Hverken leukæmi eller lymfom diagnosticeres ved billeddannelse. Indledende diagnose kræver typisk biopsi og en række laboratorieforsøg, der udføres på blod- og vævsprøverne. Imaging test for leukæmi, især, kan ikke være så nyttigt som i andre former for kræft, der danner tumorer.
Når det er sagt, selv i leukæmi, og ofte i lymfom, kan almindelige røntgenbilleder give spor , der sammen med andre informationstyper kan være en del af oparbejdningen, der i sidste ende fører til en biopsi og en diagnose.
Med hensyn til lymfom , kan mønstrene af lymfeknuder involvering, som kan afsløres selv af røntgenstråler i brystet, være meget vigtigt i første omgang for at hjælpe indsnævre mulighederne. Ikke alle hævede lymfeknuder i brystet er lymfom. Andre kræftformer, infektion og ikke-maligne sygdomme som sarkoidose kan skyldes. Sommetider er hævede lymfeknuder i lettilgængelige steder for biopsi, såsom nakke; I andre tilfælde - i Hodgkin lymfom - kan kun kræftlymfeknuder være placeret dybt inde i brystet.
Røntgenbilleder i leukæmi - knogler og lymfeknuder
Røntgenbilleder eller almindelige film anvendes ikke til at diagnosticere leukæmi. Imidlertid kan en røntgenstråle blive foretaget for at kontrollere lungebetændelse eller af en anden grund, og røntgenbilledet kan også vise hævede lymfeknuder og andre sygdomsområder. Nogle former for leukæmi kan sprede sig til lymfeknuderne, når sygdommen skrider frem.
Leukæmi kan også forårsage ændringer i udseendet af knogler hos berørte voksne og børn. Osteopeni refererer til knogler, der ikke virker så tætte - ikke så lyse hvide i billeder - som normalt, men er ikke så meget som i osteoporose. Osteopeni er et hyppigt fund i mitelom, leukæmi, lymfom og mange andre lidelser.
Desuden ser radiologer eller læger, som fortolker radiografisk billeddannelse, på mønstrene for sygdomsinddragelse eller læsioner i benet. Leukæmi og mange ikke-kræftsygdomme, der forstyrrer knoglemetabolisme, såsom hyperparathyroidisme og osteoporose, kan have en symmetrisk fordeling i skeletet. I modsætning hertil kan et tilfældigt, asymmetrisk udseende af knogle læsioner foreslå en anden årsag, såsom Pagets sygdom i knoglen eller metastatisk spredning af en anden form for kræft.
Røntgenbilleder i Hodgkin-lymfom - Forstørrede knudepunkter i brystet
De to hovedtyper af lymfom er Hodgkin lymfom , eller HL, og ikke-Hodgkin lymfom eller NHL. Igen, som med leukæmi, er lymfom ikke diagnosticeret af røntgen.
Imidlertid kan røntgenstrålerne bestilles af en række andre grunde, og omkring 40 til 65 procent af personer med HL har kræftinddragelse i brystet eller thoraxen på diagnosetidspunktet. af disse har mere end 90 procent det såkaldte mediastinale lymfeknudeinddragelse. Mediastinale lymfeknuder er lymfeknuder placeret i mediastinum. Mediastinum er et område i den centrale del af brystet mellem de to lunger. HL involverer oftest lymfeknuderne i et mediastinumområde, der hedder den overlegne mediastinum-det vil sige specifikke grupper af lymfeknuder med navne som prevascular, paratracheal og aortopulmonale lymfeknuder.
På almindelige røntgenstråler kan lymfeknudeforstørrelse inden for mediastinum undertiden detekteres; det kan forekomme som enten en ensidig abnormitet eller en abnormitet på begge sider af midten af brystet. Med et Hodgkin's-type mønster af lymfeknuder involvering, når flere involverede lymfeknuder ses sammen, kan dette ligne en langstrakt forbindelse af lobes. Når kræftlymfeknude eller masse ikke har en klart defineret grænse, kan dette angive invasion eller forlængelse i tilstødende lungevæv.
NHL kan også producere lymfeknudeforlængelse i brystet, men NHL er faktisk en gruppe af forskellige lymfomer, som kan starte stort set hvor som helst. NHL spredes ikke nødvendigvis fra node gruppe til node gruppe på ordnet måde, som det er mere typisk for HL.
Lymfeknuder på CT-scanninger
Udseendet af involverede lymfeknuder på en CT-scanning kan variere fra veldefineret og diskret til et mere mattet-sammen udseende. Nogle gange kan lægen let se diskrete lymfeknuder; Andre gange kan flere lymfeknuder forekomme alle sammen som en del af en stor masse. Typiske brystmasser i HL vises på CT som en grå skygge svarende til andre bløde væv (men ikke fedt, som er mørkegrå-sort, og ikke ben, som er hvid), og massen kan se ujævn eller have uregelmæssige konturer. Selvom forstørrede lymfeknuder typisk ser grå ud, er der mulig en forkalkning, som viser sig mere hvid som knogle; Dette er imidlertid meget mere almindeligt efter behandling, især efter stråleterapi.
PET og PET / CT Scans
PET-scanning bruger radioaktive glukose, der optages generelt af mange, men ikke alle forskellige typer lymfomcelletyper. Optagelsen af dette radioaktive stof kan skabe et kort af sorter, der viser områder med kræftinddragelse i kroppen . PET er generelt mere følsomt ved detektion af lymfom end CT. For eksempel kan PET-scanning afsløre sygdom i lymfeknuder, som normalt er dimensioneret på CT, og det kan også bidrage til at evaluere sygdom, der ligger uden for lymfeknuderne, men ikke detekteres på CT. PET kombineres ofte med CT for at muliggøre sammenligning af områder med højere radioaktivitet på PET-scanningen med det mere detaljerede udseende af dette område på CT. Sammenlignet med konventionel billeddannelse kan brugen af PET / CT indledningsvis påvirke mellemrummet og føre til en anden behandling i et stort antal tilfælde.
> Kilder:
> Hare SS, Souza CA, Bain G, et al. Det radiologiske spektrum af pulmonal lymfoproliferativ sygdom. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Bernado L. En diagnostisk tilgang til mediastinale masser. Insights Imaging . 2013; 4 (1): 29-52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Differentiering mellem sarcoidose og Hodgkins lymfom baseret på mediastinal lymfeknude involveringsmønster: Evaluering ved hjælp af spiral CT scan. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR og PET / MR i lymfom og melanom. S emin Nucl Med. 2015; 45 (4): 322-31.