Kataraktkirurgi

Hvad du behøver at vide om kataraktkirurgi

Kataraktkirurgi er en procedure designet til at behandle eller fjerne katarakter . En grå stær er en oversvømmelse af øjets linser . Katarakter er en normal del af aldring, og den største årsag til blindhed blandt mennesker ældre end 55. Som katarakt bliver værre bliver din vision mindre og mindre klar.

Hvad forårsager grå stær?

De fleste af os vil udvikle katarakt på et eller andet tidspunkt i vores liv.

Katarakter er som gråhår - nogle af os bliver grå i vores trediverne, men nogle af os vil ikke se nogen sølv indtil årtier senere. Katarakter kan udvikle sig tidligt hos nogle mennesker, men har ikke tendens til at blive signifikant og visuelt svækkende for de fleste mennesker indtil deres tidlige 70'ere.

Risikofaktorer for udvikling af katarakt :

• Diabetes
• Øjen traume
• Øjenoperation
• Familiehistorie af grå stær
• Rygning
• Visse medicin
• UV-eksponering
• Medfødt udvikling

Hvem har brug for grå stær operation?

Kataraktoperation er nødvendig, når kvaliteten af ​​din vision påvirker din livsstil og daglige aktiviteter. Hvis du tror at din vision kan forbedres ved at have kataraktoperation, planlæg en aftale for en øjenprøve . Under din omfattende øjenundersøgelse vil din øjenlæge udføre flere diagnostiske tests for at bestemme sværhedsgraden af ​​dine grå stær.

Når du overvejer kataraktoperation, spørg dig selv følgende spørgsmål:

• Har du været nødt til at få din brilleregler ændret hyppigere?
• Ser du ikke så godt som du troede du ville med dine nye briller?
• Er farverne kedelige?
• Synes din vision svag?
• Er dit syn værre om natten?
• Oplever du blænding eller haloer omkring lys, mens du kører om natten?
• Har du brug for mere lys for at se klart?

Hvis du svarede ja på noget af ovenstående spørgsmål, kan katarakter påvirke din vision. Kataraktkirurgi kan anbefales, hvis fjernelse af de overskyede linser er den mest effektive behandling.

Hvordan vil min læge afgøre, om jeg har brug for grå stær operation?

En omfattende øjenundersøgelse af en optometrist eller en øjenlæge vil blive udført for at evaluere sværhedsgraden af ​​dine grå stær. Din læge vil starte med at gennemgå din medicinske historie, herunder din familiehistorie. Sørg for at informere din læge om allergier overfor medicin eller andre stoffer, som du måtte have. Din læge vil derefter udføre en række diagnostiske tests, der kan omfatte følgende:

• Visuel skarphed - Visuel skarphed er et mål for, hvor godt du kan se. Refraktion vil blive udført for at bestemme, hvor meget forbedring en ny recept kan bringe til din vision.
  
• PAM-test - En PAM-test eller potentiel skarphedsmåler test vil fortælle din læge det omtrentlige niveau af syn, der er opnået, hvis kataraktkirurgi udføres.
  
• Slit lampe eksamen - En mikroskopisk undersøgelse af linsen i øjet vil blive udført ved hjælp af en slids lampe til at klassificere sværhedsgraden af ​​grå stær. Udtynding af dine øjne vil give din læge et detaljeret billede.

Hvordan skal jeg forberede mig på kataraktkirurgi?

Din læge vil overveje din livsstil, hobbyer og daglige aktiviteter for at afgøre, hvilken type kataraktkirurgi der er bedst for dig. Tal med din primære læge eller specialist hvis du har væsentlige medicinske problemer, inden du planlægger operationen. Din øjenkirurg må muligvis modtage clearance fra din læge, hvis du har hjerte- eller åndedrætsbesvær.

Sørg for at holde alle præ-kirurgiske aftaler med din øjenlæge. Før kataraktkirurgi skal din læge måle dine øjne for at bestemme den rigtige effekt og design af det intraokulære objektivimplantat, som vil blive indsat i øjet.

Ring til dit forsikringsselskab for at bestemme omkostningerne. Selvom de fleste kataraktkirurgiske kontorer er meget gode til at bestemme omkostningerne i forbindelse med kataraktoperationer, er det en god idé at have en grundlæggende ide om mulige fradrag eller medforsikringer, der måtte være på tjenestens tidspunkt. Du kan have uventede omkostninger, som f.eks. Betaling til operationen, hvor operationen vil blive udført. Sørg for, at alle dine læger er i netværk, medmindre det er en nødsituation.

