Første gang jeg fik at vide, havde jeg set miltbrand, jeg havde ikke bemærket det. Han havde et mærke på sin arm, der var mørkere end hans hud. Det skete ikke rigtig.
Han havde set en læge af en anden grund, der var meget mere alvorlig. Mærket gjorde ikke ondt. Kanterne af den blev hævet lidt. Hans andet uafhængige medicinske problem var mere presserende og øjeblikkelig i fare.
Men han vidste hvad det sorte mærke var. Han sagde ordet. Det betød kul eller kul på hans sprog. Jeg kendte ordet som kul eller kul fra et andet sprog, gammel græsk - miltbrand.
Dette var kutan miltbrand. Det kan føre til døden, men de fleste tilfælde gør det ikke. Hvis ubehandlet, kan 1 ud af 5 dø. Med antibiotikabehandling dør mindre end 1% fra kutan miltbrand.
Der er andre typer af miltbrand, afhængigt af eksponeringen. Andre former er mere dødelige. Kutan miltbrand er dog den mest almindelige verden over; 95% -99% af de inficerede med miltbrand har den kutane form.
De fleste tilfælde af miltbrand rundt om i verden er langt anderledes end den sygdom, der rapporteres i medierne. Det er en sygdom, som landmændene undertiden står over for. Anthrax sporer kan vare i miljøet i lang tid.
Frygten er, at miltbrand kan sprede sig gennem luften som en aerosol (eller sendt via posten) kan bruges som våben. Som følge heraf har bakterierne styrtede ned i overskrifterne tidligere.
Historien dominerede overskrifter i 2001, da breve, der indeholdt miltbrand, blev modtaget i posten af nyhedsforretninger og 2 amerikanske senatorer, hvilket resulterede i dødsfald på 5 og inficerede 17 andre. Det lavede også overskrifter, da et amerikansk hærlaboratorium sandsynligvis sendte levende prøver af miltbrand til 100 s af steder i USA og i udlandet i over 10 år, indtil de blev opdaget i 2015.
Hvem får Anthrax?
Anthrax er dog en sygdom, der kan findes over hele verden, hovedsageligt i landbrugsområder fra Haiti til Zimbabwe til Sibirien. Det er fundet i områder i Central- og Sydamerika, Caribien, Afrika, dele af Asien, Syd- og Østeuropa. På disse områder kan nogle dyr, især husdyr som kvæg, får, geder, antilope og hjorte blive smittet. Mildhinde er faktisk en naturligt forekommende bakterier fundet i jorden og inficerer vilde dyr og dem, der rejses til mad. I sjældne tilfælde kan kontakt med disse dyr eller animalske produkter føre til menneskelige infektioner. Håndterings- eller slagtedyr kan føre til kutane infektioner; at spille på trommer lavet af huder eller på anden måde håndtering af kroppe kan føre til infektioner.
De mest truede er dyrlæger, slagtere og bønder, trommeslagere, laboratoriefolk, samt potentielt militær- eller postbårne i tilfælde af bioterrorisme.
I sjældne tilfælde kan infektionen injiceres, såsom gennem heroin intravenøs stofbrug.
Hvad er typer af miltbrandinfektioner?
Forskellige infektioner er forårsaget af de samme miltbrandsporer, men afhænger af transmissionsruten.
Gastrointestinal kan blive fanget ved at spise kød fra et inficeret dyr (eller i meget sjældne tilfælde vand forurenet af bakterierne).
Husdyr vaccineres i USA for at undgå dette. Andre kan simpelthen sluge det, de har indåndet, f.eks. Fra at deltage i en trommeseremoni med en forurenet tromle.
Det kan forårsage årsager feber, kulderystelser, hævelse i halsen, ondt i halsen, smerte ved at synke, vanskeligheder med at tale, kvalme og opkast især med blod, diarré ofte med blod, mavesmerter, hævelse i maven og hovedpine. Det er ikke bare en maveinfektion, men i stedet kan have fremtrædende og farlig hals hævelse.
Dødeligheden er 25-75%.
Indånding opkøbes ved indånding af sporer i luften (aerosoliseret) som fra noget der forstyrrer sporerne i dyrene eller deres huder, f.eks. Gennem behandling af uld, huder, kød eller endda fra en trommeseremoni med en forurenet tromle.
Dette er den farligste og dødeligste type.
