Mod det faktum, at du har brug for en hornhinde transplantation kan være svært. En hornhinde transplantation er større øjenoperation, og du har ret til at være bekymret over det. Men med dagens teknologi, oplever de fleste mennesker, der gennemgår en hornhinde-transplantation, en forholdsvis ujævn proces. At lære mere om, hvad der er involveret i en hornhinde transplantation, vil sætte de fleste af dine bekymringer på lethed.
Hvad er en kornealtransplantation?
Hornhinden er den klare, kuppellignende struktur på den forreste del af øjet. Det virker som en kameraobjektiv sammen med den naturlige krystallinske linse i øjet for at hjælpe med at fokusere lys på nethinden. Flere tilstande forbundet med hornhinden kan forårsage nedsat syn, herunder ardannelse, en unormal form, stejlhed eller overdreven hævelse. Visionen kan være så sløret eller forvrænget, at livskvaliteten reduceres. Alvorlig opacifikation eller ardannelse af hornhinden kan endda forårsage blindhed. En hornhinde transplantation indebærer at erstatte et beskadiget hornhinde med en sund hornhinde for at genoprette synet.
Fælles forhold, der kan berettige en hornhinde transplantation, omfatter følgende:
- Keratoconus (en udbulning eller stigning af hornhinden)
- Fuchs dystrofi (alvorlig hævelse forårsaget af tab af funktion af cellerne på hornhvirvelens baglag)
- Ärr efter infektion (bakterier, vira eller amoeba)
- Ærring efter en ulykke eller traume for øjet
- Kornevigt efter kataraktoperation
- Korneafstødning efter en første hornhindetransplantation
Typer af hornhinde Transplantation
Der er to grundlæggende typer hornhinde transplantation: en fuld tykkelse transplantation, kaldet en PKP eller penetrerende keratoplasty, og en posterior eller back-layer transplantation, der omtales som en EK-procedure eller endothelial keratoplasty.
Din øje kirurg vil bestemme hvilken type hornhinde transplantation er bedst for din særlige tilstand.
Før kirurgi
Før din hornhinde transplantation vil din læge sætte dig på en liste for den lokale øjenbank. Når vævet er opnået, vil det blive testet for sygdomme som hiv eller hepatitis. Vævet vil også blive kontrolleret for klarhed og kvalitet. Din læge vil undersøge dine øjne og foretage specielle tests for at sikre, at dit øje er klar til operation. Du vil blive bedt om at gennemgå rutinemæssige laboratorietest såsom blodtal og EKG for at sikre dig, at du er sund nok til at gennemgå operation. Du bliver bedt om ikke at spise eller drikke efter midnat før din operation.
Under kirurgi
Der kan i de fleste tilfælde anvendes lokal eller generel anæstesi. Din læge vil diskutere med dig hvilken type bedøvelse der er bedst for dig. Når du kommer ind i operationsstuen, bliver dine øjenlåg renset og dækket med en steril drapering. Oxygen vil blive givet til dig af et plastrør placeret i nærheden af din næse. Kirurgen placerer derefter et mikroskop over dit øje.
Under en fuld tykkelse, penetrerende keratoplasty procedure, bruges et cirkulært instrument kaldet en trefin til at fjerne centrum af hornhinden. En knap med donor hornhindevæv skæres også til at passe.
Donorvævet syes på plads med fine suturer.
Alternativt bruger mange kirurger nu en femtosekund laser til at skære patientens hornhinde og donorvæv. Laseren gør det muligt at skære vævet i zig-zag mønstre og på kontrolleret dybder for maksimal præcision. Dette gør det muligt at indsnævre patientens væv og donorhinden til at passe sammen som et puslespil. Med traditionelle transplantater udført med en trefin, kan det tage fra seks til tolv måneder at stabilisere og opnå bedre syn. Imidlertid med den femtosekund laser, det præcise snit heler hurtigere, hvilket giver hurtigere suturfjernelse og bedre syn.
I EK eller endothelial keratoplasty-proceduren erstattes kun det bageste lag af hornhinden. Patienten har tendens til at helbrede meget hurtigere med denne procedure, da hele hornhinden ikke bliver udskiftet. Når proceduren er afsluttet, vil et øjenskærm anvendes for at beskytte øjet. Du vil derefter blive taget til et genopretningsrum for at hvile, før du bliver afladet.
Efter kirurgi
Øjet er normalt patched overalt fra 1 til 3 dage. Din øjenlæge vil normalt se dig næste dag og fjerne øjenlapet. Han eller hun vil undersøge operationen for at overvåge helbredelse og se efter afvisning af vævet. Efter den første eller anden dag efter operationen, kan du vende tilbage til normale aktiviteter som f.eks. Børste tænder, bade, bøje over, læse, gå eller se fjernsyn. Brug af dit øje vil ikke skade dit øje eller påvirke helingen. Du bør undgå enhver streng sport eller grov kontakt med ansigtet eller øjet. Det kan anbefales at fortsætte med at bære øjenskærm i den første uge eller to efter operation for at beskytte dit øje om natten mens du sover.
Du skal være meget omhyggelig med at indstille dine øjendråber lige som lægen ordinerer. En af de vigtigste komponenter i din postoperative behandling er at holde al din læge aftaler. Din læge skal vide, om vævet begynder at blive afvist. En ud af hver fire transplantationsmodtagere oplever en graftafvisning. Hvis det bliver fanget tidligt, kan det dog normalt vendes med medicin.
Tegn på korneal transplantation afvisning
Hold følgende akronym i tankerne efter din operation: RSVP.
- R : Rødhed - Pludselig øjenrødhed er et tegn på afvisning.
- S : Sensitivitet - En afvisning forårsager ofte betydelig lysfølsomhed.
- V : Vision - En afvisning kan forårsage sløret, tåget eller overskyet syn.
- P : Smerte - En pludselig stigning i øjensmerter eller fremmedlegemer kan være tegn på afvisning.
Efter et par måneder vil hornhinden være stabil nok til at blive målt til nye briller. I nogle tilfælde kan astigmatisme eller nærsynethed udvikle sig, men briller kan nemt rette op på problemet. I andre tilfælde kan der være behov for en speciel kontaktlinse til dækning af eventuelle forvrængninger i hornhinden.
> Kilde:
> Thompson RW, Pris MO, Bowers PJ, Pris FW. Langvarig graftoverlevelse efter indtrængende keratoplasti. Oftalmologi, 2003; 121: 1087-1092.