Hot kemoterapi er en fremadrettet procedure for mennesker med tilbagevendende eller metastatisk kolorektal cancer . Officielt kaldes denne procedure cytoreduktion kirurgi (CRS) med hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Det kombinerer abdominal kirurgi og peritoneal kemoterapi for at angribe din kræft på flere måder på én gang.
Hvem er kandidat til HIPEC?
HIPEC-proceduren anvendes til behandling af en række metastatiske kræftformer, herunder kolorektal, mave, æggestok , mesotheliom og appendiceal.
Det er ikke en frontliniebehandling eller en behandling til valg for en ny diagnosticeret med ikke-metastatisk tyktarmskræft. Hvis du overvejer HIPEC, er din alder, almindelig sundhed og vigtigst af alt, hvad stadium og grad af kræft er, hvad hjælper din læge med at afgøre, om denne behandlingsmulighed passer dig.
Første del: Cytoreduktion Surgery
Før du modtager HIPEC, fjerner kirurgen kirurgisk alle synlige tumorer i bukhulen. Han eller hun vil også fjerne eventuelle organer med metastatiske sygdomme, såsom tyndtarmen, bugspytkirtlen eller æggestokkene. Kirurgen kan også fjerne eller brænde små tumorer fra vitale organer (som ikke kan fjernes), såsom din lever, på dette tidspunkt. Selvom du allerede har haft en tarmresektion eller debulkningsprocedure for tyktarmskræft tidligere, har du brug for CRS for at sikre maksimale fordele ved HIPEC.
Del 2: HIPEC Procedure
Umiddelbart efter operationen, mens du stadig sover under anæstesi udfører din kirurg HIPEC-proceduren.
I det væsentlige betyder hypertermisk "hot" - ikke skoldning, men varmere end din kropstemperatur. Kemoterapidrogenerne opvarmes, fordi det har vist sig, at du potentielt kan øge stoffernes effektivitet ved at opvarme dem under levering.
Ordet intraperitoneal refererer til, hvor kemoterapi lægemidler administreres.
Indersiden af din mave er belagt med en beskyttende membran kaldet peritoneum, som omgiver peritoneal rummet - det område, hvor alle dine abdominale organer (tarm, lever, bugspytkirtlen) er lukket. Kemoterapi-lægemidler pumpes ind i dette rum og får lov til at vaske og bløde det i op til tre timer. Et almindeligt kemoterapeutisk stof, der anvendes til HIPEC, er cisplatin, som nogle gange gives med mitomycin C. Mitomycin C er ikke et kemoterapeutisk stof, men det bruges til at bremse væksten af visse kræftformer, såsom kolorektal cancer.
Gendannelse fra Cytoreduction Surgery med HIPEC
Dette er en kompliceret og langvarig operation, som muligvis kan vare op til 14 timer. Dit opsving skal overvåges nøje på hospitalet. Umiddelbart efter operationen vil du højst sandsynligt bruge op til fem dage i Intensive Care Unit. Her får du nøje overvågning af dine fremskridt, indtil du er stabil nok til at blive overført til en rutinemæssig kirurgisk enhed på hospitalet. Rapporteret hospitalsophold følger denne procedure fra en uge til lidt over en måned.
Potentielle komplikationer af HIPEC
Som med enhver anden større kirurgi er det klogt at overveje de potentielle risici forud for samtykke til operationen.
Enhver større komplikation kommer typisk fra operationen selv, hvilket kan være en alvorlig operation. Du kan også have komplikationer fra flere dage af røret eller forældrenes fodring, hvilket er påkrævet efter operationen, mens din tarm hviler. Den cytoreduktionskirurgi medfører risiko for blødning, infektion og mulighed for tarmproblemer eller potentialet for lungebetændelse.
HIPEC i sig selv har begrænsede komplikationer, da kemoterapidrogenerne i det væsentlige er koncentreret i dit maveskavrum. På grund af dette er der potentiale for gastrointestinal toksicitet. Der er potentiale for, at stofferne absorberes delvist og cirkulerer gennem hele blodbanen, men bivirkningerne fra dette er normalt de samme som kemoterapi bivirkninger, herunder:
- Hårtab
- Mindsket energi
- Ændringer i smag
- Kvalme og opkast
- Diarré eller forstoppelse
Kan denne procedure kurere min kræft?
CRS og HIPEC behandles kun i de avancerede stadier af kræft og bruges til at forlænge kvaliteten og varigheden af dit liv, ikke som en helbredende behandling. Undersøgelser har vist, at denne procedure kan hjælpe med at forlænge livet, men det anbefales ikke for alle. Faktisk er der ingen klar overlevelsesfordel, der endnu er demonstreret med denne procedure.
Mange kræftcentre anvender denne procedure i løbende forskning, da det betragtes som en lovende, men uprøvet og meget aggressiv behandling. Før operationen vil din læge forklare risiciene mod fordelene ved denne procedure, men still spørgsmål, hvis der er noget, som du ikke forstår.
Kilder:
Alexander, HR et al. (Juni 2013). Behandlingsfaktorer forbundet med langvarig overlevelse efter cytoreduktiv kirurgi og regional kemoterapi til patienter med malignt peritonealt mesotheliom. Kirurgi; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Cytoreductiv kirurgi og HIPEC. University of Maryland Gastrointestinal Oncology Program; Webinar.
Khatri, Vijay. (Januar 2010). Cytoreductiv kirurgi og hypertermisk intraperitoneal kemoterapi til kolorektal cancer: En panacea eller bare en forhindringskurs for patienten? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.