Planlæg din operationsdag korrekt. Brug ikke øjenmakeup til din kirurgiske aftale. Fortsæt med øjenbehandlinger eller øjendråber foreskrevet af din kataraktkirurg. Sørg for, at du har en ven eller et familiemedlem oprettet for at køre dig hjem efter operationen. Operationen selv kan kun vare i 15 minutter, men du kan være på operationen eller hospitalet i 1-2 timer, herunder præp og recovery tid.

Hvad sker der under kataraktoperation?

Kataraktkirurgi er som regel en outpatient procedure, hvilket betyder at du vil gå hjem samme dag i operationen. På dagen for din operation kan du få en mild beroligende virkning, og øjendråber vil blive indstillet, så din elev bliver dilateret. Huden omkring dit øje og øjenlåg vil blive renset og steriliseret. En steril drapering placeres over dit hoved og omkring dit øje. Kataraktkirurgi udføres med minimal bedøvelse. Faktisk kræves kun anæstetiske øjendråber i 98% af tilfældene.

For at påbegynde operationen vil der blive lavet små snit i den perifere del af dit hornhinde , den klare kuppellignende struktur på den forreste del af øjet. Dernæst åbnes kapslen eller linseposen. En lille ultralydssonde sættes i øjet. Denne sonde opløser katarakt med en meget høj hastighed, og det resterende materiale suges ud. Et nyt, klart objektivimplantat bliver derefter indsat i øjet gennem samme lille snit og placeret på plads. Indsnittet vil være selvforseglende og kræver ingen søm i 99% af tilfældene.

Hvad skal jeg forvente efter kataraktoperation?

Dit øje kan føle sig lidt grådigt eller ridset i de første 24-48 timer efter kataraktoperation. Din vision kan være sløret på grund af dilation og antibiotikasalve, som sommetider indtages direkte efter operationen. Du får nogle få forskellige øjendråber til brug i de næste par uger efter operationen. Sørg for at have alle dine recepter udfyldt rettidigt på dit apotek. Disse øjendråber bruges til at forebygge infektion og håndtere betændelse.

Du bør undgå at røre og gnide øjet. Din kirurg vil højst sandsynligt bestille dig til at sove med et beskyttende øjenlap om natten for at undgå en utilsigtet finger i øjet. I de første par dage efter operationen er det okay at bruge dine øjne til at læse, skrive eller se fjernsyn. Du bør undgå at bøje over og løfte tunge genstande til den første uge eller to efterfølgende operation.

Dit øje kan være lidt betændt efter operationen, hvilket kan forårsage en smule sløret syn for den første uge eller deromkring. Din læge vil mest sandsynligt bede dig om at komme ind for flere opfølgende besøg for at overvåge denne betændelse og kvaliteten af ​​din vision.

Hvad er mulige komplikationer af kataraktoperation?

Kataraktkirurgi er en af ​​de sikreste operationer, der udføres med 98% af tilfældene uden komplikationer. Lejlighedsvis kan postoperative problemer udvikle sig, herunder følgende:

• Infektion - Infektion direkte efter kataraktkirurgi kan være meget alvorlig og betragtes som et øjenkris. Hvis du har mere end forventet smerte eller rødme, skal du straks kontakte din læge.
• Betændelse - En vis mængde betændelse forventes efter kataraktoperation. Betændelse kan forårsage lysfølsomhed, smerte eller ømme øjne.
• Hævelse - Hævelse i ryggen af ​​nethinden kan forekomme hos nogle patienter. Selvom det vedrører, løser dette normalt hos de fleste patienter inden for en måned eller deromkring.
• Retinal detachment - Nogle patienter har en lidt højere risiko for at udvikle en retinal detachment under eller kort efter kataraktoperation. Hvis du ser pletter, floaters eller blinklys, skal du kontakte din øjenlæge.
• Posterior capsular dis - Kapslen bag det nye objektivimplantat kan tykke og blive tåget hos 20-40% af patienterne efter kataraktkirurgi. Din vision kan blive betydeligt sløret. En simpel laserprocedure kendt som " Yag capsulotomi " kan udføres for at fjerne denne ubehagelige kapsel.

Gendannelsestid

De fleste mennesker gendannes hurtigt fra kataraktkirurgi, men nogle kan komme sig langsomere end andre. Mange kataraktkirurgiske patienter er forvirrede, når de gennemgår kataraktkirurgi, og deres syn ser ud til at være meget sløret og langsomt at forbedre. Komplet opsvingstid varierer, men de fleste vil have rødhed, betændelse og sløret syn i op til en uge. Rødhed har tendens til at rydde op hurtigt. Betændelse i øjet fra at have kirurgi har tendens til at hænge rundt i en uge eller to. Betændelse ses af læger ved hjælp af et sprænglampe-biomikroskop. Inflammatoriske celler og snavs er synlige i den forreste del af øjet. I nogle patienter kan betændelse være envis og kan endda vare så længe som et par måneder.

