Typen af generelle anæstesipatienter, der vælges under tyktarmskræftoperation, kan påvirke deres chancer for overlevelsesår ned ad vejen, ifølge forskningsresultater præsenteret på 2007 American Society of Clinical Oncology Annual Meeting. Deres resultater og konklusion gik imod dem for andre former for kræft. Yderligere gennemgang af andre undersøgelser nåede en anden konklusion, hvilket påpeger svagheden ved at basere dine kirurgiske muligheder på en undersøgelse.
Teorien er, at stress på immunsystemet og dets evne til at rydde op cancerceller frigivet under operationen kunne være kilden til forskellene mellem anæstetiske teknikker. Hvis der anvendes epiduralbedøvelse udover generel anæstesi, vil patienten have brug for mindre opioidmedicin til smertelindring. Opioider kan undertrykke immunresponsen, som kan tillade flere cancerceller at overleve og muligvis føre til gentagelse.
Om anæstesiforskningen
Forskere undersøgte data fra 177 tyktarmskræftpatienter, der havde deltaget i en undersøgelse, hvor nogle patienter modtog ufuldstændig generel anæstesi (UGA), og andre modtog epidural-suppleret generel anæstesi (ESGA) under tyktarmskræftoperation. Forskerne gennemførte ikke en undersøgelse med deres egne deltagere; de udførte analyser og beregninger baseret på data fra et andet studie.
Resultater
Et tydeligt mønster opstod, der førte forskerne til at konkludere, at UGA er en bedre mulighed end ESGA for tyktarmskræftoperation.
I grunden fastslog deres nummerkrempe, at patienter, der havde modtaget ESGA, havde tendens til at gå dårligere på lang sigt (efter ca. fem år) end patienter, der havde valgt UGA. De tror, at det kan skyldes en række faktorer, herunder nedsat blodgennemstrømning til organerne under ESGA.
Begrænsninger
Der er mange begrænsninger her.
For det første er der ikke meget forskning på dette emne. Når det er tilfældet, er det generelt klogt at reservere dom, indtil flere undersøgelser er blevet gennemført. For det andet blev analysen udført på begrænsede data. Relevant information var kun tilgængelig for 177 personer, hvilket er et ret lille antal.
Undersøgelser med modsatte konklusioner
En gennemgang af undersøgelser offentliggjort i 2015 viste, at epiduralbedøvelse var forbundet med en bedre overlevelsesrate i fire ud af syv studier, det modsatte af, hvad 2007-undersøgelsen fandt. Rektale kræftpatienter var mere tilbøjelige til at drage fordel af brugen af epiduraler. Samlet set konkluderede undersøgelsen, at "sammenhængen mellem epidural anæstesi og overlevelse af tyktarmen og rektal kræft er ikke klart." De bemærkede, at ingen af de undersøgelser, de omfattede, viste en negativ indflydelse af epiduraler på overlevelse.
Hvad betyder dette for en patient, der står overfor operationen? Diskuter anæstesi valg med dit medicinske team for at finde ud af, hvorfor de anbefaler en eller anden for din sag.
Kilder:
Christopherson, R. og James, K. "Langsigtet overlevelse efter kolonkræftkirurgi: Variation forbundet med valget af anæstesi." Journal of Clinical Oncology 2007 ASCOs årlige mødeforløb (eftermødeudgave) 25.18S (20. juni 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens og Koop Bosscha. "Virkningen af anæstetisk teknik på overlevelse i tyktarmscancer: en gennemgang af litteraturen." Gastroenterology Report (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Første udgivet online: 16. februar 2015