Det kan lyde som en vittighed eller et spil, men hvis du nogensinde oplever rebound søvnløshed efter at have stoppet sovende piller, vil du ikke finde det sjovt. Hvad er rebound søvnløshed? Lær hvordan denne tilstand opstår ved seponering af sovepiller (herunder Ambien eller zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan osv.), Hvor længe det varer afhængigt af halveringstiden, og hvordan man undgår og behandler de skadelige virkninger på din evne til at sove
Oversigt
Rebound søvnløshed defineres som vanskeligheder ved at initiere eller opretholde søvn, der er forværret i forbindelse med den pludselige afbrydelse af sovepiller. Søvnløshedet kan være værre end nogensinde før, hvilket får nogle til at opleve et fuldstændigt tab af søvn, der varer i timevis eller søvn, der kan forværres i løbet af dage.
Årsager
Brug af sovepiller forbedrer kemikalier, som er naturligt til stede i hjernen og nervesystemet. Afhængig af medicinen kan disse omfatte neurotransmittere som GABA, serotonin eller tryptophan og hormonet melatonin. En medicin, Belsomra, blokerer signalet om vækkelse, der leveres via orexin (eller hypocretin). Når sovende pille pludselig trækkes tilbage, er hjernen efterladt i et skæbne, næsten som om du trak tæppet ud under det.
Systemerne med søvn og vækkelse er kommet til at forvente, at stoffets kemikalier er til stede. Dit interne system kan endda være nedreguleret til en vis grad for at håndtere disse øgede kemiske niveauer.
Hvis du pludselig stopper med at tage søvnhjælpen, er der et underskud, der ikke oprindeligt kompenseres for. Dette kan forstås i form af tolerance og afhængighed.
Når nogen bliver tolerante over for medicin som sovepiller, opdager de, at de har brug for flere og flere af medicinen for at få samme effekt.
Det fungerer mindre og mindre godt og kan stoppe med at arbejde helt. Afhængigt af den anvendte medicin kan dette medføre fysisk afhængighed. Nogle af receptpligtige lægemidler, herunder benzodiazepinerne som Klonopin og Ativan, kan føre til et tilbagetrækningssyndrom, hvis de tages i højere doser og pludselig stoppes. Dette kan føre til ændringer i blodtryk og hjertefrekvens og kan endda fremkalde et anfald.
Hvor lang tid genopretter søvnløshed sidste?
Rebound søvnløshed er mere tilbøjelig til at forekomme efter daglig brug af sovende medicin, især ved højere doser, når den pludselig stoppes. Det kan forekomme med nogen af de over-the-counter eller receptpligtige søvnhjælpemidler. Intensiteten af rebound søvnløshed kan afhænge af din følsomhed over for dens tilbagetrækning. Det kan blive forværret af andre faktorer, der bidrager til søvnløshed. Det vil også blive oplevet mere akut, hvis stoffet har en kortere halveringstid, hvor niveauerne falder mere præcist.
Half-Lives of Sleeping Pills
Generelt kan halveringstiden for medicinen give nogle vejledninger i løbet af den resulterende rebound søvnløshed. Et lægemiddels halveringstid er den tid det tager for 1/2 af stoffet, der skal metaboliseres, og dets niveauer falder i kroppen.
Hvis et lægemiddel f.eks. Har en 4-timers halveringstid, falder dens niveauer til 12,5% af de indledende niveauer inden for 12 timer (50% om 4 timer, 25% om 8 timer og 12,5% om 12 timer).
Nogle af de mest almindelige søvnhjælpemidler og deres respektive halveringstider i parentes omfatter:
- Benadryl eller diphenhydramin (3,4 til 9,2 timer)
- Unisom eller doxylamin (10 timer)
- Ambien , Ambien CR eller zolpidem (2,5 til 3,1 timer)
- Lunesta eller eszopiklon (6 timer)
- Sonata eller zaleplon (1 time)
- Silenor eller doxepin (15,3 timer for modermedicin, 31 timer for metabolitter)
- Belsomra eller suvorexant (12 timer)
- Trazodon (3-6 timer i første fase, 5-9 timer i anden fase)
- Rozerem eller ramelteon (1-2,6 timer for modermedicin, 2-5 timer for metabolitter)
- Xanax eller alprazolam (11,2 timer)
- Ativan eller lorazepam (14 timer)
- Klonopin eller clonazepam (20-50 timer)
- Valium eller diazepam (30-60 timer for modermedicin, 30-100 timer for metabolitter)
Et lægemiddel med en kort halveringstid vil hurtigt være ude af dit system, og rebound søvnløshed kan være mere intens og begynde hurtigere. Heldigvis vil det også løse hurtigere, ofte falme inden for få dage op til en uge efter at have stoppet medikamentet. Langtidsvirkende medikamenter må ikke have så udtalt af rebound søvnløshed, men det kan tage længere tid for lægemidlet til helt at forlade dit system. Disse stoffer er mere tilbøjelige til at forårsage resterende morgen tømmermønster effekter.
Behandling
Hvis du tager en medicin til søvnløshed, og så snart du stopper det, kommer din søvnløshed tilbage, nogle gange værre end nogensinde, du kan måske fortælle dig selv, at du virkelig har brug for stoffet for at sove. Disse virkninger er kortvarige og løser ofte over et par dage op til en uge. Det kan være meget nyttigt at reducere dosis gradvist under lægens vejledning. Dette er især vigtigt, hvis du tager højere doser eller bruger benzodiazepin medicin.
Du kan blive fristet til at erstatte en ny medicin til den, som du ophører. Modstå denne fristelse. Det bliver et endeløst skal spil: bytte en medicin ud til en ny. I stedet overveje at fastsætte din vågetid på plads, få 15-30 minutter sollys ved opvågnen, og gå i seng, når du er træt. Ved at forsinke din sengetid med søvnbegrænsning (kun 6 til 7 timer i seng) i løbet af rebound, vil du falde i søvn lettere og modvirke disse bivirkninger.
En ounce af forebyggelse kan være værd at et pund af helbredelse. Generelt er det bedst at undgå daglig brug af sovepiller. Lad ikke dig selv eskalere doserne, især ud over hvad din læge har anbefalet til dig. Prøv ikke at bruge flere lægemidler på én gang og brug dem ikke med alkohol, da dette muligvis kan føre til overdosis og død.
Et ord fra
Hvis du opdager, at du har brug for sovepiller uden for 2 uger, skal du tale med din læge om andre muligheder, herunder brugen af kognitiv adfærdsterapi til søvnløshed (CBTI) . Denne terapi kan være meget effektiv til at hjælpe dig med at afkorte medicinerne, mens du lægger nogle andre færdigheder på plads for at forhindre søvnløshed rebound.
> Kilder:
> Epocrates Rx Pro. Version 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, Californien.
> Qaseem A, et al . "Forvaltning af kronisk søvnløshedsproblemer hos voksne: En klinisk praksis retningslinje fra American College of Physicians." Ann Intern Med . 2016 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, et al . " Retningslinjer for klinisk praksis for farmakologisk behandling af kronisk søvnløshed hos voksne: Et amerikansk akademi for retningslinjer for søvnlægning af klinisk praksis ". Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017 13 (2): 307-349.