En oversigt over chagas sygdom

Chagas sygdom er en smitsom sygdom forårsaget af Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parasitten. Da den fejl, der overfører det, lever i Mellemamerika, Sydamerika og Mexico, er det her, hvor langt de fleste infektioner ses, selv om nogle tilfælde for nylig blev fundet i det sydlige USA. Det anslås, at omkring 8 millioner mennesker i Latinamerika har Chagas sygdom, med de fleste mennesker uvidende om infektionen.

Hvis den bliver ubehandlet, kan Chagas sygdom blive livslang og forårsage alvorlige hjerte- og fordøjelsesproblemer.

Symptomer

Chagas sygdom har to faser: den akutte fase og den kroniske fase. I begge tilfælde kan infektionen forårsage milde symptomer eller slet ingen, eller det kan ende med at være livstruende.

Akut fase

Den akutte form for Chagas sygdom begynder normalt en til 16 uger efter at du er blevet smittet med T. cruzi . Akut Chagas sygdom er generelt en temmelig mild sygdom, ofte uden symptomer overhovedet eller med influenzalignende symptomer som:

Du kan også bemærke disse symptomer:

Disse symptomer kan vare i uger eller måneder og løser normalt alene, men infektionen går ikke væk uden behandling. Det kan flytte til den kroniske fase, der forårsager livstruende komplikationer senere, hvorfor behandling i den akutte fase er så vigtig.

Hjerteinddragelse: Sommetider kan akut Chagas sygdom påvirke dit hjerte. Personer med hjerteinddragelse har symptomer på akut myokarditis (betændelse i hjertemusklen) og kan også have akut perikarditis . Symptomer og tegn på hjerteinddragelse kan omfatte:

Oftest løser de hjerteproblemer, der ses med akut Chagas sygdom helt efter nogle få måneder. Men nogle mennesker med akut hjerte-chagas sygdom vil hurtigt udvikle sig til en kronisk form for hjertesvigt , og omkring 5 procent dør selv af hjertesygdom under den akutte sygdom.

Kronisk fase

Efter den akutte fase af Chagas sygdom løser de fleste ubehandlede mennesker ind i det, der kaldes den kroniske ubestemte (eller latente) form af sygdommen. Den ubestemte form for Chagas sygdom er præget af en fuldstændig mangel på sygdom eller symptomer.

Hvis du har ubestemt Chagas sygdom, ser du ud og føles helt normal, og du har en normal hjerteundersøgelse, herunder EKG og ekkokardiogram. Blodprøvning viser imidlertid, at du har en kronisk infektion med T. cruzi . Mange mennesker bliver i denne latente fase uden symptomer for resten af ​​deres liv.

Den kroniske form af Chagas sygdom rammer omkring 20 procent til 30 procent af mennesker og kan optræde så mange som 10 eller 20 år efter at du har været inficeret, der varer i årtier. Tegn og symptomer på, at kronisk Chagas sygdom er blevet alvorlig og potentielt livstruende kan omfatte de ovennævnte hjertesymptomer samt:

Hvis du er i den kroniske fase af Chagas sygdom, er din livstidsrisiko for at udvikle et eller flere af disse hjerte- eller gastrointestinale komplikationer omkring 30 procent. Chagas hjertesygdom opstår normalt mindst fem år efter den akutte sygdom, og det kan blive forsinket meget længere end det. Chagas hjertesygdom er et meget vigtigt problem og resulterer ofte i død eller alvorlig handicap.

Faktisk er Chagas sygdom ved siden af ​​koronararteriesygdommen den mest almindelige årsag til hjertesvigt i Latinamerika.

Årsager

Chagas sygdom er forårsaget af Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parasitten, som findes i afføring af inficerede triatomin bugs i Sydamerika, Mellemamerika og Mexico. Triatomin bugs er almindelige i landdistrikterne, især i boliger lavet af adobe, mudder, halm eller halm og fodrer med blod fra mennesker og dyr. Chagas sygdom er ikke almindelig blandt byboere og er generelt begrænset til landdistrikterne i Latinamerika, selvom der er tilfælde af det hele verden.

