Irritabelt tarmsyndrom og nervesystemet
Dysfunktion i forbindelsen mellem hjernen og tarmkanalen kan være en medvirkende faktor i irritabel tarmsyndrom (IBS).
Nogle sundhedsproblemer er ret enkle at forstå. Hvis du har ondt i halsen , vil din læge tage en vævsprøve fra halsen og køre en test for at se, om du har en strep infektion. En mærkelig udseende muldvarp på din hud kan testes for at se om den er kræftfremkaldende.
Desværre er IBS langt fra simpelt. I modsætning til sygdomme, der er synlige, for at forstå, hvad der går galt i IBS, har forskere fundet ud af, at de skal se ud over tarmen og mod de komplekse kommunikationssystemer, der forbinder tarmene i hjernen.
For virkelig at værdsætte det arbejde, der udføres på dette område, skal du have en grad i neurovidenskab. Selv uden en sådan grad er det nyttigt at have en grundlæggende forståelse af den komplekse forbindelse mellem hjernen og tarmene, og hvordan det vedrører IBS.
Biologi Basics
Se om nogen af de følgende diskussioner ringer en klokke fra din tid i gymnasiet biologi klasse. Kommunikation mellem alle dele af vores kroppe sker gennem overførsel af information fra nerve til nerve. Her er en forenklet beskrivelse af de forskellige veje, hvorigennem denne kommunikation foregår:
- Centralnervesystemet (CNS): hjernen og rygmarven
- Perifert nervesystem (PNS): Nerveveje, der strækker sig ud over hjernen og rygmarven.
Det perifere nervesystem er yderligere opdelt i to dele:
- Somatisk nervesystem: ansvarlig for frivillig kontrol af muskler og reaktion på ydre fornemmelser.
- Autonomt nervesystem : ansvarlig for motorens og sensationsresponserne hos vores indre organer ( indvolde ).
Enterisk nervesystem
Det enterale nervesystem (ENS) er en del af det autonome nervesystem, som er ansvarlig for reguleringen af fordøjelsesprocessen. ENS styrer motilitet (bevægelse af muskler), sekretion af væske og blodgennemstrømning. ENS håndterer så meget ansvar på egen hånd, at det undertiden bliver givet navnet "den lille hjerne". I lyset af denne beskrivelse er det let at se, at forståelsen af, hvordan det enteriske system fungerer, er afgørende for en forståelse af, hvad der kan gå galt i en krop med IBS.
Op ad trappen
Kommunikation er en tovejs gade når det gælder hjernen (centralnervesystemet) og fordøjelsessystemet (enterisk nervesystem). Komplekse veje forbinder hjernen og tarmene med information, der flyder frem og tilbage på en løbende basis. Denne tætte forbindelse ses tydeligt i vores respons på stress (opfattet trussel), hvilket tyder på, at dette komplekse kommunikationsnetværk var meget vigtigt for vores overlevelse som en art.
Forskere finder bevis på, at dysfunktion langs disse op- og nedveje kan bidrage til mavesmerter , forstoppelse og / eller diarré, der er symptomerne på IBS. Nerver i tarmen, der oplever overdreven følsomhed, kan udløse ændringer i hjernen.
Tanker, følelser og aktivering af dele af hjernen, der har at gøre med angst eller ophidselse, kan stimulere overdrevne tarmresponser. En funktionsfejl kan også findes langs de mange forskellige veje, der forbinder hjernen og tarmene. For eksempel er der tegn på, at unormal funktion langs to separate veje i det autonome nervesystem er forbundet med symptom på diarré vs. symptomet på forstoppelse. Generelt forekommer det, at dysfunktion i hjernens tarmkommunikationssystem forstyrrer kroppens evne til at opretholde homeostase, en tilstand, hvor alle systemer fungerer glat.
Serotonins rolle
Mere biologi: Middelene, hvormed en nervecelle kommunikerer med den næste, er gennem kemikalier kaldet neurotransmittere . En ekstremt vigtig neurotransmitter til fordøjelsesfunktion er serotonin (5-HT). Det anslås, at op til 95 procent af serotonin i den menneskelige krop findes i fordøjelseskanalen. Serotonin anses for at være en vigtig del af kommunikationssystemet mellem hjernen og tarmen. Serotonin synes at spille en rolle i motilitet , følsomhed og udskillelse af væsker. Bevægelse, smertefølsomhed og mængden af væske i afføringen - du kan se, hvorfor serotonin har været et fokus for IBS forskere.
Forskelle er fundet i serotoninniveauer mellem patienter, der lider af diarré vs. dem, der har forstoppelse. Patienter med diarré havde højere end normale niveauer af serotonin i deres blod efter et måltid, mens patienter, der lider af forstoppelse, havde lavere end normale serotoninniveauer. Denne forskel er baseret på indsatsen for at udvikle en medicin, der enten øger eller formindsker serotoninniveauerne ved at målrette specifikke receptorsteder ( 5-HT3 og 5-HT4) til behandling af IBS. Der er to sådanne medicin, men begge har strenge restriktioner for deres anvendelse for at forhindre alvorlige negative bivirkninger:
- Lotronex : en 5-HT3-blokering til behandling af diarré
- Zelnorm: L en 5-HT4 stimulant til behandling af forstoppelse
En nyere IBS forskningsretning er et fokus på en klasse af proteiner kaldet serotonin reuptake transporters (SERTs). SERT'er er ansvarlige for at fjerne serotonin efter det er blevet frigivet. Der er en indikation for, at der er forskelle i SERT-aktivitet, når IBS eller betændelse er til stede. En tankegang er, at overskuddet af serotonin interfererer med homeostaseprocessen og dermed forhindrer fordøjelsessystemet i at fungere på en normal måde.
Viden er magt
Hvordan kan du oversætte din nye viden til at hjælpe dig med at styre din IBS bedre? Det er klart, at du ikke har beføjelse til direkte at påvirke dine serotoninniveauer. Der er dog to områder, hvor dine handlinger har en direkte indvirkning på kommunikationssystemet mellem hjernen og tarmene.
Gennem brug af afslapningsøvelser kan du aktivt arbejde for at slukke for stressresponset, hvor tarmskiftet opstår som reaktion på tanker og følelser. Du kan også overveje den gastrokoliske refleks , hvor kolon sammentrækninger stimuleres ved at spise et stort måltid eller fedtholdige fødevarer, når de beslutter, hvilke fødevarer der skal spiser. For diarré, ville det være bedre at spise mindre måltider, mens for forstoppelse ville et stort måltid være at foretrække at udløse en afføring.
Forståelsen af, at problemerne i IBS strækker sig langt ud over at have en "følsom mave" kan hjælpe dig med at udvikle en række strategier til at løse disse meget problemer.
> Kilder
> Fukudo S. Stress og visceral smerte: Fokus på irritabel tarmsyndrom. Smerte . 2013; 154. doi: 10,1016 / j.pain.2013.09.008.
> Meerveld BG-V, Johnson AC, Grundy D. Gastrointestinal Fysiologi og Funktion. Håndbog af eksperimentel farmakologi . 2017. doi: 10.1007 / 164_2016_118.
> Norton, W. & Drossman, D. "Symposium Summary Report" (2007) Fordøjelsessygdomme 16: 4 -7.
> Oświęcimska J, Szymlak A, Roczniak W, Girczys-Połedniok K, Kwiecień J. Ny indsigt i patogenese og behandling af irritabelt tarmsyndrom. Fremskridt i medicinsk videnskab . 2017 62 (1): 17-30. doi: 10,1016 / j.advms.2016.11.001.