elsket mistænker kræft i næsehulen eller paranasale bihuler, er det afgørende, at du konsulterer en læge og diskuterer dine bekymringer. Tidligt i løbet af disse kræftformer, når symptomerne er uspecifikke, vil din læge sandsynligvis udvise et lavt indtryk af mistank for sådan kræft - især fordi disse kræftformer er sjældne.
Men hvis du har familiehistorie af en sådan kræft, har du været udsat for risikofaktorer, har haft symptomer som løbende næse eller nasal obstruktion, som ikke går væk selv efter runder af antibiotika eller oplever visuelle ændringer eller andre problemer, der indikerer tumorpredning , er det afgørende, at du ser en ENT eller fortælle din primærlæge, at du vil se en ENT.
Kilder
Fischman ML, Rugo HS. Erhvervskræft. I: LaDou J, Harrison RJ. red. CURRENT Diagnose & Behandling: Erhvervs- og Miljømedicin, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Kapitel 17. Paranasale Sinus Neoplasmer. I: Lalwani AK. red. CURRENT Diagnose & Behandling i Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.