At bestemme typen af akut myelogen leukæmi (AML), som nogen har, er meget som at opstille andre kræftformer, som lunge- eller brystkræft. I faste tumorkræftformer som disse er opstationering vigtig for at bestemme omfanget af sygdommen og for at hjælpe med at planlægge behandlingen. I tilfælde af leukæmi vil lægerne imidlertid i stedet se på vævsprøver fra knoglemarvs aspiration og biopsi for at bestemme den akutte myelogene (eller myeloblastiske) leukæmisubtype og derefter bestemme næste trin.
Hvad bestemmer en type AML?
Alle blodlegemer, herunder røde blodlegemer, blodplader og hvide blodlegemer, begynder som en enkelt stamcelle i knoglemarven . Stamcellerne selv har ikke evnen til at danne blodpropper, bære ilt eller bekæmpe infektion, men de udvikler eller modnes i fuldt funktionelle blodceller, der gør.
Stamceller vokser til umodne blodlegemer, som ser ud og virker lidt mere som den "voksne" celle, vil de til sidst blive med hvert udviklingsstadium, de går igennem. Når blodlegemet er modent nok til at udføre sin rolle i kroppen, frigives det fra knoglemarv og ind i blodbanen, hvor det vil forblive resten af sit liv.
I tilfælde af akut leukæmi er der en overproduktion og frigivelse af meget umodne blodlegemer. Leukæmicellerne bliver "fast" i et udviklingsstadium og forbliver ude af stand til at udføre den funktion, de er designet til at gøre.
Typer bestemmes af hvilket udviklingsstadium cellerne stopper ved.
Der er to klassifikationssystemer til identificering af AML-subtyper - det fransk-amerikanske-britiske (FAB) system og WHO-klassifikationssystemet.
FAB er den mest almindeligt anvendte. For at klassificere AML ved hjælp af dette system vil læger se på de leukæmiceller, de opnår under knoglemarvsbiopsien .
Ud over at bestemme hvilket udviklingsstadium cellerne er ved, vil de også bestemme, hvilken type celle de skulle blive, når de er modne.
Skemaet nedenfor forklarer dette system mere detaljeret.
Hvorfor har min AML subtype Matter?
Din AML-subtype hjælper læger med at forudsige behandling, resultater, prognose og opførsel af din sygdom.
For eksempel har forskere lært, at M0, M4 og M5 subtyperne er forbundet med lavere remissionsrate og er mindre responsive over for terapi. Mymo- og M5-subtype leukæmiceller er også mere tilbøjelige til at danne masser kaldet granulocytiske sarkomer (læsioner, der dannes i blødt væv eller ben) og spredes til cerebrospinalvæsken (CSF).
Behandling er den samme for de fleste subtyper af akut leukæmi med undtagelse af APL (M3). Forskellige lægemidler bruges til at behandle APL, og prognosen har tendens til at være bedre end med andre former for akut leukæmi.
FAB klassifikationssystemet
| undertype | Undertypenavn | Frekvens | Cellegenskaber |
|---|---|---|---|
| M0 | myeloblastær | 9-12% | Leukæmiceller er yderst umodne og har ikke karakteristika for den celle, de skulle blive. |
| M1 | AML med minimal modning | 16-26% | Ældre myeloidceller (eller myeloblaster / "blaster") er den primære type celle i marvprøven. |
| M2 | AML med modning | 20-29% | Prøver indeholder mange myeloblaster, men viser mere modenhed end M1-undertypen. Myeloblast er det sidste udviklingsstadium, før den umodne celle forpligter sig til at blive en hvid eller rød blodlegeme eller blodplade |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | Leukæmiceller er stadig umodne mellem myeloblast- og myelocytstadiet. Meget underudviklet, men begynder at se og handle mere som en hvid celle. |
| M4 | Akut myelomonocytisk leukæmi | 16-33% | Leukemiske celler er en blanding af granulocytiske og monocytiske celletyper. Leukemicellerne ser mere ud som hvide blodlegemer end det foregående stadium, men stadig meget umodne. |
| M5 | Akut monocytisk leukæmi | 9-26% | Mere end 80% af cellerne er monocytter. Kan være på forskellige stadier af modenhed. |
| M6 | Akut Erythroid Leukæmi | 1-4% | Leukæmiske celler er umodne celler med karakteristika for røde blodlegemer. |
| M7 | Akut megakaryocytisk leukæmi | 0-2% | Leukæmiske celler er umodne med trombocytkarakteristika. |
Bundlinjen
Fordi leukæmiceller rejser hurtigt i hele kroppen, gælder traditionelle metoder til kræftcancer ikke. I stedet ser lægerne på fysiske og genetiske egenskaber hos dine knoglemarvsceller for at tildele det til en subtype. Disse undertyper hjælper lægerne med at bestemme, hvilken type behandling der vil fungere bedst for dig og også bidrage til at forudsige resultaterne af din behandling.
Kilder
Aquino, V. "Acute Myelogenous Leukemia" Aktuelle Problemer i Pædiatrik Februar 2002 32: 50-58.
Hillman, R. og Ault, K. (2002) The Acute Myeloid Leukemias. Hematologi i klinisk praksis 3. udgave. New York McGraw-Hill.
Vardiman, J., Harris, N. og Brunning, R. "Verdenshelseorganisationens (WHO) Klassifikation af Myeloid Neoplasmer." Blod Oktober 2002 100: 2292-2 2302.