Smerter i de indre organer og IBS
Hvis du oplever visceral overfølsomhed, betyder det, at du har en sænket tærskel for mavesmerter og ubehag som følge af tryk, stimulation eller distension i maven. Visceral hypersensitivitet (visceral hyperalgesi) er betegnelsen, der bruges til at beskrive smerteoplevelsen inden for de indre organer (indvolde) på et niveau, der er mere intens end normalt.
Visceral overfølsomhed er et kendetegn ved irritabel tarmsyndrom (IBS). Imidlertid kan visceral overfølsomhed også være til stede hos personer, der har:
- Ikke-kardiale brystsmerter
- Funktionel dyspepsi
- Funktionel mavesmerter
Måling af visceral hypersensitivitet
Forskere studerer visceral overfølsomhed for at forsøge at forstå, hvorfor folk har IBS. Til forskningsformål måles visceral overfølsomhed almindeligvis ved anvendelse af en ballonkoncentrationstest. Dette tester patientens respons til tryk i endetarmen.
I ballonkoncentrationsproceduren, en ballon i endetarmen og langsomt fyldt med luft. Enkeltpersoner er karakteriseret som at have visceral overfølsomhed, når de rapporterer smerte ved lavere trykniveau end andre, der kan modstå mere signifikant luftinflation uden at rapportere ubehag. I sådanne undersøgelser har personer, som har IBS, typisk en lavere smertegrænse.
Visceral Overfølsomhed og IBS
Skønt visceral overfølsomhed ses som en integreret del af IBS, har kun ca. 30 procent til 40 procent af de personer, der har IBS, vist sig at have en overdrevet følsomhed over for distension i tyktarmen. Og interessant er der ikke nødvendigvis en direkte sammenhæng mellem denne forbedrede følsomhed og sværhedsgraden af en persons IBS-symptomer.
Det forekommer sandsynligt, at den viscerale overfølsomhed hos nogle IBS-patienter som følge af ændringer i nervesystemet fungerer på både tarmens og hjernens niveau. Nerveveje i mavetarmkanalen bliver sensibiliseret til stimulering, hvilket resulterer i overreaktivitet og resulterer i smerteforstærkning. Hos personer, der ikke har IBS, udløser rektal distension et svar i dele af hjernen, der er forbundet med modulerende smerte. Hos IBS-patienter udløser denne samme rektal stimulering et respons i de dele af hjernen, der er forbundet med årvågenhed og angstdeler af hjernen, som tjener til at forstærke smertefølelsen.
Årsager til visceral hypersensitivitet
Når en visceral overfølsomhed blev oprettet som en nøglekomponent i IBS, har forskere gjort opmærksom på, hvorfor det kan være som en måde at bedre forstå IBS's forvirrende karakter.
Der er forskellige teorier bag oplevelsen af visceral overfølsomhed i IBS. Mange faktorer undersøges, herunder:
- Smerter er opstået fra nerverne i cellerne, der foder tyktarmen
- Ændringer i mikro RNA molekyler af disse celler
- Ændringer i neurotransmitter og andre receptorer inden for disse celler
- Ændringer i interaktioner mellem centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) og det perifere nervesystem (veje til og fra organer og muskler)
- Øget intestinal permeabilitet (udtørrende tarm)
- Betændelse (på et niveau under det, der kan ses ved diagnostisk test)
En bedre forståelse af, hvordan disse komplekse systemer alle interagerer, vil give mulighed for udvikling af medicin, der vil målrette områderne for dysfunktion og medføre lindring fra IBS symptomer.
> Kilder:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Visceral hypersensitivitet i irritabelt tarmsyndrom: molekylære mekanismer og terapeutiske midler. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Ny indsigt i visceral overfølsomhed - kliniske konsekvenser i IBS. Natur Anmeldelser Gastroenterologi & Hepatologi 2011 8: 349-355.