Er METH-metoden en bedre mulighed?
Spørg en læge, en sygeplejerske, en paramedicinsk eller en atletisk træner hvad man skal gøre for en snoet ankel, og du vil sandsynligvis høre det samme råd: hvile det, is det, pak det og hæve det. Det er et behandlingsregime kendt som RICE-Rest, Ice, Compress, Elevate .
I årtier har RICE været guldstandarden for ortopædiske skader som mindre forstuvninger og stammer. Selv frakturer udsættes for RICE-behandling, indtil de kan kirurgisk repareres eller permanent immobiliseres, normalt med gipsstøbning.
Alle ved det. Alle gør det.
Men virker det?
RICE reducerer blodstrømmen
Beviserne for at bruge RICE - især isdelen - er i bedste fald sketchy. Fra patientens komfort er det fornuftigt. Ice numrerer området omkring en skade og reducerer smerte, uden tvivl om det. Desværre er årsagen til, at forkølelsen forårsager følelsesløshed, at kroppen ikke vil miste varme udefra og skubber blod væk fra det område, hvor is er påført.
De øvrige komponenter i RICE-behandling er også designet til at reducere blodgennemstrømningen til området. Rest reducerer blodgennemstrømningen ved at forblive immobile. En af de måder, hvorpå kroppen hjælper med at flytte blod rundt i hele systemet, er gennem muskelbevægelser - ikke kun hjertet. Når vi bevæger os, strækker og komprimerer muskulaturen, klemmer vi blod gennem kapillærer og blodårer. Slap af musklerne, og du slapper af i blodgennemstrømningen.
Komprimering er den samme. Ved at anvende udvendigt tryk på vævene begrænser vi blodgennemstrømningen til området.
Hold halvdelen af en svamp i din knytnæve og læg det hele under vand. Den del, der er komprimeret, vil ikke opsuge vand, men den del, der udsættes vil. Det er præcis, hvordan kapillærer virker.
Højde kontrollerer blodgennemstrømningen med tyngdekraften. Ved at holde området over niveauet af hjertet reducerer vi blodets tryk, der pumpes derhen.
I kombination med alle de øvrige komponenter i RICE resulterer det reducerede tryk i reduceret flow.
Alt dette er fantastisk til at slukke blodspidsen. Det reducerer hævelse og holder området lidt følelsesløs til smerten ved genopretning. Desværre kan det også medføre, at opsvinget tager meget længere tid.
Opmuntre Healing
Blodstrømning er nødvendig til helbredelse. Vores kroppe skal nedbryde beskadigede celler og genopbygge ved hjælp af råvarer. Det er som en byggeplads. Vi er nødt til at holde trafikken flydende for at fjerne affald og rusk samt levere næringsstoffer og energi. Se, hvad en byggeplads gør, hvis vejene er blokeret. Intet sker. Hele processen tager længere tid. Det er præcis hvad kroppen gør, når blodgennemstrømningen ikke er tilladt i området.
I stedet for at reducere blodgennemstrømningen kræver helbredelse kontrolleret blodgennemstrømning. Det lader til, at hvis de forlader deres egne enheder, er kroppen ret god til at helbrede sig selv. Det betyder ikke, at vi ikke kan gøre noget for at hjælpe. Moderne medicin har vist, at vi sikkert kan lede helbredelse og hjælpe med at få det skadede område tilbage til præ-skadestatus. Hvis vi fremmer den rigtige form for kontrolleret blodgennemstrømning og rehabilitering, kan vi måske forbedre processen.
Det kræver, at vi holder op med at forringe blodgennemstrømningen i komfortens navn og opmuntre den rigtige blodgennemstrømning til at forbedre helbredelsen.
METH Metode-bevægelse, højde, traktion og varme
METH opstår som den nye RICE. Det er et akronym for bevægelse, højde, traktion og varme. Umiddelbart virker det som om vi skal gøre det modsatte af det, vi har lavet i årevis. Sådan fungerer det ikke. Varme i stedet for kold? En lille. Bevægelse i stedet for hvile? Ja. Men det betyder ikke, at vi bør smide babyen ud med badevandet. Nogle af hvad vi gjorde under RICE gælder stadig. Vi vil stadig hæve skaden for at kontrollere blodgennemstrømningen, bare ikke stoppe det.
Først skal du stoppe med at skære blodstrømmen til skadede områder. Det gør bare det hele, der trækker ud, og det sætter patienten i fare for yderligere skade på grund af nedsat sensation i området. Lad os kontrollere blodgennemstrømningen og opmuntre det på den rigtige måde.
