Lymfoblastisk lymfom er en usædvanlig form for hurtigt voksende, aggressivt ikke-Hodgkin lymfom (NHL), som oftest ses hos teenagere og unge voksne. Et andet navn for det er precursor lymfoblastisk lymfom. Det er normalt en tumor af T-cellerne, men nogle gange er cellerne B-celler, og disse udtryk vil blive brugt til navngivning.
Oversigt
En blastcelle er en umodentlig celle i knoglemarven, der giver anledning til modne blodceller. I lymfoblastisk lymfom er den uordnede celle en lymfoblast, som normalt vil producere en sund linje af immunsystemceller, lymfocytterne.
Lymfoblasterne vil normalt leve i knoglemarven, der producerer lymfocytter, som cirkulerer i blodet og lymfesystemet, herunder lymfeknuder.
Hvad producerer lymfoblastisk lymfom?
Lymfoblastisk lymfom er en kræft af umodne lymfoblaster. Det opstår mere almindeligt fra T-lymfoblaster end B-lymfoblaster. Det er et meget aggressivt lymfom, også kaldet high grade lymfom. Det betyder, at lymfom vokser hurtigt og kan sprede sig hurtigt til forskellige dele af kroppen. På mange måder ligner det på en leukæmi. I dette tilfælde skygger det ind i diagnosen akut lymfoblastisk leukæmi, hvis der er mere end 25% lymfoblaster i knoglemarven.
Få kendskab til navnene til de forskellige typer NHL i artiklen om NHL-typer .
Hvem får lymfoblastisk lymfom?
Lymfoblastisk lymfom rammer for det meste unge mennesker i deres sene teenagere eller tidlige tyverne. Det er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder.
Det tegner sig for omkring 20% af NHL hos børn.
Hvordan sygdommen påvirker kroppen
Dette lymfom er meget hurtigt voksende. De fleste patienter udvikler alvorlige symptomer inden for kort tid. Lymfeknuder i mediastinum (den centrale del af brystet mellem lungerne) er mest berørt. Dette resulterer i en masse i brystet, der fører til vejrtrækningsproblemer og hoste.
Vand kan også ophobes i lungerne. Knoglemarven er almindeligt involveret. Hjernen og rygmarven kan også påvirkes i en række tilfælde.
Diagnose og test
Diagnosen af lymfom er generelt lavet med en lymfeknudebiopsi, hvis forstørrede knuder let kan nås, eller en nålafstødning (FNAC) under vejledning af CT-scanninger eller ultralydsscanning. Sygdommen bekræftes som et lymfom, og typen af lymfom bestemmes ved at se på dens celler under mikroskopet og specielle test . Nyligt diagnosticerede patienter skal gennemgå en række tests for at afgøre, hvor langt sygdommen påvirker kroppen. Se afsnittet om test for den nyligt diagnosticerede .
Prognose
Prognosen for lymfoblastisk lymfom ligner i mange henseender leukemier. Det afhænger af en række faktorer, herunder sygdomsstadiet. Faktorerne er beskrevet i afsnittet om prognostiske faktorer af non-Hodgkin Lymphoma (NHL) .
Behandling
Behandling er i lighed med leukemier snarere end andre lymfomer. Kemoterapi gives i tre faser - 'induktion', 'konsolidering' og 'vedligeholdelse'. Induktionskemoterapi indebærer administration af en række lægemidler gennem infusion og tabletter over et par uger på hospitalet.
Herefter administreres nogle få lægemidler i infusion periodisk over et par måneder for at fjerne eventuelle resterende kræftceller. Dette kaldes konsolidering. Vedligeholdelse indebærer brugen af stoffer normalt i mundtlig form over et par år. En række patienter med lymfoblastisk lymfom opnår kur ved intensiv kemoterapi. Hos voksne gives en intensiv kombinationskemoterapi, og der kan udføres en knoglemarvstransplantation.
Kilder:
Typer af ikke-Hodgkin lymfom hos børn, American Cancer Society, revideret 01/27/2016.
Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Treatment-for sundhedspersonale (PDQ®), National Cancer Institute, 26. januar 2016.
Voksne ikke-Hodgkin lymfombehandling - til sundhedspersonale (PDQ®). National Cancer Insitute, 15. januar 2016.