Mens svulning betragtes som en ubesværet, refleksiv handling, er det faktisk ret kompliceret og koordineret manøvre blandt mange muskler og nerver.
Det er derfor, at neurologiske tilstande, som er kendetegnet ved hjerneskade, rygmarv eller nerver, kan resultere i sværhedsvanskeligheder (kaldet dysfagi).
Neurologiske årsager
De mest almindelige neurologiske tilstande forbundet med dysfagi omfatter:
- Slag
- Hovedtrauma
- Multipel sclerose
- Cerebral parese
- demens
- Tumorer i hjernen eller rygmarven
- Cervikal rygsøjlen
- Motor neuron sygdom
- Myopati
Afhængig af den specifikke neurologiske tilstand kan en person opleve dysfagi af enestående grunde. For eksempel med et slagtilfælde kan en person have problemer med at sluge, fordi der kan være en fraværende eller forsinket synkerefleks, svækkede halsmuskler og vanskeligheder med at kontrollere tunge bevægelser.
I Parkinsons sygdom kan dysfagi opstå som følge af forsinket svulmerespons samt et symptom kaldet tungepumpning, hvor en persons tungen bevæger sig frem og tilbage gentagne gange forhindrer mad i at forlade munden.
Symptomer og komplikationer
Svelgevanskeligheder kan resultere i en overskydende produktion af spyt, kvældning, hoste eller kvælning under spisning, og endda svært ved at tale eller høje stemme. En infektion i lungerne kaldes aspiration lungebetændelse kan også forekomme, som kan underernæring og dehydrering.
For at undgå disse komplikationer af dysfagi involverer evalueringen af neurologisk sygdom ofte en formeløs synkende vurdering. Dette kan hjælpe med at identificere dysfagi, før der opstår komplikationer.
Mål for øvelser
Terapier designet til at forbedre indtagelse er fokuseret på at styrke musklerne og opbygge koordination af nerver og muskler, der er involveret i at sluge.
Faktisk er udøvelsen af dine synke muskler den bedste måde at forbedre din evne til at sluge.
Udover de øvelser, du kan gøre med din tale- og svelgterapeuter, kan du også forbedre din synkefunktion med hjemmeopslugningsøvelser.
Her er nogle slukning øvelser udviklet af dysfagi rehabilitering eksperter.
Shaker øvelse
Denne enkle øvelse kan styrke musklerne for at forbedre din synkeevne.
For at udføre denne øvelse skal du ligge fladt på ryggen og hæve dit hoved som om du forsøgte at fikse dit blik på dine tæer. Når du gør dette, skal du sørge for ikke at hæve dine skuldre.
Det er bedst at gøre denne øvelse tre til seks gange om dagen i mindst seks uger. Hvis du er i stand til at udføre det, kan du forlænge varigheden af hver hovedløft og øge antallet af gentagelser.
Hyoid Lift Maneuver
Denne øvelse vil hjælpe dig med at opbygge at sluge muskelstyrke og kontrol.
Anbring et par små stykker papir (ca. en tomme i diameter) over et tæppe eller et håndklæde. Sæt derefter et halm i munden og sug et af stykkerne papir til spidsen. Hold sug på halmen for at holde papiret vedhæftet, bring det over en kop eller en lignende beholder og stop med at sutte.
Dette frigiver papiret i beholderen.
Dit mål for hver session er at placere omkring fem til 10 stykker papir i beholderen.
Mendelsohn Maneuver
Denne enkle øvelse er meget effektiv til at forbedre slugningsrefleksen. Det indebærer at sluge din egen spyt. Normalt når spytten kommer ind i området lige bag munden mens du svelger, bevæger din Adams æble (det hårde område omtrent halvvejs ned foran din nakke) op og derefter ned igen.
For at gøre denne øvelse skal du holde din Adams æble forhøjet i omkring to til fem sekunder hver gang. For bedre at forstå bevægelsen kan du først holde din Adams æble forhøjet med dine fingre.
Gentag denne øvelse flere gange om dagen, indtil du er i stand til at kontrollere dine svulmemuskler uden hjælp fra dine hænder.
Anstrengende Svelge
Formålet med denne øvelse er at forbedre kontakten og koordinationen mellem de forskellige muskler, der anvendes under slugningen.
I det væsentlige består øvelsen af at sluge. Men som du gør det, skal du forsøge at presse alle musklerne til at sluge så hårdt som muligt. Du behøver ikke at sluge mad under øvelsen. Bare en tør sluge vil gøre.
Udfør denne øvelse fem til 10 gange, tre gange om dagen for at styrke dine muskler.
Supraglottisk Svelge
Du bør prøve denne øvelse uden mad først. Som du bliver bedre på øvelsen, kan du prøve det med egentlig mad i munden.
Denne øvelse består af tre enkle trin:
- Først, tag en dyb indånding
- Hold vejret, mens du svelger
- En hoste for at rydde rester af spyt eller mad, som måske har gået ned forbi dine stemmebånd
Super Supraglottic Swallow Maneuver
Denne øvelse er ligesom den supraglottiske manøvre beskrevet ovenfor, men med et ekstra twist.
Når du har taget det dybe vejrtræk, skal du bære dig ned, mens du svelger. Det genererede tryk hjælper med at sluge og øger styrken af dine svulmemuskler.
Et ord fra
Hvis du eller en elsket har dysfagi fra en neurologisk årsag, kan disse øvelser forbedre indtagelse og forhindre aspiration og underernæring.
Under slugrehabilitering kan din terapeut også anbefale diætændringer for at forbedre indtagelse som at bruge et halm eller en ske, tage mindre biter af fødevarer eller bruge et fortykkelsesmiddel til at fylde tynde væsker.
> Kilder:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. Rehabilitering af indtagelse og hostefunktioner efter slagtilfælde: En udprøvende muskelstyrke træningsforsøg. Arch Phys Med Rehabil . 2016 aug; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Orofaryngeal dysfagi. Talley NJ, ed. Opdateret. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Virkningerne af et xantangummibaseret fortykningsmiddel på svalende funktion hos patienter med dysfagi. Aliment Pharmacol Ther. 2014 maj; 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Tale og synke i Parkinsons sygdom. Top Geriatriske Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.