Diarré overvejende irritabel tarmsyndrom (IBS-D) og dets symptomer på svær mavesmerter og kramper og hyppige, akutte anfald af løs, vandig diarré er et forstyrrende helbredsproblem. Selvom det er begrænset, er der nogle medicin, der kan ordineres i et forsøg på at lindre symptomer. Nogle af disse lægemidler er designet specielt til IBS-D, mens andre bruges til at løse visse symptomer, og andre bruges på en off-label måde.
Her finder du et overblik over de primære lægemidler, som din læge kan vælge for dig.
Over-the-counter medicinering
For mange mennesker, der har IBS-D, Imodium , er en over-the-counter antidiarrheal medicin noget, der typisk holdes tæt på hånden. Imodium tages oralt og tolereres normalt. Det virker på diarré ved at nedsætte hastigheden af intestinale sammentrækninger og mængden af væske i tyktarmen. Dette resulterer i mindre haster og en fastere afføring. Desværre synes imodium ikke at have meget effekt i form af nedsættelse af mavesmerter.
Receptpligtig medicin
Følgende medicin har modtaget FDA godkendelse til behandling af IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan (rifaximin) er et antibiotikum, som virker anderledes end de antibiotika, som du måske er bekendt med. Xifaxan absorberes ikke i maven og derfor antages dets handlinger at forekomme lokalt i tyndtarmen.
Anvendelsen af Xifaxan som behandling for IBS-D opstod fra forskning, der tyder på, at små intestinale bakterieoverskud (SIBO) kan være en medvirkende faktor til symptomerne på IBS-D. Fordi medicinen virker lokalt, er den typisk tolereret og har ikke indflydelse på bakterier i tyktarmen, som andre antibiotika har.
I undersøgelser har Xifaxan demostreret effekt ved at reducere mavesmerter, diarréepisoder og oppustethed.
Viberzi, Truberzi (Europe): Viberzi (eluxadolin) virker på opioidreceptorer i dit fordøjelsessystem. Disse receptorer regulerer hastigheden af intestinale sammentrækninger, væskesekretion og smertefornemmelser. Viberzi virker lokalt, og derfor er bivirkninger normalt minimal. Viberzi er mærket som et "kontrolleret stof", fordi der er risiko for, at det kan blive vaneformende. I undersøgelser har viberzi vist sig at reducere diarrépisoder og mavesmerter.
Antispasmodika / Antikolinergika
Antispasmodiske (antikolinerge) medicin er ofte ordineret til lindring af mavesmerter og kramper hos mennesker, der har IBS-D. Disse lægemidler målretter og reducerer neurotransmitteren acetylcholin i nervesystemet. Fordelen ved disse lægemidler til IBS = D kommer fra reduktionen i udskillelsen af slim og en reduktion i tarmspasmer. Der er en vis moderat forskningsstøtte til de smertestillende egenskaber ved antispasmodik til IBS. Antispasmodik ordineret til IBS omfatter:
- Buscopan (Hyoscin butylbromid)
Antidepressiva
Selvom det almindeligvis er ordineret til behandling af depression og angst, er nogle gange antidepressiva ordineret på grund af deres gavnlige virkninger på IBS-symptomer. Det er endnu ikke kendt, hvorfor denne positive effekt forekommer. Det kan skyldes, at medicinen har en effekt på neurotransmittere, der findes i både hjernen og tarmen . Det kan have noget at gøre med en effekt på kommunikationen mellem tarm og hjerne med hensyn til stressresponsen , eller det kan være nødvendigt at gøre med effekten af disse lægemidler på de dele af hjernen, der er involveret i stress og / eller smerte respons.
Under alle omstændigheder kan antidepressiva hjælpe til at lindre smerter og nedsætte tarmbevægelser, især når et tricylt antidepressiv middel er valgt. Prescribing et antidepressivt middel til IBS betragtes som "off-label", men anbefales af American College of Gastroenterology.
Galdesyrebindere
Ny forskning har vist, at ca. en tredjedel af alle tilfælde af IBS-D faktisk kunne henføres til en tilstand kendt som galdesyre diarré (BAD). Et tegn på dette kan være, at diarréepisoder opstår umiddelbart efter at have spist. Denne betingelse kan drage fordel af en off-label anvendelse af medicin, kendt som galdesyrebindemidler. Disse medicin omfatter:
- Cholestyramin (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (kolestid)
> Kilder:
> American College of Gastroenterology IBS Task Force "En evidensbaseret holdning til behandling af irritabel tarmsyndrom" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Nylige fremskridt inden for farmakologisk behandling af irritabelt tarmsyndrom" World Journal of Gastroenterology 2014; 20: 8867-8885.
> Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Moderne behandling af irritabel tarmsyndrom: Mere end motilitet." Fordøjelsessygdomme 2016; 34: 566-573.