Hvad forårsager fibromyalgi?

Stykke det sammen

Når du har en svækkende sygdom, der påvirker alle aspekter af dit liv, er det normalt at spørge "hvorfor?" Når det kommer til fibromyalgi (FMS), tilføjer vi konstant flere og flere stykker til puslespillet. Mens vi endnu ikke har et komplet billede, kommer vi nærmere.

Eksperter lærer meget om, hvad der fører til FMS, men de er stadig ikke klar over, hvorfor disse ting fører til FMS i nogle og ikke i andre.

Mange eksperter mener, at tilstanden er forbundet med en genetisk prædisponering , som kunne klare det spørgsmål.

Fibromyalgi er grupperet i to kategorier: primær og sekundær. Primær FMS er den mest almindelige og kaldes også "idiopatisk" FMS, hvilket betyder, at den har en ukendt årsag. Sekundær FMS er forbundet med andre årsager til kronisk smerte.

# 1 - Primær (Idiopatisk) Fibromyalgi

Mistanke om årsager til primær FMS inkluderer abnormiteter i hjernen og hormoner, kronisk søvnforstyrrelse, psykologiske og sociale virkninger og muskelabnormiteter. Forskningen ser også ud i flere andre retninger, med varieret succes.

Hjerne og hormonale abnormiteter

Undersøgelser viser med FMS, at de dele af dit centralnervesystem, der beskæftiger sig med smertesignaler, virker anderledes end andre menneskers. Dette kaldes central sensibilisering .

Forskere ved, at folk med FMS kan have mange abnormiteter i deres hormonelle, metaboliske og hjerne-kemiske aktivitet, men de er ikke sikre på, om disse er årsager til fibromyalgi eller virkningen af ​​smerte og stress på centralnervesystemet.

Nogle fysiske ændringer i hjernen er også blevet opdaget.

Personer med FMS kan have abnormiteter i et af følgende:

• Serotonin : lave niveauer
  Serotonin påvirker din søvncyklus, smerteniveau og følelser af velvære. Lavt niveau er forbundet med depression , migræne og irritabel tarmsyndrom , som alle ofte forekommer hos personer med FMS.

• Melatonin : lave niveauer
  Nogle studier viser at tage melatonin kosttilskud kan reducere smerte niveauer, forbedre søvn og hjælpe med at lindre depression symptomer hos mennesker med FMS. Andre undersøgelser har dog vist ringe eller ingen forbedring.
• Norepinephrin & Dopamin : lave niveauer
  Lavt niveau af norepinephrin kan føre til tab af årvågenhed, mental tåge , depression og apati. Din krop bruger norepinephrin til at skabe dopamin, og lav dopamin resulterer i muskelsmerter, yderligere kognitiv dysfunktion og bevægelsesrelaterede problemer (dvs. tremor, dårlig balance, klodsethed.)
• Glutamat & GABA : ude af balance
  Glutamat job er at få dine hjerneceller riled op. Det er vigtigt for læring og andre situationer, der kræver hurtig tanke. GABAs job er at modvirke glutamat og roe din hjerne. I FMS viser undersøgelsen, at glutamatniveauerne er for høje i forhold til GABA, hvilket kan føre til overstimulation og endog død af hjerneceller.
• Stresshormoner: lave niveauer
  Mangler i stresshormonerne cortisol og norepinephrin gør din krop mindre i stand til at klare psykisk eller fysisk stress. (Fysisk stress omfatter infektion eller anstrengende aktivitet.)
• IGF-1 væksthormon: lave niveauer
  Dette hormon fremmer ben- og muskelvækst. Lavt niveau er relateret til problemer med tænkning, lav energi, muskelsvaghed, en intolerance overfor kulde. Dette niveau kan være en markør for FMS snarere end en årsag.

