Lang QT syndrom (LQTS), en arvelig lidelse, der påvirker hjertets elektriske system, er en af betingelserne forbundet med pludselig død hos unge atleter. De livstruende arytmier ses med LQTS er mere tilbøjelige til at forekomme under træning, så i mange mennesker med denne tilstand skal anstrengelsen være begrænset. Imidlertid er berørte personer normalt ikke forbudt af aktivitet helt.
At vide, hvad der er tilladt, er nøglen til deres ophold.
Hvad er langt QT-syndrom?
LQTS er en medfødt abnormitet, der forsinker "opladning" af hjerteceller, efter at de er blevet "fyret" af hjertets elektriske system. Denne forsinkelse manifesteres af et forlænget QT interval på EKG . Den elektriske abnormitet forbundet med LQTS kan producere hjertearytmi (en form for ventrikulær takykardi kaldet torsades de pointes), som kan føre til synkope (bevidsthedstab) eller pludselig død.
Hos mange patienter med LQTS øges risikoen for at udvikle disse farlige arytmier under træning.
Generelt med LQTS er der ingen symptomer, indtil den berørte person oplever ventrikulær takykardi (igen, normalt under anstrengelse). Når denne arytmi opstår, kan symptomerne variere fra et par sekunder med intens svimmelhed helt til pludselig bevidstløshed og død ved hjertestop.
Diagnosen er lavet ved at undersøge EKG, som viser et forlænget QT interval.
Mens LQTS er en arvelig lidelse, er der mange varianter af det (svarende til flere forskellige gener, der kan være involveret). Mens nogle varianter har stor risiko for pludselige død, er andre langt mindre farlige.
Ofte vil patienter med højeste risiko have en stærk familiehistorie af personer, der har oplevet synkope eller pludselig død, oftest under træning.
LQTS behandles ofte med beta-blokkere og undgår lægemidler, der forårsager yderligere forlængelse af QT-intervallet. Hvis risikoen for en pludselig død vurderes at være høj, kan en implanterbar defibrillator være påkrævet.
Hvad er de generelle træningsanbefalinger for unge idrætsudøvere med LQTS?
Personer med LQTS anbefales at begrænse deres aktiviteter til lavintensiv sport, hvis et af følgende gælder for dem:
- historien om bevidsthedstab (synkope) eller genoplivet fra hjertestop
- QT-intervaller er meget langvarige (dvs. en foranstaltning kaldet "korrigeret QT interval - QTc - forlænges til mindst 470 msek hos mænd eller 480 msek hos kvinder)
Enhver med LQTS, der ikke er sikker på, i hvilket omfang de bør begrænse aktiviteten, skal tale med deres læge.
Generelt er lavintensitetsøvelser som bowling eller golf og moderat intensitetstræning som tennis, cykling og skøjteløb tilladt i de fleste andre unge atleter, der har LQTS.
I betragtning af at flere varianter af LQTS ses, kan forskellige aktivitetsanbefalinger være optimale for visse undertyper. For eksempel synes folk med LQTS type 3 at have en noget lavere risiko under træning end dem med andre typer; personer med LQTS type 1 kan være i særlig risiko under svømning eller dykning.
Så seriøse atleter vil måske overveje at have genetisk subtyping, for at give deres træningsanbefalinger mulighed for at skræddersyes til deres særlige genetiske variant.
I november 2015 blev træningsanbefalinger til konkurrencedygtige atleter med LQTS formelt opdateret af American Heart Association og American College of Cardiology. Eksperter anbefaler nu, at hvis unge atleter med LQTS ikke har nogen symptomer (især ingen episoder med lyshår eller synkope i forbindelse med motion), kan de deltage i konkurrencedygtige sportsgrene IF:
De, deres læger og deres forældre eller værger (hvis de er mindreårige) forstår de potentielle risici forbundet med konkurrencedygtige atletik og er villige og i stand til at træffe passende forholdsregler
- de undgår alle lægemidler, der forlænger QT-intervallet
- de får en personlig automatisk ekstern defibrillator (AED) som en del af deres rutine personlige sportsudstyr
- team embedsmænd er uddannet og parat til at træffe passende foranstaltninger, hvis der skulle opstå en nødsituation, herunder evnen og viljen til at bruge AED
> Kilder:
> Moss AJ. Langt QT-syndrom. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Nuværende begreber i langt QT syndrom. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. Task Force 7: Arrhythmias. J er Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, et al. Kvalificerings- og diskvalifikationsanbefalinger til konkurrencedygtige sportsfolk med kardiovaskulære abnormiteter. Cirkulation 2015; DOI: 10,1161 / CIR.0000000000000236.