De små idiosyncrasier gør os mennesker. Hvorvidt din venstre hånd måler en centimeter mere, eller hvis højre ørepæl synes at hænge lidt lavere i spejlet, er små asymmetriske variationer i dobbelte kropsdele helt normale ... intet at bekymre sig om.
Nogle gange kan overdrevne fysiske uoverensstemmelser, selvom godartede, være vigtige.
Nogle kvinder med ujævne bryster får plastikkirurgi for at gøre tingene mere symmetriske. Desuden kan uoverensstemmelser i størrelsen af andre kropsdele, som hænder eller lemmer (arme og ben), være så betydelige, at de betyder mere alvorlig sygdom.
Intrauterin Growth Retardation og Developmental Instability
Intrauterin vækstrestriktion (IUGR) påvirker omkring fem procent af den obstetriske population og følgende præmaturitet - er den anden førende dødsårsag og sygdom hos ufødte. Udtrykket IUGR er det patologiske udtryk for små til svangerskabsalderen (SGA) og kan enten være symmetrisk eller asymmetrisk . Bemærk, at mange SGA-babyer er normale, men forfatningsmæssige små; IUGR refererer til SGA, der repræsenterer sygdom eller sygdom.
Asymmetrisk IUGR skyldes sædvanligvis placental insufficiens, hvor barnet ikke modtager tilstrækkelig ilt og ernæring via placenta. Denne forringede blodprocent i blodet kan skyldes mange ting, herunder rygning, alkohol, medicin, medicin, højt blodtryk og genetiske lidelser.
Et foster med asymmetrisk IUGR gør det bedste med det blod, der leveres. Blodstrømmen er rettet mod vitale organer, og hovedomkredsen opretholdes. Abdominal omkreds er imidlertid reduceret på grund af en mindre lever størrelse, er lemmerne skrave og huden er tynd, fordi der er mindre fedt. Ved fødslen kan skraberedele med nedsat muskelmasse forekomme asymmetrisk.
Asymmetrisk IUGR betyder ikke nødvendigvis, at spejlede kropsdele som lemmer er uoverensstemmende i størrelse, selv om dette kan være en konsekvens. Det betyder snarere, at vækstmønsteret er asymmetrisk, idet den meste energi er rettet mod vitale organer som hjernen og hjertet.
Når blodtryk i blodet bliver så forringet, at fostret ikke længere kan kompensere, kan symmetrisk IUGR resultere i mere ensartet vækstbegrænsning, med forstyrret udvikling, der forekommer selv i vitale organer som hjerte og hjerne. Denne udvikling er påvist ved nedsat hovedomkreds - en alvorlig komplikation.
Det er muligt, at IUGR repræsenterer det kliniske endepunkt for udviklingsstabilitet . Det er blevet antaget, at udviklingsstabilitet eller forstyrrelse i det intrauteriniske miljø forårsaget af mutation, stråling eller fysiologisk stress kan ændre fostrets genetik eller udseende på mere subtile måder, hvilket også resulterer i mindre, men mærkbare, variationer i størrelsen af dobbelt organer som ører, hænder og bryster. Disse små variationer må ikke resultere i nogen handicap, men kan være mærkbar eller vedrører for de mennesker, der er født med dem.
Med andre ord, hvis livmodermiljøet er slukket af selv lidt, er det muligt, at denne forstyrrelse eller udviklingsstabilitet kan medføre små forskelle i hånd-, fod- og bryststørrelse.
Ujævne bryst: Hvorfor er en bryst større end den anden?
Bryst asymmetri forekommer hos mange kvinder. Det er almindeligt for individuelle bryster at være af forskellige mængder eller forskellige former. Desuden kan en bryst udvikle en overskydende mængde brystvæv (supernumerært bryst).
Selvom asymmetriske bryster normalt er et normalt resultat - især blandt unge kvinder, hvor malignitet er sjælden - er der æstetiske behandlingsmuligheder. Selv om der er nogle undersøgelser vedrørende brugen af brystkirurgi for at korrigere for bryst asymmetri hos unge piger, er det bedst for en kvinde at afslutte hendes udvikling og komme fra adolescent til voksenalderen, før man får valgfri brystkirurgi.
