Primære slagtilfælde er hospitaler, der er certificeret af den fælles kommission, som er en organisation, der akkrediterer sundhedsydelser i USA. Den Fælles Kommission begyndte at certificere primærpasningscentre i december 2003.
Primær strejke center kriterier
Primærslagcentre skal opfylde visse kriterier for at blive formelt godkendt og certificeret af den pågældende betegnelse.
Nogle af disse krav omfatter:
- At have en udpeget strejkeenhed til kontinuerlig patientovervågning.
- At demonstrere overholdelse af de etablerede retningslinjer for klinisk praksis for slagtilfælde.
- Sikre korrekt medarbejderes akut afdeling viden om slagtilfælde protokoller.
- Etablering af en procedure for modtagelse og overførsel af berørte patienter.
- Indsamling og rapportering af standardiserede data vedrørende slagtilfælde.
Stroke Centers Give Metodisk og Organiseret Stroke Care
Et fælles mål for hvert slagtilfælde er at transportere, vurdere, diagnosticere og behandle hver strokepasient inden for tre timer efter deres symptomer. Administration af passende slagtilfælde kræver en dygtig og erfaren læge.
Berøringsbehandlinger omfatter administration af kraftige blodfortyndere, såsom IV TPA og intra-arteriel trombolyse. Disse lægemidler skal indgives inden for et kort tidsrum efter at slagtilfælde er begyndt, eller de forårsager alvorlige og muligvis dødelige komplikationer.
Nogle af de store opgaver, som et primært slagcenter skal kunne gennemføre i løbet af dette tre timers tidsvindue, er:
- Transport patienten til hospitalet
- Udfør en fuldstændig evaluering af en læge - ofte en neurolog
- Hent og læs en CT-scanning af hjernen
- Tegn blod, analyser det og rapporterer resultaterne
- Lever passende behandling
Behandling af slagtilfælde af stregspecialister
De fleste slagtilfælde med en funktionel slagtilfælde har neurologer, eller vaskulære neurologer (neurologer, der specialiserer sig i slagtilfælde) på personale, og de er ofte tilgængelige internt døgnet rundt. Disse læger fungerer under mottoet "tid er hjerne". Derfor er de meget hurtige, men meget præcise ved at genkende usædvanligt farlige slagtilfælde. Når dette sker, er disse læger uddannet til at koordinere nye operationer og at arrangere hurtige overførsler til intensivafdelingen eller til et mere specialiseret hospital.
Passende anerkendelse og håndtering af stregkomplikationer
Læger og sygeplejersker, der er en del af et hjerteslag, er uddannet til at genkende medicinske komplikationer, som kan opstå hos en person, der har ramt et slagtilfælde. Dette er yderst vigtigt, da hjerneslagspatienter ofte forværres hurtigt inden for de første par timer eller dage efter et slagtilfælde. Faktisk kan selv de mildeste af streger risikere at konvertere til større i de første 48 timer.
Nogle af de komplikationer, der er almindelige efter et slagtilfælde, omfatter:
- Et nyt eller et udvidende slagtilfælde
- Blødning, især når det behandles med t-PA
- kramper
- Hjerne hævelse
- Medicinske komplikationer som lungebetændelse og andre infektioner
Supplerende personale, der er bekendt med behovene hos slagtilfælde patienter
En vigtig fordel ved strokecentre er deres forbindelse med socialarbejdere og andre hjælpemedlemmer, der er bekendt med de korte og langsigtede behov hos berørte patienter. Disse uddannede fagfolk yder ofte stor hjælp til at løse problemer i forbindelse med sundhedsforsikring , i at opnå ambulante ansættelser med beroligende læger, psykologer eller ergoterapeuter, og ved at vælge de bedste strokerehabiliteringsprogrammer for at maksimere genopretning og bekvemmelighed efter et slagtilfælde.
Primær slagtilfælde resultater
Ifølge en data-analyse offentliggjort af Journal of the American Heart Association, er patienter, der modtager slagtilfældebehandling ved primære slagtilfælde, mere tilbøjelige til at modtage behandling med T-PA end patienter, der ikke behandles på Primary Stroke Centers.
En anden patientprøve, der studerede over 120.000 patienter, der blev optaget og behandlet for slagtilfælde, blev offentliggjort i Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Patienterne omfattede slagtilfælde patienter, der blev optaget til primære slagtilfælde centre og patienter, der blev optaget på hospitaler, der ikke blev udpeget som primære slagtilfælde centre.
Undersøgelsesforfatterne bemærkede, at patienter med beroligelse, der blev behandlet i primære slagtilfælde, havde mindre sandsynlighed for komplikationer i hospitalet og mere tilbøjelige til at få bedre resultater ved udskrivning fra hospitalet.
Strokebehandling på horisonten
En endnu nyere måde at få strokespatienter behandlet hurtigere på ligger i et slagbehandlingscenter kaldet Mobile Stroke Unit. Med kun få i verden og to i USA fungerer Mobile Stroke Units lige som navnet antyder, startstreget evaluering og undertiden endda behandling på vej til hospitalet, hvilket sparer dyrebar tid.
> Kilder:
> Fælleskommissionets primære slagtilfælde udnytter mere rt-PA i den landsdækkende indlæggelsesprøve, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of the American Heart Association , 2013 26. marts, 2 : e000071
> Priser på uønskede hændelser og udfald blandt berørte patienter, der er optaget til primære slagtilfælde. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 Aug; 25 (8): 1960-5
Redigeret af Heidi Moawad MD