Der er en række almindeligt anvendte blodfortyndere, herunder heparin.
Heparin er en medicin, der bruges til at forhindre dannelse af blodpropper. Heparin kan gives enten direkte ind i blodbanen eller som en injektion under huden. Ingen oral (i munden) form af heparin er tilgængelig, og det er derfor, det bruges typisk i hospitalet.
Hvornår anvendes heparin på hospitalet?
Heparin forhindrer dannelsen af blodpropper .
Nedenfor er nogle af de mest almindelige årsager til, at heparin anvendes.
- For at forhindre dannelsen af blodpropper, der kan danne komplikationer for at blive i seng i længere tid . En lav daglig dosis af heparin injiceres typisk under huden kan hjælpe med at forhindre dannelsen af dybe venøse tromboser (DVT) i de dybe vener af ben, lår og bækken. DVT'er kan også forårsage slagtilfælde og lungeemboli (PE), som kan være livstruende
- Til behandling af lungeemboli: Lungeemboli er blodpropper, som migrerer ind i lungerne fra hjertet eller fra kroppens dybe venøsystem. En gang i lungerne kan lungeemboli blokere blodgennemstrømningen til store dele af lungen og forhindre iltfattigt, venøst blod i at blive genopfyldt med ilt. Som tidligere nævnt kan PE'er være livstruende.
- For at forhindre udvidelsen af højrisiko blodpropper fundet i hjertet og andre dele af kroppen, da de kan forårsage lungeemboli eller slagtilfælde.
- For at forhindre dannelsen af blodpropper under hjertekirurgi eller under operation af de store arterier.
Hvornår anvendes heparin til behandling af slagtilfælde?
Heparin bruges også til behandling af slagtilfælde forårsaget af identificerbare blodpropper.
Nogle af de situationer, der stærkt antyder, at et slagtilfælde er forbundet med blodpropper, omfatter:
- Carotid- eller vertebral dissektion
- Dural sinus trombose
- Når en person, der har et slagtilfælde, også har en ultralyd, viser en dyb venøs trombose
- Når en person, der har haft en slagtilfælde , har også atrieflimren
- Når en carotiddoppler test tyder på, at en blodpropp er placeret inden i halspulsåren , eller et ekkokardiogram viser en blodpropp inde i hjertet.
Intravenøs heparindosering
I modsætning til de fleste lægemidler skal dosen af heparin vælges i overensstemmelse med resultaterne af en blodprøve kaldet partial tromboplastintiden eller PTT. Når en intravenøs infusion af heparin er startet, justeres dosis hver 4. til 6 timer for at sikre, at blodet ikke bliver så tyndt, at en person risikerer spontan blødning.
I gennemsnit opfordrer de fleste heparinbehandlingsprotokoller til en en gangs "bolusinjektion" af heparin efterfulgt af en langsom stigning i dosis til en PTT, der er omtrent dobbelt så stor som normalværdien.
Fordi der ikke er nogen oral form for denne medicin, skal heparin stoppes, før en person forlader hospitalet. Personer, der har brug for langtidsbehandling med blodfortyndere, foreskrives normalt coumadin, en anden kraftig blodfortynder, som er tilgængelig i en tabletform.
Coumadin påbegyndes, mens en person stadig modtager intravenøs heparin, men når blodprøver viser, at coumadins blodfortyndende effekt er tilstrækkelig, kan heparin stoppes.
Dette gøres, fordi coumadin kan tage op til 72 timer, før den ønskede effekt er nået.
Heparin bivirkninger
Den vigtigste bivirkning af heparin er blødning. Af denne grund er det vigtigt, at læger følger blodtællinger, når folk behandles med intravenøst heparin for at sikre, at blodtalene forbliver stabile under behandlingen. Spontan blødning kan forekomme fra flere steder i kroppen, herunder:
- Åbn sår eller kirurgiske steder
- Maven og tarmene
- Livmoderen og æggestokkene
- Tandkød og mund
I tilfælde af kraftig blødning som følge af heparinbehandling kan en medicin, der hedder protaminsulfat, gives intravenøst for at neutralisere heparins blodfortyndende virkning.
I tilfælde af alvorlig blødning kræves blodtransfusioner for at erstatte det tabte blod.
En anden vigtig bivirkning af heparin er en tilstand kendt som heparin-induceret thrombocytopeni (HIT). I denne tilstand inducerer heparin kroppens immunsystem til at udvikle antistoffer mod egne blodplader. Da et normalt niveau af blodplader kræves af kroppen for at forhindre blødning, placerer et lavt niveau af blodplader mennesker i fare for større blødninger. Paradoksalt nok kan denne samme tilstand også forårsage uhensigtsmæssig og spontan dannelse af store blodpropper, som kan blokere blodgennemstrømningen gennem vigtige blodkar og beskadige nyrerne, huden og hjernen, blandt andre organer.
Et ord fra
Heparin er en medicin, der skal opretholdes i en dosis baseret på kroppens reaktion på blodfortyndende virkning. Dette kræver en nøje opfølgning af blodprøver, som kan måle effekten af heparin for at sikre, at handlingen opretholdes inden for et terapeutisk vindue.
Hvis du har fået behandling med heparin, er det sandsynligt, at du vil blive skiftet til en anden blodfortynder på længere sigt.
Find ud af om andre blodfortyndere og deres bivirkninger .
> Kilder
> Flere tilbagevendende iskæmiske slagtilfælde hos en patient med kræft: Er der en rolle for indledningen af antikoagulationsbehandling til sekundær beredskabsforebyggelse? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, derefter RK, BMJ Sag Rep. 2017 Jun 3; 2017. pii: bcr-2016-218105.