Tachyphylaxis og tolerance kan reducere responsen i søvnløshed
Sovepiller kan være en udsmykning: Endelig en nat i søvn efter lider med søvnløshed alt for længe. Denne lettelse kan dog være kortvarig, og det kan være en kilde til frustration og desperation. Hvad får sovepiller til at blive mindre effektive over tid? Denne ændring kan vedrøre et princip i farmakologi forårsage tachyphylaxis . Lær hvordan tachyphylaxis, en form for tolerance, kan ændre effektiviteten af din sovende pille og hvad der kan gøres ved det.
Den ændrede effektivitet af sovepiller
Det er ikke ualmindeligt at sovepiller til gradvist arbejde mindre godt, da behandlingen fortsætter. Indledningsvis tilbyder medicinen søde lettelser: en nat med uafbrudt søvn. Men efterhånden kan medicinen måske begynde at mislykkes. Det er mindre effektivt, ikke synes at fungere som det engang gjorde. Du kan endda finde ud af, at du skal eskalere dosis for at få den samme virkning. I stedet for at have brug for kun en tablet tager du to. Med mere tid synes selv denne eskalering i dosen ikke at være ret nok. Den sovende pille kan endda stoppe med at arbejde helt. Hvad skal du gøre, og hvorfor sker det?
Dette fænomen opstår på grund af en naturlig proces kaldet tolerance. Selvom det måske lyder som om det er afhængigt af afhængighed, behøver det ikke. Faktisk opstår tolerance som reaktion på den fortsatte udsættelse for en medicin. Det refererer til det faktum, at eksponeringen resulterer i et gradvist reduceret respons til den samme dosis.
Forestil dig at gå ind i dit hus og lugte frisk brød bagning i ovnen. Kort efter følger du sandsynligvis ikke engang lugten. Hvis du træder udenfor og kommer tilbage i, vil det dog være tydeligt igen. Graden af lugten ændrer sig ikke; Din krops reaktion på det er dog.
På samme måde bliver din krop gradvist mindre lydhør over for samme dosis af sovende pille.
Dette kan relateres til metabolisme. Metabolisme af stoffer afhænger af din genetik, alder, køn, kropstype og andre faktorer. Hvis du tager bestemte lægemidler, kan det medføre, at din lever eller nyrefunktion ændres og påvirker andre lægemidler. I hjernen kan nervecellerne ændre receptorernes antal og responsivitet. Dette har en vigtig effekt på sovepillerens indvirkning. Som reaktion på en vedvarende eksponering for medicinen kan din krop forsøge at reducere virkningen ved at tage væk receptorer, der interagerer med stoffet. Derefter, selvom lægemiddelniveauerne kan være ens, er svaret ikke. Med tiden synes sovepillen at stoppe med at arbejde også.
Mængden af tid til dette svar varierer. Hvis det sker ret hurtigt, kaldes det tachyphylaxis. Hvis det er mere gradvist, kan det blive omtalt som tolerance. Disse er ikke nødvendigvis korrelerede med et andet begreb kaldet afhængighed (hvor stoffet er psykologisk eller fysisk nødvendigt for at undgå tilbagetrækning eller andre negative konsekvenser).
Dette gradvise behov for at øge dosis kan være farligt, hvis det ikke er sket med din læge. Især ved at bruge sovepiller med alkohol kan det være dødeligt, hvis vejrtrækningen påvirkes.
Stoppe medikamentet pludselig kan føre til en tilbageskridt på søvnløshed, hvilket ofte tvinger folk til at fortsætte deres medicin på lang sigt. Dette kan være godt for lægemiddelvirksomheder, der fremstiller stofferne, men måske mindre godt for mennesker.
Hvilke muligheder findes der for at undgå tachyphylaxis og tolerance?
Heldigvis er der nogle muligheder for at undgå takykylaxi og tolerance med brug af sovende piller. Hvis det er muligt, er det bedst at kun bruge sovepiller på kort sigt (mindre end 2 uger). Du bør ikke bruge flere lægemidler til at hjælpe din søvn på samme tid. Risikoen for overdosering, især ved indstilling af alkoholbrug, er en reel og potentielt dødelig bekymring.
Du bør følge vejledning fra din læge og sørge for at afsløre alle lægemidler, du bruger til at hjælpe dig med at sove.
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at øge dosen eller skifte gradvist til en ny medicin. Det bedste tilfælde ville være at forfølge ikke-medicin behandling muligheder for søvnløshed. Specielt har kognitiv adfærdsterapi til søvnløshed (CBTi) vist sig at være yderst effektiv på langt sigt for at helbrede tilstanden. Det har ingen bivirkninger, det slides ikke af, og der er ingen chance for at opleve de uønskede virkninger af tolerance og tachyphylaxis.
Kilde:
Katzung, BG Basic & Clinical Pharmacology. 9. udgave, 2004. s. 31, 359. McGraw-Hill Companies, Inc. New York.
Kryger, MH et al . "Principper og praksis for søvnmedicin." ExpertConsult , 5. udgave, 2011.