Hvis du har fået at vide, at du har diastolisk dysfunktion eller diastolisk hjertesvigt , er det vigtigt for dig og din læge at udarbejde en behandlingsplan - både for at forebygge og kontrollere dine symptomer og for at reducere dine chancer for at dø af denne tilstand.
Behandlingsstrategi for diastolisk dysfunktion
Den bedste strategi for behandling af diastolisk dysfunktion, af et hvilket som helst niveau af sværhedsgrad, er at forsøge at identificere eventuelle underliggende betingelser, der bidrager til det, og derefter aggressivt styre dem.
Navnlig skal følgende muligheder løses:
Stillesiddende livsstil
Mange mennesker med diastolisk dysfunktion fører sædvanligvis stillesiddende liv, og at være stillesiddende er en vigtig bidragende faktor til diastoliske hjerteproblemer. Et program med aerob træning kan forbedre hjertets diastoliske funktion og kan være meget nyttig ved diastolisk dysfunktion. Faktisk er et træningsprogram den eneste behandling, der har vist sig at forbedre livskvaliteten hos patienter med denne tilstand. Du bør tale med din læge om at henvise dig til et hjerterehabiliteringsprogram for at komme i gang.
Forhøjet blodtryk.
Du bør evalueres omhyggeligt for hypertension . Hypertension er ofte til stede hos mennesker, der har diastolisk dysfunktion, og det kan være vanskeligt at diagnosticere. Værre, hypertension behandles meget ofte utilstrækkeligt. Men hvis du har diastolisk dysfunktion, er det ekstremt vigtigt, at din læge tager ekstra forsigtighed for at sikre, at dit blodtryk er i det optimale område.
Koronararteriesygdom. (CAD)
Personer med diastolisk dysfunktion bør også vurderes for tilstedeværelse af kranspulsårens sygdom (CAD) ; hvis CAD er diagnosticeret, skal den behandles aggressivt. Occult (det vil sige udiagnostiseret og asymptomatisk) CAD er en almindelig årsag til diastolisk dysfunktion.
Atrieflimren.
Hvis du har atrieflimren , bør denne hjertearytmi behandles tilstrækkeligt. Hos mennesker, der har diastolisk dysfunktion og atrieflimren, er rytmekontrolstrategien generelt foretrukket i forhold til taktstyringsstrategien. (Læs om rytmekontrol vs. frekvensregulering ved atrieflimren .) Men hvis en normal hjerterytme ikke kan opretholdes, er det især vigtigt at få hjertefrekvensen under kontrol. Det skyldes, at de hurtige hjertefrekvenser, der ofte skyldes atrieflimren, kan forårsage Signifikant forringelse af hjertefunktionen hos personer med diastolisk dysfunktion.
Diabetes og fedme.
Diabetes og fedme er begge forbundet med diastolisk dysfunktion. At tabe sig og holde diabetes under god kontrol kan bidrage til at stoppe forværringen af diastolisk dysfunktion.
Sov uordeneret vejrtrækning
Åndedrætsforstyrrelser under søvn, især søvnapnøforhold , kan bidrage væsentligt til diastolisk dysfunktion. Personer med diastolisk dysfunktion - især hvis de er overvægtige eller har symptomer, der tyder på søvnforstyrret vejrtrækning - bør vurderes for søvnapnø, og hvis det diagnosticeres, skal de behandles.
Behandling af diastolisk hjertesvigt
Behandling af diastolisk hjerteinsufficiens (som kardiologer nu refererer til som "hjertesvigt med bevaret udstødningsfraktion ") kan være en udfordring. I modsætning til klassisk systolisk hjertesvigt , hvor mange undersøgelser har afsløret specifikke behandlingsregimer, der signifikant forbedrer dødeligheden, er der ikke sådanne undersøgelser til rådighed for diastolisk hjertesvigt. Da ventriklerne i diastolisk hjerteinsufficiens er små og stive (i stedet for dilaterede og slap), fordi mange af de lægemidler, der almindeligvis anvendes i klassisk hjertesvigt, har potentialet til at forværre diastolisk hjertesvigt.
Medikamentbehandling til diastolisk hjertesvigt er ofte begrænset til brug af diuretika som furosemid (Lasix) for at reducere overskud af natrium og vand fra kroppen og for at mindske symptomerne på lungerne og ødem. Medikamenter til bekæmpelse af hypertension er også vigtige.
Endvidere syntes behandling med spironolacton (en type diuretikum) i forbindelse med TOPCAT-undersøgelsen at reducere behovet for indlæggelse hos personer med diastolisk hjertesvigt, men reducerede ikke dødeligheden.
Men den vigtigste terapi til diastolisk hjerteinsufficiens er at aggressivt kontrollere de samme faktorer, der er anført ovenfor, der er vigtige ved behandling af diastolisk dysfunktion. Af disse er træningstræning (ikke længere stillesiddende) den eneste metode, der er blevet vist i kliniske undersøgelser for væsentligt at forbedre livskvaliteten hos personer med diastolisk hjertesvigt.
Hvad er prognosen for diastolisk dysfunktion?
Folk, der har haft en episode af diastolisk hjertesvigt, har en alvorlig livstruende hjertesygdom. Mens deres samlede prognose kan være noget bedre end for patienter med klassisk systolisk hjertesvigt, er det stadig væsentligt reduceret. Det er derfor, at enhver, der har haft diastolisk hjertesvigt, skal behandles aggressivt - ved at forsøge at klare alle de underliggende tilstande i forbindelse med denne diagnose.
Hvad angår mennesker, der har fået diagnosen diastolisk dysfunktion, men som ikke har haft symptomer på hjerteinsufficiens , er der tegn på, at disse personer også har en højere dødelighed end normalt. Denne konklusion bør ikke være overraskende, når man overvejer de underliggende årsager til diastolisk dysfunktion, lægernes tilbøjelighed til at "undergrave" de to af de mest almindelige af disse (dvs. hypertension og udiagnostiseret kranspulsår) og det sværeste folk har af ændre sædvanlig stillesiddende livsstil og tabe sig.
Diastolisk dysfunktion er en vigtig betingelse, som i det mindste bør bede om en omhyggelig søgning efter bagvedliggende årsager og derefter aggressiv behandling. En passende behandling af diastolisk dysfunktion kan i høj grad forbedre sandsynligheden for et godt resultat.
> Kilder:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Hjertesvigt med bevaret udstødningsfraktion: Patofysiologi, diagnose og behandling. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolacton til hjertesvigt med konserveret udstødningsfraktion. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for behandling af hjertesvigt: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. J er Coll Cardiol 2013; 62: e147.