Når nogen har en lungeembolus, er det de symptomer, de oplever, som normalt får dem til at søge lægehjælp. Og de symptomer, de beskriver, taler ofte af lægen om, at en lungeembolus kan være problemet.
Hvis en lungeembolus producerer et rimeligt "klassisk" sæt af symptomer, vil de fleste læger straks tænke på den rigtige diagnose og vil hurtigt gå om at bekræfte deres mistanke.
Nogle gange vil folk, der har en lungeembolus, ikke have de klassiske symptomer. I stedet kan mange have milde symptomer eller ingen symptomer. På den anden side vil nogle umiddelbart opleve kardiovaskulær sammenbrud, muligvis med pludselig død, og vil aldrig have mulighed for at beskrive nogen symptomer for nogen.
Så mens symptomerne på en lungeembolus er vigtige, er det også vigtigt for lægerne at have et højt indeks af mistanker, når en person, der har en øget risiko for lungeembolus, klager over endda milde symptomer, der muligvis kan skyldes en. En lungeembolus, der ikke producerer imponerende symptomer, kan snart efterfølges af en anden lungeembolus (en der kunne være blevet forhindret), der forårsager en alvorlig komplikation.
Fælles symptomer
De klassiske symptomer på en lungeembolus, dem, der er beskrevet i de medicinske lærebøger, er:
- pludselig uforklarlig dyspnø (åndenød), efterfulgt af
- kedelig brystsmerter, der ofte er pleuritiske i naturen (det vil sige det bliver værre med et dybt åndedræt) og
- hoste.
Andre symptomer, som folk ofte har med en lungeembolus, omfatter:
- smerte i kalven eller låret (tyder på dyb venetrombose, DVT )
- hvæsen
- hemoptysis (hoste blod)
- synkope (bevidsthedstab)
Enhver af disse symptomer bør lægge lungemusik højt på lægeens liste over medicinske problemer, som bør overvejes straks.
For de fleste er oplever meget pludselige, meget alvorlige dyspnø, tilsyneladende helt uden grund, meget alarmerende. Så folk, der har dette symptom, forsøger normalt at få lægehjælp straks. Også læger er imponeret over dette symptom, og de burde være. Så selvom deres patient ikke har ledsagende symptomer som brystsmerter eller hoste, bør en beskrivelse af pludselig uforklarlig dyspnø være tilstrækkelig til at advare de fleste læger om muligheden for lungembolus.
Men en lungeembolus forårsager ikke altid denne slags dramatisk symptom; undertiden symptomer er ret milde. Lægerne skal være mistænksomme for denne mulighed hos enhver person, der har risikofaktorer for lungeemboli, og klager over ethvert symptom (dog mildt) i forbindelse med deres vejrtrækning.
Tegn
Læger vil ofte se objektive resultater (kaldet "tegn"), hos personer, der har haft lungeembolus. Disse tegn omfatter:
- takykardi (hurtig hjerteslag)
- tachypnea (hurtig vejrtrækning)
- hypotension (lavt blodtryk)
- nedsat åndedrag lyder over en del af en lunge, hvilket indikerer at luften ikke flyder til dette område
- rales (knitre over lungerne), hvilket indikerer væske i luftsækkene
- forhøjet tryk i nakkevenerne, hvilket tyder på en obstruktion i lungearterien
- hævelse eller ømhed over låret eller kælen, der angiver en DVT
Hvis nogen af disse objektive fund er til stede sammen med nogen af de symptomer, der normalt produceres af en lungeembolus, skal test udføres med det samme for at bekræfte eller afvise denne diagnose. Selv uden objektive resultater, og selvom symptomerne synes temmelig milde, så længe lægen mener, at der er en mulighed for, at en lungeembolus kan have forekommet, skal diagnostisk test udføres.
I nogle mennesker er tegn på en lungeembolus ikke subtil. I nogle vil en lungeembolus forårsage alvorlig, øjeblikkelig, kardiovaskulær ustabilitet og endog ærligt chok . Uforklaret kardiovaskulær sammenbrud skal i sig selv være en stærk anelse om, at en lungeembolus kan have forekommet.
Faktisk, hvis de kliniske omstændigheder er stærkt mistænkelige for en lungeembolus, og patienten sandsynligvis vil dø uden øjeblikkelig behandling, kan lægerne begynde behandling for en lungeembolus, selv før diagnosen er bekræftet.
Komplikationer
En lungeembolus kan have alvorlige konsekvenser, især hvis diagnosen er forsinket eller savnet. For at undgå disse konsekvenser bør læger altid være mistænkelige for en lungeembolus, hvis der er nogen grund til at tro, at man måske har forekommet.
De største komplikationer af en lungeembolus er:
- Tilbagevendende lungeembolus. Medmindre diagnosen er lavet og effektiv behandling gives, har personer med lungembolus en stærkt forhøjet risiko for at have en anden.
- Lungeinfarkt. Et lungeinfarkt er døden af en del af lungevæv, som kan være forårsaget af en lungeembolus, hvis en arterie, der leverer lungevæv, er fuldstændigt blokeret af embolus. Hvis det er stort nok, kan et lungeinfarkt være livstruende.
- Pulmonal hypertension. Pulmonal hypertension er en meget alvorlig sygdomstilstand, der kan skyldes en stor lungeembolus - eller fra tilbagevendende lungeemboli - hvis blodproppen eller blodpropperne frembringer en permanent delvist obstruktion af lungearterien.
- Død. Dødeligheden for ubehandlet lungeembolus er ret høj og er blevet rapporteret så højt som 30 procent. En stor akut lungeembolus kan forårsage en pludselig død, men mere generelt forekommer døden inden for få dage efter diagnosen, hvis behandlingen ikke er tilstrækkelig til at stoppe tilbagevendende lungeemboli.
> Kilder:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope og sammenbrud i akut lungeemboli. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 ESC retningslinjer for diagnosticering og behandling af akut lungeemboli. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Kliniske beslutningsregler for udelukkelse af lungeemboli: en meta-analyse. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Kliniske egenskaber hos patienter med akut lungeemboli: data fra PIOPED II. Er j med 2007; 120: 871.