Ungdom er trods alt en tid for forandring, og bryst asymmetrier kan gå væk med yderligere udvikling. Med andre ord er der ingen grund til at undergå risikoen for kirurgi, hvis problemet er løst alene.
Kirurgiske muligheder for at korrigere for bryst asymmetri omfatter brystløft, brystreduktion og brystforstørrelse. Derudover har lipofilling i de senere år vendt tilbage til fordel som en æstetisk og rekonstruktiv procedure. Med lipofilling høstes fedt taget fra en kvindes egen krop eller autologt fedt, forarbejdes og podes til brystet.
Historien om lipofilling er nysgerrig. I 1987 udgav den amerikanske sammenslutning af plastiske og rekonstruktive (nu kendt som American Society of Plastic Surgeons) en erklæring, der anbefalede sig mod denne praksis. Der blev rejst bekymringer for, at denne procedure kunne resultere i ardannelse og forstyrre brystscreening.
Over tid indså eksperter, at sådanne bekymringer om ardannelse, der var sekundær til lipofilling, var ubegrundede, og at denne procedure ikke resulterer i mere (og sandsynligvis meget mindre) ardannelse end andre operationer som brystreduktion. Endvidere forstyrrer ingen læsioner, der skyldes denne procedure, brystscreening. I 2009 vendte det amerikanske selskab for plastikkirurger sin position på lipofilling.
Selvom ujævne bryster er et almindeligt og normalt fund, er der foretaget en del retrospektiv forskning, der forbinder uoverensstemmende brystvolumener og brystkræft. Sådanne foreninger skal dog understøttes af yderligere undersøgelser.
Hemihypertrofi: Hvorfor er den ene hånd større end den anden?
Nogle mennesker har forskellige hænder, hvor den ene hånd er større end den anden. Individuelt kan hver hånd vises normalt proportionalt. Selvom sjældne, mulige patologiske årsager til dette fænomen indbefatter enten hemihypertrofi (hemihyperplasi) eller lokal gigantisme. Hemihypertrofi kan påvirke ikke kun hånden, men også en hel lemmer (arm eller ben). Lokal gigantisme opstår normalt på grund af en medfødt arteriovenøs fistel i den øvre del.
Hemihypertrofi præsenterer også som en konstellation af tegn i sjældne genetiske syndrom eller grupper af tilstande, såsom Beckwith-Wiedemman syndrom og Proteus syndrom. Hemihypertrofi kan også forekomme med neurofibromatose type 1. Disse syndromer er komplicerede og forvaltes af børnelæger, genetikere og ortopædkirurger. Det er vigtigt, at tilstedeværelsen af associerede tumorer udelukkes.
En forskel i størrelsen på så lidt som fem procent kan være nyttig til diagnosticering af hemihypertrofi. Normalt søger forældrene lægehjælp, når forskellene er større.
På en beslægtet note kan muskel ubalancer også resultere i asymmetri af lemmer. For eksempel, hvis du har tendens til at arbejde en side af din krop mere end den anden, kan det resultere i muskelforstyrrelser i dine arm- eller benmuskelgrupper. Muskelforstyrrelser er ikke patologiske i sig selv, men snarere et fysiologisk respons på miljøet.
Bundlinie
Masser af mennesker har forskellige hænder, fødder, arme og bryster. Årsagerne til minimale asymmetrier er som regel helt godartede og mere romanlige end hvad angår. Mere sjældent kan større afvigelser af visse kropsdele pege på egentlige identificerbare betingelser, der garanterer diagnose og behandling af en læge.
> Kilder
> Bruant-Rodier C et al. [Den unges piges bryst]. Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique. 2016 61: 629-639.
> Kayar R og Cilengiroglu OV. Brystvolumen Asymmetri Værdi, forhold og kræftrisiko. Brystkræft (Auckl). 2015; 9: 87-92.
> Kasem A, Wazir U, Headon H og Mokbel K. Breast Lipofilling: En gennemgang af nuværende praksis. Arkiver af plastikkirurgi. 2015; 42: 126-130.
> LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. Ryggen, Pelvis og Ekstreme. I: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. red. DeGowins diagnostiske undersøgelse, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.