En specialiseret afløb kan være nødvendig for at behandle hydrocephalus
En fælles komplikation efter hovedtrauma er hydrocephalus , en tilstand, hvor der er opbygning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikler. En behandling for hydrocephalus er placeringen af en shunt.
En shunt er et langt, fleksibelt rør med en envejsventil.
Efter at det er blevet bestemt, hvor der er væskeopbygning i hjernen, er shuntet placeret og derefter tunnelet ind i et område af kroppen, hvor det kan dræne overskydende væske.
Der er flere former for shunts
Ventriculo-peritoneal: Afløb væsken ud af den berørte ventrikel i hjernen og ind i bukhulen. Dette er den mest almindelige type shunt
Ventriculo-atriel: Afløb væske ud af hjernen og ind i hjertet atrium.
Ventriculo-pleural: Afløb væske ud af hjernen og ind i et område omkring lungerne. Dette er den mindst almindelige type shunt.
I specialiserede tilfælde er der nogle ekstra dræningsmuligheder til shunts. Disse bestemmes fra sag til sag af neurokirurgen, som vil beslutte sig for den bedste kirurgiske behandling .
Håndtering af afløb
Målet med behandling, når en shunt er placeret, er at dræne den rigtige mængde væske ud af hjernens ventrikler og også sikre, at der ikke strømmer tilbage væske tilbage i shunt og i hjernen.
Dette opnås ved en envejsventil. Som cerebrospinalvæske opbygges i den berørte ventrikel i hjernen, øges trykket.
Envejsventilen åbnes, når et bestemt trykniveau nås inden i ventriklen, og lukkes derefter igen, når dette tryk normaliseres. Dette hjælper med at forhindre for meget væske at blive drænet.
Envejsventilen sikrer, at der ikke er nogen risiko, når du ligger nedad, læner fremad eller hænger på hovedet af enhver væskebaggrund op i hjernen.
Der er mange shunt designtyper. Nogle af dem har et reservoir, som specialister kan bruge til at trække væske til fremtidig testning eller injicere medicin som antibiotika, hvis det er nødvendigt.
Shunt komplikationer
Når lægerne beslutter sig for at placere en shunt, skal de veje fordelene i forhold til risici. Overskydende væske i hjernen kan være livstruende. I disse tilfælde er fordelene ved at placere en shunt større end risikoen. Dette bør drøftes fuldt ud med behandlingsholdet før placeringen. Nogle almindelige risici ved shuntplacering omfatter
- Manglende shunt til at fungere korrekt
- Beslag efter shuntplacering
- Infektion
- Blødning omkring shunt og ind i hjernen
- Afløb af for meget væske fra hjernen.
Hvis en shunt fejler, kan det være nødvendigt at fjerne shunt og behandle eventuelle underliggende komplikationer, såsom infektion eller blødning. Derefter, afhængigt af om hydrocephalus fortsat er et problem, skal du placere en ny shunt eller undersøge andre behandlingsmuligheder.
Tegn på Shunt Complication
Hvis en shunt er på plads, er det vigtigt at overvåge følgende tegn på shuntproblemer:
- Hovedpine
- Irritabilitet
- Forvirring
- sløvhed
Afhængigt af hvor shunten er placeret, kan der også være mavesmerter eller evnen til at mærke en udvidelse omkring shuntdræningsstedet i underlivet.
Radiologisk test kan hjælpe med at diagnosticere forekomsten af infektion, en cyste omkring afvandingsenden af shunten, øget væske inde i hjernen, hvilket indikerer at shunten ikke fungerer korrekt og andre komplikationer.
At træffe den bedste beslutning
Når man prøver at afgøre, om en shunt er den bedste løsning, er det vigtigt at tale med behandlingsholdet og specialister, som er bekendt med det underliggende hovedtraume. Lær hvorfor hydrocephalus udviklede sig, og hvordan shunten vil hjælpe. Hydrocephalus er en alvorlig tilstand, der kan føre til døden. En shunt er en behandlingsmulighed, der kan reducere risikoen for død fra hydrocephalus.
Kilder:
Gliemroth, J., Käsbeck, E., & Kehler, U. (2014). Ventrikulocisternostomi mod ventrikuloperitoneal shunt i behandling af hydrocephalus: En retrospektiv, langtids observationsundersøgelse. Klinisk neurologi og neurokirurgi , 122 92-96. doi: 10,1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P., & Caldito, G. (2014). Peer-Review-rapport: Langsigtede resultater af ventrikuloperitoneal shunt-kirurgi hos patienter med hydrocephalus. World Neurochirurgi , 81 404-410. doi: 10,1016 / j.wneu.2013.01.096