Du kan måske undre sig over, hvorfor din læge ville ordinere et antidepressiv middel til dit irritable tarmsyndrom (IBS), hvis du ikke er deprimeret. Eller måske som mange IBS-lider, lider du af depression eller angst sammen med din IBS, så ideen giver lidt mere mening, men du er nysgerrig om, hvilke virkninger et antidepressiv middel kan have på dine IBS symptomer .
Følgende oversigt vil svare på spørgsmålet om hvorfor antidepressiva somme tider bruges som behandling for IBS og uddanne dig til de typer af antidepressiva, der almindeligvis er ordineret til IBS-patienter.
Hvorfor antidepressiva bruges til IBS
Selvom medicin i denne klasse er mærket som antidepressiva, har de virkninger, der går ud over at stabilisere et deprimeret humør. Antidepressiva har vist sig at reducere angst og smerteoplevelser, mens de har positive virkninger på fordøjelsessystemet .
Læger kan ordinere et antidepressivt middel til en IBS patient, men dette betragtes som en "off-label" -brug af lægemidlet, da intet antidepressivt middel har modtaget FDA-godkendelse som en IBS-behandling. Det amerikanske College of Gastroenterology konkluderede imidlertid efter en omfattende undersøgelse, at der er tilstrækkelig forskningsstøtte til effektiviteten af to klasser af stoffer - TCA'er og SSRI'er - at anbefale deres brug til behandling af IBS.
Specielt har antidepressiva vist sig at have en positiv effekt på tarmmotilitet og visceral overfølsomhed . Det er blevet hypotetiseret, at de fordelagtige virkninger af antidepressiva på IBS-symptomer er et resultat af virkningen af disse lægemidler på de neurotransmittere, der findes i hjernen og tarmen.
Typer af antidepressiva anvendt i IBS behandling
Antidepressiva anvendt til IBS falder generelt i en af følgende klasser:
Tricykliske antidepressiva (TCA'er)
Tricykliske antidepressiva er de ældste statsfolk af antidepressiva. Det har været veldokumenteret, at tricykliske antidepressiva har anti-smerte og tarmdæmpende kvaliteter, og synes at gøre dette ved at virke på neurotransmitterne serotonin og norepinephrin . Denne nedsættelse af tarmmotilitet gør TCA'erne bedre egnet til behandling af diarré-dominerende IBS (IBS-D).
Desværre kan den samme virkning ( antikolinerg effekt ), som resulterer i at bremse tarmkanalen, lejlighedsvis føre til bivirkninger, herunder døsighed, tør mund, sløret syn, seksuelle problemer, svimmelhed, tremor, hovedpine og vægtøgning. TCA'er ordineres generelt ved lavere doser, når de behandler IBS, end når de anvendes til behandling af depression. Følgende er eksempler på TCA'er, der kan ordineres til IBS:
- Elavil (amitriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptylin)
Selektive Serotonin Reuptake Inhibitorer (SSRI'er)
Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) er medicin, der er designet til at forøge neurotransmitterens serotoniniveau i nervesystemet for at lette en gavnlig effekt på humør.
Fordi kun neurotransmitter serotonin er målrettet, har SSRI'er generelt færre bivirkninger end de tricykliske antidepressiva. Almindelige bivirkninger af kvalme, diarré, angst og hovedpine mindsker ofte som kroppen tilpasser sig medicin. Manglen på forstoppende virkning gør SSRI'erne til et bedre valg for dem, der lider af forstoppelse overvejende IBS (IBS-C).
SSRI'er kan også resultere i langvarige bivirkninger af seksuelle vanskeligheder (tab af sexdrev og / eller problemer med at opnå orgasme) og vægtøgning. Det er vigtigt at huske, at forskellige mennesker reagerer forskelligt, og en person kan tolerere en type SSRI bedre end en anden.
Nedenstående er nogle eksempler på almindeligt foreskrevne SSRI'er:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopramoxalat)
- Prozac (fluoxetin)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
5-HT3 til depression
Forskere har set på medicin, der målretter mod specifikke serotoninreceptorsteder, der er kendt som 5-HT3-receptorer. Den kontroversielle Lotronex falder ind under denne kategori.
På grund af risikoen for alvorlige bivirkninger har FDA indført strenge grænser for recept på Lotronex. Der er et 5-HT3 antidepressivum, Remeron (mirtazapin). Data er begrænset til effektiviteten af Remeron for IBS og kan derfor være mindre almindeligt foreskrevet for IBS-patienter.
Kilder
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph om behandling af irritabel tarmsyndrom og kronisk idiopatisk forstoppelse " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Irritabel tarmsyndrom: diagnose og ledelse" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "British Society of Gastroenterology retningslinjer for håndtering af irritabel tarm syndrom" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Behandling af irritabelt tarmsyndrom" Terapeutiske fremskridt i gastroenterologi 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Behandling af irritabelt tarmsyndrom: Beyond Fiber and Antispasmodic Agents" Therapeutic Advances in Gastroenterology 2011 4: 115-127.