• Stof P : høje niveauer
  Stof P er en kemisk messenger i nervesystemet forbundet med smerteperspektiv. Hvis du har for meget, får din hjerne for mange smertsignaler. Folk med FMS kan have op til tre gange den normale mængde i deres spinalvæske.
• Unormal smerteopfattelse: høje aktivitetsniveauer
  Nogle undersøgelser og hjerneskanninger tyder på, at fibromyalgi patienter har for meget aktivitet i de dele af hjernen og det centrale nervesystem, der behandler smerte.

Forskere arbejder på at forstå, hvad disse abnormiteter betyder, og hvordan denne viden kan føre til behandling.

Kronisk søvnforstyrrelse

Søvnforstyrrelser og fibromyalgi går hånd og hånd, og nogle eksperter mener, at søvnforstyrrelser kommer først.

Personer med FMS har højere end gennemsnitlige rastløse bensyndrom , periodisk lemmerørsforstyrrelse (PLMD) og søvnrelaterede åndedrætsforstyrrelser som søvnapnø .

Nogle søvnproblemer hos FMS kan være forbundet med niveauer af nervesystemet kemikalier serotonin og melatonin, som hjælper med at regulere sleep-and-waking cyklusser.

Psykologiske og sociale konsekvenser

Ifølge undersøgelser er folk med FMS mere tilbøjelige end andre til at have oplevet alvorligt følelsesmæssigt og fysisk misbrug. Dette tyder på, at posttraumatisk stresslidelse (PTSD) eller kronisk stress kan spille en stærk rolle i udviklingen af ​​FMS hos nogle mennesker.

Bevis viser, at stress og PTSD faktisk fører til ændringer i hjernen, muligvis fra langvarig overeksponering til stresshormoner.

Muskelabnormiteter

Selvom disse ting ikke kan testes på din læge kontor eller klinik, har nogle undersøgelser vist, at personer med FMS har tre typer af muskelabnormiteter:

• biokemisk
  Nogle FMS patienter har lave niveauer af muskelcellekemikalier, der sikrer, at du har nok calcium i dine muskler. Når niveauerne er lave, forbliver musklerne kontraheret snarere end at slappe af.
• Strukturel og blodgennemstrømning
  Forskere har fundet folk med FMS har især tykke kapillærer (små blodkar). Dette kan betyde, at dine muskler ikke får nok iltrige blod eller andre forbindelser, du har brug for til ordentlig muskelfunktion.
• Funktionel
  Eksperter ved ikke, hvorfor dette er, men spekulerer på, at smerten og stressen i selve sygdommen kan skade muskelfunktionen.

# 2 - sekundær fibromyalgi

Sekundær fibromyalgi forekommer enten efter eller i forbindelse med andre medicinske problemer, som regel en af ​​følgende:

• Fysisk skade, især til nakken
• Ankyloserende spondylitis (arthritis, der påvirker rygsøjlen)
• Kirurgi
• Lyme-sygdom (kan udløse FMS, selv efter at Lyme er blevet behandlet)
• Hepatitis C (nogle studier hint på denne forening)
• Endometriose
• Andre forhold med central følsomhed
• Andre årsager til kronisk smerte

Når der er en anden tilstand på arbejdspladsen, kan den give læger en reel udfordring, når det kommer til diagnosticering af sekundær FMS. For det første kan det være svært at finde ud af, hvilken tilstand der forårsager symptomer. For det andet betragtes FMS som en diagnose af udelukkelse, fordi noget reversibelt skal behandles, før en læge kan diagnosticere det.

Hvis du har mistanke om, at du har FMS oven på en anden tilstand, skal du tale med din læge. God kommunikation er ofte nøglen til en vellykket diagnose.

> Kilder:

> de Zanette SA, et al. BMC farmakologi & toksikologi. 2014 23. juli; 15:40. Melatonin analgesi er forbundet med forbedring af det nedadgående endogene smertemodulerende system i fibromyalgi: en fase II randomiseret, dobbeltdummy, kontrolleret forsøg.