De fleste patienter oplever sløret syn i nogle dage, med syn bliver klarere og klarere hver dag. Lejlighedsvis vil nogle patienter have signifikant ødem eller hævelse i den forreste del af øjet. Denne hævelse kan skabe mere sløret syn, end de fleste oplever efter operationen. Men med passende postoperativ pleje og medicin har det tendens til at rydde op hurtigt. De fleste kirurger planlægger et opfølgende besøg en dag efter operationen, om en uge og igen om 3-4 uger. Den største helbredelse sker fuldstændigt, og syn ser ud til at være stabil ved fire uger efter operationen.

Måder at hurtigere recovery

De fleste mennesker, der har kataraktkirurgi, vil se en markant forbedring i synet så tidligt som to dage efter operationen. Man kan øge inddrivelsen ved at indstille alle øjendråber, der er foreskrevet efter operationen, præcis som angivet. Det er også vigtigt at få fingrene ud af øjnene og området omkring øjnene rent.

Løsninger til almindelige komplikationer

Infektion efter kataraktoperation er sjælden. Det kan dog være ret alvorligt. Infektion kan forhindres ved at bruge antibiotiske øjendråber nøjagtigt som ordineret af din kirurg. Kirurger bruger sterile teknikker i operationsrummet for at forhindre infektion.

Betændelse er almindelig efter kataraktoperation. Inflammation kan hænge rundt i temmelig lang tid efter operationen, men det er typisk kvældet let ved brug af topiske steroid øjendråber. Normalt får patienterne tre øjendråber: et antibiotikum, en steroid og en ikke-steroide antiinflammatorisk (ligner ibuprofen.) Selvom alle er vigtige, er den nøjagtige måde, steroidet er taget på, meget vigtig ved at tvæle postoperativ betændelse. Normalt bliver du instrueret til at indgyde steroiddråberne ofte, undertiden endog hver anden time, og så er steroiderne koniske ned i løbet af nogle få uger.

Hævelse kan forekomme i ryggen af ​​nethinden (macula) hos et lille antal patienter med kataraktkirurgi. Dette kaldes cystoid makulært ødem (CME.) CME kan være enjent, men løses normalt fuldstændigt ved at fortsætte den ikke-steroide antiinflammatoriske i længere tid. Hvis det ikke løser det, kan en specialist injicere medicin direkte i øjet. Kirurger varierer i den måde, de håndterer denne komplikation.

Retinal detachment er en alvorlig komplikation af katarakt kirurgi. Det er svært at forhindre denne komplikation, fordi det er svært at forudsige, hvilke patienter det vil påvirke. Det forekommer hyppigere hos nærsynede personer eller dem, der har haft en tidligere retinal tåre eller løsrivelse. Det er bedst at lytte til din kirurg og holde alle postoperative aftaler. Symptomer på retinal løsrivelse er sløret syn, floaters, blinker af lys eller et slør eller gardin, der kan udvikle sig i din vision.

Posterior capsular dis er også en fælles komplikation efter kataraktoperation, men er let behandlet. Den bageste del af kapslen, hvor farmen udvikler sig, fjernes simpelthen af ​​en laser.

Læsning efter kirurgi

Efter kataraktoperation er nogle patienter bange for at bruge deres øjne, eller bekymrede for, at læsning for meget vil forsinke helbredelse. For det meste kan du læse eller bruge dine øjne så meget som du vil. Men jo mere læsning du gør, desto mere kan dine øjne potentielt tørre ud. Når du læser eller bruger en computer i længere tid, har du tendens til ikke at blinke så ofte, og dine øjne kan føle sig tørre. Hvis du har brug for at læse meget, skal du ofte lægge anbefalede kunstige tårer til lægen. Glem ikke at indgyde dit postoperative lægemiddel præcis som anvist.

Efter operationen har de fleste mennesker helt anderledes vision og kan kræve en helt ny recept til deres bifokaler eller læsebriller. Selvom nogle patienter kan kræve forlænget pleje, er helbredelsesperioden ca. fire uger efter operationen. Om cirka fire uger, hvis syn ser ud til at være stabil, vil lægen udstede et nyt øjenglas recept, hvis man er påkrævet. Afhængigt af typen af ​​kataraktkirurgi kan det overhovedet ikke være nødvendigt med briller.

> Kilde:

> Murrill, Cynthia. Optometrisk klinisk praksis retningslinje Pleje af den voksne patient med grå stær, Referencevejledning til klinikere. Udarbejdet af Consensus Panel fra American Optometric Association (AOA), godkendt af AOAs bestyrelse, marts 1999, revideret 2004.