Bevægelse betyder hvad det siger. Hjælp patienten til at få en række bevægelser tilbage i det skadede område. Hvis vi taler om en ankel, er nogle fleksions- og forlængelsesøvelser bedst. Du må ikke lægge for meget vægt på det, men undgå ikke at være bærende. Lyt til din krop. Der er en grund til, at de kalder det "uudholdelig" smerte (i det mindste kan man tænke på det på den måde). Opmuntre musklerne til at huske, hvordan de skal flytte.
Løft skaden, når du hviler. Det er ikke et all-time-behov, men du er velkommen til at sætte din forstuvede ankel på en stol i stedet for at lade den hvile på jorden, mens du sidder ved dit skrivebord. Venstre til egne enheder, din skade vil svulme mere end du vil have det til. Alt det hævelse er heller ikke godt. Du ønsker at tilskynde blodgennemstrømning , ikke drej din ankel eller håndled i en pølse.
Traktion er en metode, der anvendes af fysioterapeuter til at fremme helbredelse. Det betyder i grunden forsigtigt at trække på leddet. Der er forskellige teknikker, og det skal virkelig ikke gøres alvorligt uden træning. Men lidt går langt. Du kan have nogen anvende en lille trækkraft på din fod i tilfælde af en ankel forstuvning. Forestil dig at tage et særligt stramt par støvler ud. I tilfælde af en håndledsforankring kan du trække trækkraft selv ved at gribe noget fast (som en metalskinne) og trække tilbage for at forlænge dit håndled. Må ikke falde. Mængden af trækkraft bør være så lille som muligt for at få relief. Træk ikke længere end et par sekunder, og slip langsomt. Hvis det forårsager mere smerte end at give relief, gør det ikke.
Varme har altid været omkring. Selvom du abonnerer på RICE, har du sikkert fået besked om at skifte til varme efter et par dage. Lad os se det, varme føles godt. Det tilskynder definitivt blodgennemstrømning snarere end at kvælde det. Ligesom med is skal du ikke overdrive det. Varme bør ikke påføres i mere end 30 minutter ad gangen, og det behøver ikke at være meget varmt. Forbrænd dig ikke selv. Lidt går langt.
RICE vs METH: Hvad er bedst?
Der er konkurrerende retningslinjer derude til behandling af forstuvninger (to er anført i kilderne nedenfor), og der er ingen konsensus. Bare fordi RICE var let at huske, gør det ikke den rigtige behandling for alle mindre ortopædiske skader. Som de fleste førstehjælpsbehandlinger udviklede RICE gennem den tidskendte teknik "Jeg gør det på denne måde, fordi min lærer fortalte mig at" snarere end sand videnskabelig forskning.
Brugen af is som helbredingsmekanisme er en dårlig idé. Når det er sagt, har det stadig sin funktion. Reduktion af hævelse er vigtig for brud, før du sætter på et kast. Jo mere en brudt arm eller et ben er opsvulmet, når kastet går videre, jo mere løs bliver kastet, som helingen fortsætter. Ice hjælper med det.
METH er ikke til højkvalitets (svær) forstuvninger. Hvis du ikke kan flytte det eller lægge vægt på det, er det værd at rejse til lægen. Lad hende beslutte, om det skal være varmt eller koldt.
> Kilder:
> Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LAM , et al. Diagnose, behandling og forebyggelse af ankelforstuvninger: En evidensbaseret klinisk retningslinje. Br J Sports Med 2012; 46: 854-860.
> National Guideline Clearinghouse (NGC). Retningslinje resumé: Ankelstabilitet og bevægelseskoordinering: Ankelbindingsforstøvninger: Retningslinjer for klinisk praksis i forbindelse med den internationale klassifikation af funktion, handicap og sundhed fra den ortopædiske afdeling i American Physical Therapy Association. I: National Guideline Clearinghouse (NGC) [Websted]. Rockville (MD): Agentur for sundhedsforskning og kvalitet (AHRQ); 2013 sep 01.
> Ramaraju, D., & Schenk, W. (2006). Barrel Sling Teknik til Ankel Traction. Annaler fra The Royal College of Surgeons of England , 88 (6), 589-590. http://doi.org/10.1308/003588406X130714a
> Tseng CY, Lee JP, Tsai YS, Lee SD, Kao CL, Liu TC, Lai C, Harris MB, Kuo CH. Aktuel køling (isning) forsinker genopretning fra ekscentrisk træningsfremkaldt muskelskade. J Strength Cond Res. 2013 maj; 27 (5): 1354-61.