Symptomer på hjertesvigt (åndenød, hævelse) kan efterligne de andre sundhedsmæssige problemer. Det er vigtigt at bringe sådanne bekymringer til din læge opmærksomhed, men hun vil bruge mere end det for at bekræfte, at hjertesvigt er årsagen. Den traditionelle diagnosemetode til hjertesvigt er baseret på hjertefunktionstest, som primært er elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiogram (ekko).
Måling af hjerne natriuretisk peptid (BNP) har fået opmærksomhed, fordi det kan gøres ved hjælp af en blodprøve, som er lettere at udføre. BNP er nyttigt, men ikke så pålidelig som ekko og EKG i diagnosen hjertesvigt.
Self-Kontrol
At anerkende tegn og symptomer på hjertesvigt kan hjælpe dig med at få testet og modtage den lægehjælp, du har brug for tidligt i løbet af sygdommen, før din tilstand forværres. Disse kan være subtile i starten og kan gå langsomt, så det er nemt at ignorere dem eller simpelthen kritisere dem op til aldring. At vide dette, skal du sørge for at bringe nogen af disse bekymringer til din læge opmærksomhed:
- Åndenød: Dette kan forekomme med mild til moderat anstrengelse, når du går, ligger ned, bukker over eller sover. Du må gentagne gange blive forpustet , selv når du ikke træner.
- Træthed: Du kan blive let træt, selv når du ikke har gjort noget, der skal være udmattende.
- Ødem : Du kan opleve hævelse eller et blødt udseende af dine fødder eller hænder; normalt er det ikke smertefuldt eller ubehageligt. Hvis du anvender pres på området, og det bliver indrykket, forbliver det i nogle få sekunder eller minutter (kaldet pitting), kan det faktisk være et resultat af hjertesvigt i stedet for vægtforøgelse eller uafhængig væskeretention.
Labs og tests
Hvis du har tegn og symptomer på hjertesvigt, og din læge mistænker tilstanden, kan hun køre nogle tests for at bekræfte en diagnose.
Hjerte og lunge auskultation: Din læge vil lytte til dit hjerte og lungerne ved hjælp af et stetoskop ved ethvert rutinemæssigt lægeligt besøg. Normalt bør du have et mønster af to hjertelyde med hvert hjerteslag. Hjertesvigt forårsager ofte en tredje hjerte lyd. Dine lunger kan lyde overbelastet på din lungeundersøgelse, hvis du har hjertesvigt.
EKG: Den mest almindelige test, der bruges til at vurdere hjertefunktionen, er en EKG, der er en ikke-invasiv test, der indebærer at placere elektroder på brystets overflade for at måle hjertets elektriske aktivitet. Hvis du har nogen symptomer på hjertesygdom, er din læge højst sandsynligt at bestille en EKG til dig. En visuel repræsentation (eller sporing) af denne aktivitet produceres på et stykke papir eller på en computer. Unormale mønstre på EKG, inklusiv tilstedeværelsen af Q-bølger, venstre bundblokblok, ST-depression, venstre ventrikelhypertrofi og arytmier ses i hjertesvigt. Men mens hjertesvigt næsten altid er forbundet med et eller flere af disse mønstre, er disse mønstre ikke specifikke for hjertesvigt og er også til stede i andre hjerteforhold.
B-type natriuretisk peptid (BNP) test: Dette er den mest almindelige blodprøve, der anvendes til hjertesvigt. BNP, et proteinhormon, frigives i blodcirkulationen af hjertemuskelceller, når organs indre tryk bliver for højt. BNP får nyrerne til at udskille salt og vand og reducerer blodtrykket for at bringe tingene tilbage til det normale.
Hos raske mennesker er BNP-niveauer normalt under 100 pg / ml, og niveauer over 400 pg / ml er forbundet med hjertesvigt. BNP niveauer mellem 100 pg / ml og 400 pg / ml er vanskelige at fortolke, hvorfor denne test ikke anses for diagnostisk af hjertesvigt, bare understøttende af det.
Fordi det ikke er meget pålideligt, kan din læge måske ikke overveje det nyttigt at evaluere din tilstand.
Imaging
Imaging tests kan være nyttige til visualisering af anatomiske og funktionelle ændringer i hjertet samt nogle ændringer i lungerne, som kan differentiere hjertesvigt fra andre hjerte- og lungeproblemer. Flere muligheder kan overvejes.
Røntgenrør: En røntgenrøntgen er en forholdsvis hurtig billedbehandlingstest, der ofte er meget nyttig til diagnosticering af hjertesygdomme. Din røntgenstråle kan vise, at dit hjerte vises forstørret eller kan vise tegn på overbelastning i lungerne, hvis du har hjertesvigt. Hvis din læge er bekymret for lunge- eller hjerteproblemer, er det sandsynligt, at du vil have en røntgenstråle.