De fleste mennesker kontraherer sygdommen, når de bliver bidt af en triatomin bug, der har hentet parasitten fra en inficeret person eller dyr. Triatomin bugs er nattlige og har tendens til at bide dit ansigt om natten mens du sover, derfor er de også kendt som "kysse bugs." De defecerer umiddelbart efter at have bidt dig, så parasitten er tilbage på din hud, hvor den kan komme ind i din krop gennem bidden eller ved uvidende at gnide parasitterne i øjnene, munden eller et klip eller en ridse.

Du kan også få Chagas sygdom på følgende måder:

Diagnose

Hvis du tror at du har chagas sygdom, vil din læge først give dig en fysisk eksamen og derefter spørge dig om dine symptomer og potentiel eksponering for T. cruzi parasitten. Han eller hun vil så sandsynligvis lave en blodprøve for at kontrollere for antistoffer mod parasitten, som kan bekræfte eller udelukke, om du har Chagas sygdom eller ej . Hvis din blodprøve er positiv, kan din læge gøre mere test for at se, om du er i den aktive eller kroniske fase, og hvis du har udviklet komplikationer. Disse yderligere tests kan omfatte et ekkokardiogram, elektrokardiogram, røntgenstråle, brystrøntgen eller øvre endoskopi.

Behandling

Behandlingen af ​​Chagas sygdom omfatter at dræbe T. cruzi parasitten og behandle tegn og symptomer på eventuelle mulige komplikationer som hjertesvigt eller hjertearytmi samt arbejde for at forhindre pludselig død. Eksperter er enige om, at det er vigtigt at behandle patienter med akut Chagas sygdom, og muligvis med tidlig ubestemt Chagas sygdom, med antiparasitisk lægemiddelbehandling rettet mod T. cruzi .

De to lægemidler, der kan være effektive mod T. cruzi , kaldes benznidazol og nifurtimox. Begge disse stoffer giver ofte signifikant toksicitet, og kun benznidazol er godkendt til brug af Food and Drug Administration (FDA). Men hverken er tilgængelige i amerikanske apoteker, så amerikanske læger, der skal behandle en patient for T. cruzi, skal indhente disse lægemidler direkte fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hvis de tages tidligt nok, er disse stoffer næsten 100 procent effektive til behandling af Chagas sygdom.

Beviset er sparsomt at behandle voksne, der har de ubestemte eller kroniske former for chagas sygdom med antiparasitisk terapi, forbedrer resultatet målbart. Men lægerne giver disse stoffer til mennesker, der er under 50 og har enten den ubestemte eller kroniske form for Chagas sygdom, fordi stofferne kan bremse komplikationerne, som sygdommen kan forårsage, selvom de ikke vil helbrede den.

Forebyggelse af Chagas sygdom er typisk ikke en bekymring for amerikanere, medmindre de bor i eller rejser til landlige latinamerikanske lande. For dem der er bekymrede, kan følgende strategier være gavnlige:

Et ord fra

Hvis du kontrakt Chagas sygdom, vær ikke foruroliget. De fleste tilfælde kræver ikke hospitalsindlæggelse, og hvis du får behandling med det samme, kan sygdommen blive helbredt. Selvom du ikke er klar over, at du har sygdommen og ender i den kroniske fase, kan behandlingen stadig hjælpe, og du har mere end 70 procent chance for ikke at udvikle nogen komplikationer overhovedet. Hvis du har en komplikation, kan dine symptomer reduceres væsentligt, din livskvalitet kan forbedres betydeligt, og din overlevelse kan blive forlænget, når aggressive, moderne behandlingsstrategier anvendes.

> Kilder:

> Bern C. Chagas 'sygdom. New England Journal of Medicine . 30. juli 2015; 373: 456-66. doi: 10,1056 / NEJMra1410150.

> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). Chagas sygdom: Detaljerede ofte stillede spørgsmål. US Department of Health og Human Services. Opdateret 19. december 2017.

> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Implantable cardioverter-defibrillatorer til behandling af vedvarende ventrikulærarytmi hos patienter med Chagas 'hjertesygdom: Sammenligning med en kontrolgruppe behandlet med amiodarone alene. EuroPACE. Maj 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10,1093 / EuroPACE / eut422.

> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas sygdom og afrikansk trypanosomiasis. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisons principper for intern medicin , 19. udgave. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.

> Mayo Clinic Staff. Chagas sygdom. Mayo Clinic. Opdateret 3. oktober 2017.