Aphasia , der er svært ved at tale, er et almindeligt problem efter et slagtilfælde, især en parietal lobe stroke . For slagtilfælde overlevende, der lever med afasi, er behandlingen et vigtigt aspekt af livet efter et slagtilfælde. Generelt er afasi en forstyrrelse i produktion, forarbejdning eller forståelse af sprog på grund af hjerneskade, oftest fra slagtilfælde.
Der er flere behandlingsmetoder til de forskellige typer afasi.
Generelle principper
Flere små behandlingsprincipper har vist sig i små studier for at forbedre resultatet af behandlingen.
- Uanset hvilken type terapi der anvendes, er resultatet bedre, hvis intensiteten af terapien er koncentreret. Med andre ord vil et givet antal timer med terapi give et meget bedre resultat, hvis de gives i nogle få sessioner over et par dage i stedet for i mange sessioner i løbet af mange dage.
- Effektiviteten af afasi-terapi øges, når terapeuter bruger flere former for sensoriske stimuli. For eksempel anvendes auditive stimuli i form af musik og visuelle stimuli i form af billeder, tegninger, rutinemæssigt under afasi-terapi sessioner.
- Gradvis stigninger i vanskeligheden ved sprogøvelser praktiseres under en given behandlingssession forbedrer resultatet.
Nedenfor er nogle velkendte former for afasi behandlinger.
Kognitiv sproglig terapi
Denne form for terapi understreger sprogets følelsesmæssige komponenter. For eksempel kræver nogle øvelser, at patienterne fortolker karakteristika ved forskellige følelsesmæssige toner af stemme. Andre kræver, at de beskriver betydningen af stærkt beskrivende ord eller udtryk som ordet "glad". Disse øvelser hjælper patienterne med at øve forståelsesevner og samtidig fokusere på at forstå sprogets følelsesmæssige komponenter.
Lær mere om, hvordan et slagtilfælde kan påvirke empati .
Programmeret Simulation
Denne type terapi bruger flere sensoriske modaliteter, herunder billeder og musik, der introduceres i en gradvis progression fra let til vanskelig. Lær mere om musikterapi efter et slagtilfælde.
Stimulerings-Fascilitation Therapy
Denne form for afasisterapi fokuserer hovedsagelig på de semantiske og syntaktiske dele af sproget. Den primære stimulering, der anvendes under behandlingssessioner, er auditiv stimulering. En af de vigtigste forudsætninger for denne type terapi er, at forbedringer i sprogfærdigheder bedst opnås ved gentagelse.
Gruppeterapi
Denne type terapi giver en social sammenhæng for patienterne at øve de kommunikationsfærdigheder, de har lært under individuelle behandlingssessioner, samtidig med at de får vigtig feedback fra terapeuter og andre afasi. Familiebehandling strategier har en lignende virkning, samtidig med at lettere kommunikation af afasi med deres kære. Find ud af, hvordan supportgrupper hjælper med at få beroligelse.
PACE (Fremme af Aphasic's kommunikative effektivitet)
Dette er en af de mest kendte former for pragmatisk terapi, en form for afasi behandling, der fremmer forbedringer i kommunikation ved at bruge samtale som et læringsværktøj.
PACE-behandlingssessioner involverer typisk en afgjort samtale mellem terapeuten og patienten. For at stimulere spontan kommunikation bruger denne form for terapi tegninger, billeder og andre visuelt stimulerende elementer, som patienten bruger til at generere ideer, der skal formidles under samtalen. Terapeuten og patienten vender sig om at formidle deres ideer.
Vanskeligheden ved de materialer, der bruges til at generere samtale, øges gradvis. Patienterne opfordres til at anvende kommunikationsmidler i løbet af sessionen, hvilket gør det muligt for terapeuten at opdage kommunikationsfærdigheder, som bør styrkes i patienten.
Terapeuten kommunikerer med patienten ved at efterligne de kommunikationsmidler, som patienten føler sig mest behagelige.
farmakoterapi
Dette er en ny tilgang til afasi-terapi, og effekten er endnu ikke bevist. Listen over medicin, der er forsøgt indtil videre, omfatter piracetam, bifenalade, piribedil, bromocriptin, idebenon og dextran 40, donezepil, amfetamin og flere antidepressiva. Selvom beviserne ikke er meget stærke, ser det ud til, at i det mindste donezepil, piribedil og amfetamin kan have en vis grad af effekt ved afasi behandling. Sidstnævnte ser ud til at være særlig nyttig til at forbedre fordelene ved traditionel behandling uden medicin, da nogle undersøgelser har vist et bedre resultat af terapi, når patienter får amfetamin inden behandlingssessioner.
Transcranial Magnetic Stimulation (TMS)
Selvom denne modalitet af behandling sjældent anvendes, er dens effektivitet under intens undersøgelse. TMS består i at sigte en magnet direkte på en del af hjernen, som antages at hæmme sproggendannelse efter slagtilfælde. Ved at undertrykke funktionen af den del af hjernen forbedres genopretningen. Den type magnetisk terapi, der er blevet forsøgt i afasi rehabilitering er den "langsom og gentagen" version af TMS. Et par små studier har haft opmuntrende resultater, men der kræves stadig et stort, velkontrolleret studie for at sikre effektiviteten af denne form for behandling.
Redigeret af Heidi Moawad MD
Kilder: Jordan Lori og Hillis Argye; Stoerrelser af tale og sprog: afasi, apraxi og dysartri; Nuværende udtalelse i Neurology 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., Bevisbaseret kognitiv rehabilitering: Opdateret gennemgang af litteraturen fra 1998 til 2002 Arkiver for fysisk medicin og rehabilitering 2005 Vol 86; 1681-1692.
Froma P Roth og Colleen K. Worthington behandling ressource manual til tale og sprog patologi 2. udgave Delmar, Albany NY.