Ekkokardiogram: Et ekkokardiogram, der ofte omtales som et ekko, er en ikke-invasiv ultralydstest, der visualiserer hjertet, mens det er i aktion. En lille sonde placeres på brystet, som en tekniker vil bevæge sig for at fange virkningen af dine hjerteventiler og kamre, mens dit hjerte naturligvis cykler. Dit ekko kan give meget information om din hjertefunktion. Ved indstillingen af hjertesvigt er det tydeligt, at tykkelsen af din hjertemuskel, påfyldning og tømning af hvert kammer og hjerterytmen forventes at være unormal. Din læge kan bestille et ekkokardiogram til dig, hvis du har en hjerterytmeabnormitet eller en mulig hjertemuskelabnormalitet.
Nukleær billeddannelse: Disse billeddannelsestests, herunder positronemissionstest (PET) og single photon emission computerized tomography (SPECT), involverer injektion af radioaktive farvestoffer, der ændrer farve som følge af ændringer i hjerteets metabolisme, bevægelse og muskelaktivitet. Disse farveændringer kan hjælpe din læge med at finde ud af, om visse muskler i dit hjerte ikke kan pumpe som de normalt ville. PET og SPECT bruges begge til at diagnosticere hjerteforhold, herunder CAD og hjertesvigt.
Stresstest: En stresstest bruger kontrolleret øvelse til at afdække hjerteproblemer, der kan bringes ud ved anstrengelse. Det er særligt nyttigt i evaluering af angina (brystsmerter) forårsaget af kranspulsårersygdom. Din læge kan overveje en stresstest, hvis du har symptomer, der er værre ved anstrengelse. Ofte kan personer med avanceret hjertesvigt ikke tolerere en stresstest, men det kan også identificere tidligt hjertesvigt.
Differential diagnose
Hvis du har symptomer på hjertesvigt, kan dit lægehold overveje andre forhold, der også forårsager åndenød eller hævelse af ekstremiteterne. Det meste af tiden er der diagnostiske tests, som kan skelne mellem disse tilstande og hjertesvigt. Diagnosen kan dog blive mere kompliceret, hvis du har hjertesvigt såvel som en anden medicinsk tilstand.
Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) : Denne tilstand forårsager åndenød, hvilket er værre ved anstrengelse. COPD forårsager også hvæsen og en hoste, der normalt er forbundet med slim. Mens nogle af symptomerne ligner hjertesvigt, kan COPD skelnes fra hjertesvigt ved karakteristiske abnormiteter ved lungefunktionstest. KOL er generelt forårsaget af rygning og kræver behandling med ilt i sene faser.
Pulmonal embolus (PE) : En PE, en blodprop i et af blodårerne i lungerne, forårsager vejrtrækningsbesvær og brystsmerter. Karakteristika ved dyspnø og brystsmerter, som folk oplever, varierer ofte mellem en PE og hjertesvigt og kan give tegn på årsagen til symptomerne. Diagnostisk testning er dog normalt nødvendig for at foretage den korrekte diagnose.
Nyresvigt: Nyresvigt, som hjertesvigt, kan tage tid at udvikle sig og forårsage gradvist forværrede symptomer. Når nyrerne ikke fungerer som de skal, kan træthed og ødem i ben og arme udvikle sig som ved hjerteinsufficiens. Generelt forårsager nyresvigt en ændring i elektrolytniveauet i blodet, hvilket ikke ses ved hjertesvigt.
Dyb venetrombose (DVT): En DVT er en blodprop, der ofte forårsager ødem og kan til sidst forårsage en PE. En stor forskel mellem ødemet af DVT og hjerteinsufficiens er, at i ødem involverer edeem normalt kun et ben, og det er normalt ikke pitting. En DVT kan forårsage en svag puls i det berørte lem, kan diagnosticeres med et ultralyd på benet og skal behandles med blodfortyndere.
> Kilder:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Syntese, sekretion, funktion, metabolisme og anvendelse af natriuretiske peptider i hjertesvigt. J Biol Eng. 2018 Jan 12; 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Tilgang til akut hjertesvigt i akutafdelingen. Prog Cardiovasc Dis. 2017 sep - okt; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 Sep 1.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. Den mulige rolle som nuklear billeddannelse i vurderingen af hjerte-resynkroniseringsbehandlingens effektivitet hos patienter med moderat hjertesvigt. Ann Nucl Med. 2013 maj; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mar 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Tredje hjertelyd hos indlagte patienter med akut hjertesvigt: indsigt fra ATTEND-studiet. Int J Clin Pract. 2015 aug; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 Dec 18.