Når begge esophageal sphincters ikke fungerer korrekt
Der er to sphincter muskler placeret i spiserøret: Den nedre esophageal sphincter (LES) og øvre esophageal sphincter (UES). Når den nedre esophageal sphincter ikke fungerer korrekt, er der en tilbagestrømning af mavesyre i spiserøret. Hvis dette sker to eller flere gange om ugen, kan det være tegn på gastroøsofageal reflukssygdom eller GERD .
Men hvad sker der, når øvre esophageal sphincter ikke fungerer korrekt heller? Som med den nedre esophageal sphincter, hvis den øvre esophageal sphincter ikke fungerer ordentligt, er syre, der er tilbage i spiserøret, tilladt ind i halsen og stemmekassen. Når dette sker, kaldes det laryngopharyngeal reflux eller LPR.
Kan du opleve LPR uden nogen halsbrand eller andre GERD symptomer ? Ja! Mange mennesker med LPR har ikke symptomer på halsbrand . Hvorfor? For at få tilbagesvalet syre til at forårsage halsbrand, skal den forblive i spiserøret tilstrækkeligt langsomt til at forårsage irritation. Spiserøret er også ikke så følsomt for irritation som halsen er. Derfor, hvis syren går hurtigt igennem spiserøret, men puljer i halsen, vil halsbrand symptomer ikke forekomme, men LPR symptomer vil.
Symptomer på Laryngopharyngeal Reflux er:
- Kontinuerlig halsrensning
- Kronisk halsirritation
- Kronisk hoste
- hæshed
- Overdreven slim i halsen
- Dysfagi ( sværhedsvanskeligheder )
- Konstant fornemmelse af noget i halsen
- Svelget mad kommer op igen
- Post-nasal drainage
- Svag stemme
- Sprængende stemme
- Blokering af vejrtrækningen
- Spirmen i strubehovedet (stemmeboks)
- Hvæsen
- Halsbrand
Diagnose af LPR
Din læge kan gøre et af følgende forsøg for at afgøre, om du har LPR:
- Laryngoskopi: Denne procedure bruges til at se ændringer i halsen og stemmekassen.
- 24-timers pH-test: Denne procedure bruges til at se, om for meget mavesyre bevæger sig ind i øvre spiserør eller hals. To pH-sensorer anvendes. Den ene er placeret i bunden af spiserøret og en øverst. Dette vil lade lægen se om syre, der kommer ind i esophagusens bund, bevæger sig til toppen af spiserøret.
- Øvre GI endoskopi : Denne procedure gøres næsten altid, hvis en patient klager over sværhedsvanskeligheder. Det er gjort for at se om der er ar eller unormale vækst i spiserøret, og for biopsi er der fundet en abnormitet. Denne test vil også vise, om der er betændelse i spiserøret forårsaget af tilbagesvalet syre.
Behandling
Behandling for LPR er generelt den samme som for GERD. Der er dybest set fire behandlinger til LPR
- Livsstilsændringer. Der er flere livsstilsændringer, du kan gøre, der kan reducere, og nogle gange forhindre, at der sker sur reflux.
- Kosttilpasninger. Der er visse fødevarer, der sjældent forårsager halsbrand og fødevarer, der bør undgås. Find ud af, hvad er de gode fødevarer og hvad er de dårlige fødevarer.
- Medikamenter for at reducere mavesyre eller for at fremme normal bevægelighed. Disse kan omfatte protonpumpehæmmere , histaminreceptorantagonister og over-the-counter- midler.
- Kirurgi for at forhindre reflux. Kirurgi for at stramme krydset mellem maven og spiserøret. Den mest operationelle operation kaldes Nissen fundoplication. Det strammer krydset mellem maven og spiserøret ved at indpakke den øverste del af maven omkring krydset mellem maven og spiserøret og sy den på plads.
Kilder:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laryngopharyngeal Reflux: Diagnose, Behandling og Seneste Forskning. International Archives of Otorhinolaryngology . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033 til 1.352.504.