Post-hjerteskade syndrom
Dresslers syndrom er det gamle navn for, hvad der nu formelt kaldes "post-cardiac injury syndrome." De fleste læger bruger stadig det gamle navn, fordi det er lettere at sige.
Dresslers syndrom er en type perikarditis eller betændelse i perikardialsækken. Perikardialsækken er et sac-lignende lag af væv, der omgiver hjertet, som indeholder en lille mængde væske, der giver smøring til bevægelsen af hjertet.
Når en person udvikler perikarditis, bliver deres perikardiale sac betændt, og overskydende væske akkumuleres normalt i det (en tilstand kaldet perikardial effusion ). Dresslers syndrom er generelt som enhver anden form for perikarditis. Grunden til, at det bliver et særligt navn, er på grund af dets stereotype mønster, nemlig det sker flere uger efter en eller anden form for skade på hjertemusklen.
Oftest forekommer Dresslers syndrom efter et hjerteanfald , hjertekirurgi eller sløvt traume i brystet. Mens Dresslers syndrom lejlighedsvis kan føre til alvorlige komplikationer, er det normalt en selvbegrænset tilstand, og oftest kan den behandles ret let og meget effektivt.
Hvad forårsager Dresslers syndrom?
Dresslers syndrom kan forekomme når hjerte muskelceller er beskadiget. Skaden giver hjerteproteiner mulighed for at lække ud af cellerne, og disse proteiner kan danne "immunkomplekser" - klynger af molekyler, som kan stimulere en inflammatorisk reaktion.
Disse immunkomplekser kan akkumulere i perikardialsækken og undertiden også i lungerne. Kroppens immunsystem kan i sidste ende begynde at angribe disse immunkomplekser, hvilket forårsager betændelse i perikardialsækken, der producerer perikarditis, og undertiden også pleuritis (betændelse i lungernes foring).
Denne immunreaktion tager typisk tid at udvikle sig, så Dresslers syndrom forekommer ikke umiddelbart efter selve hjerteskade. Det sker snarere uger eller måneder bagefter.
Dresslers syndrom er ikke sjældent. Det kan ses hos 15% til 20% af personer med hjerteoperation.
Hvordan diagnostiseres dresslers syndrom?
Generelt er det ikke for svært at diagnosticere Dresslers syndrom. Diagnosen er normalt ligetil, hvis der er en historie med nylige hjerteskader, efterfulgt af symptomer på perikarditis (især brystsmerter, der varierer med vejrtrækning), feber, forhøjet antal hvide blodlegemer og udseendet af karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet . Effusioner (væskeakkumulationer) omkring hjertet eller lungerne kan ofte ses på et bryst røntgen eller et ekkokardiogram .
Behandling af Dresslers syndrom
Heldigvis er behandlingen af Dresslers syndrom normalt også ret ligetil. Den betændelse, der forårsager denne tilstand, reagerer generelt pænt på behandling med enten aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( NSAID'er ) som ibuprofen. For patienter med kranspulsår bør nSAID'er generelt undgås ( læs hvorfor ), og behandling med højdosis aspirin foretrækkes normalt i stedet.
Dresslers syndrom kan også reagere på behandling med colchicin , et lægemiddel, der almindeligvis anvendes til behandling af akut gigt. Hvis disse foranstaltninger fejler, er en kort behandling med steroider, såsom prednison, næsten altid effektiv.
Så så længe Dresslers syndrom genkendes og behandling er påbegyndt, udvikler den sjældent til en alvorlig medicinsk tilstand.
Dette er sandsynligvis, hvorfor din læge ikke udtrykker meget bekymring.
Forebyggelse af Dresslers syndrom
Hvad angår dit andet spørgsmål, er der tegn på, at at give kolchicin efter hjerteoperation kan reducere risikoen for at udvikle Dresslers syndrom med næsten 60%.
Kolchicin kan imidlertid forårsage betydelige gastrointestinale bivirkninger, der kan komplicere kirurgisk genopretning og kan forstyrre andre lægemidler. Selv med denne profylaktiske behandling forventes stadig 5-10% af patienter med hjerteoperation at udvikle Dresslers syndrom. Så især fordi de fleste gange Dresslers syndrom reagerer let på behandlingen, tror mange hjertekirurger, at de potentielle fordele ved profylaktisk colchicin opvejes af risikoen.
> Kilder:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Meta-analyse af randomiserede forsøg med fokus på forebyggelse af postpericardiotomi syndromet. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Post-hjerteskader Syndromer. En fremkaldende årsag til perikardie sygdomme. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. The Postcardiac Injury Syndrome: Cases rapport og gennemgang af litteraturen. South Med J 2006; 99: 309.