Indånding miltbrand forårsager feber, kulderystelser, åndenød, forvirring, hoste, kvalme / opkastning, mavesmerter, hovedpine, drenching sved, træthed, kropssmerter og brystsmerter.
De, der dør af det, har ofte blodig væske i deres lunger, hævelse i deres hjerne og hævelse omkring deres hjerte (perikardial effusion) og underliv (ascites). Nogle har udslæt (petechial). Lymfeknuder (mediastinal) og milt kan have dødt væv og blødning.
Dødeligheden er 80%. Uden behandling antages dødeligheden at være tæt på 100%.
Kutan er erhvervet, hvis sporer lander på huden og træder ind gennem et snit. Det forårsager små, muligvis kløende blærer, som sandsynligvis er samlet sammen. Der kan være smertefri sår med et sort center med hævelse rundt om kanterne, ofte på hoved, nakke, arme eller hænder.
Injektionen kan erhverves fra injektion af miltbrand-forurenet materiale, såsom heroin . Det er meget som kutan miltbrand, men sygdommen kan sprede sig hurtigere og dermed være mere farlig.
Hvad slags bakterier er det?
Det er forårsaget af gram-positive bakterier kaldet Bacillus anthracis. Hvad er usædvanligt er, at det inficerer gennem sporer. Disse sporer kan vare længe, selv et årti, i jorden eller på et dyr skjule og inficere uventet. Infektioner kan sprede sig, da det ikke var kendt, miltbrand var omkring.
Hvordan behandles det?
Visse antibiotika anvendes. Mere end en kan vælges på grund af potentielle bekymringer for modstand.
Der er en bred vifte af antibiotika, der kan anvendes pr. CDC. Behandling kan være med levofloxacin, moxifloxacin eller ciprofloxacin. Carbapenem kan også anvendes som antibiotika, som forhåbentlig sporer produktion som linezolid eller clindamycin. Chloramphenicol kan også fungere. Doxycyclin anvendes undertiden.
Nogle vil kræve intubation og ventilation for at give dem mulighed for at trække vejret ved hjælp af en maskine. Mange vil have brug for hjælp fra medicin til at holde deres blodtryk fra at være for lavt.
Steroider anbefales af CDC til dem, der er meget syge (shock ildfast til pressorer), historien om steroid brug, hævelse især af hoved eller hals, meningitis.
Hvor lang tid tager det at blive syg?
Kutan eller injektionsbrandbrand kan forekomme hurtigt inden for en dag efter eksponering. Indånding miltbrand kan tage 7 dage eller mere, men ikke mere end 60 dage.
Hvad hvis du har været udsat?
Der er antibiotika - profylakse - at du kan tage lige under din sundhedspersones tilsyn med at reducere risikoen for at blive syg. Dette omfatter Ciprofloxacin, Levofloxacin og Doxycyclin, som er FDA godkendt, og andre antibiotika, som moxifloxacin; amoxicillin, penicillin clindamycin. Disse antibiotika gives normalt i 60 dage med 3 skud af vaccinen.
Så er der en vaccine?
Der er en vaccine, men den er ikke tilgængelig for offentligheden. Det er tilgængeligt for visse risikogrupper - militæret, dyrlægerne, visse dyreholdsarbejdere. Anthrax Vaccine Adsorbed (AVA) eller BioThraxTM indeholder ikke Anthrax og kan ikke forårsage miltbrand. Denne vaccine antages at beskytte mod indånding og kutan infektion, selvom der er begrænsede data. Det blev godkendt af FDA for vaccination forud for eksponering og har været licenseret siden 1970.
Husdyr vaccineres i USA.
Kan jeg fange den fra en, der er syg?
Sikkert ikke. Anthrax patienter behøver ikke mere forholdsregler end nogen anden patient. Hospitaler behøver ikke at isolere mistænkte patienter. Sundhedsudbydere bør anvende standardforanstaltninger .
Der er meget ringe risiko for, at en person, der har kutan miltbrand, sandsynligvis en smitsom sekretion, kan inficere en anden. Generelt må du ikke røre ved eventuelle sår. Så rør ikke kutan miltbrand med dine bare hænder.
Hvordan er det testet for?
Særlige reference laboratorier i USA kan hjælpe. Lab tests, hvis taget før antibiotika, kan vise bakterierne fra en sputumprøve, en lumbal punktering, blodtegning, hud læsion prøve. Antistoffer i blodet kan også testes for. En bryst røntgen eller kat scanning kan vise "mediastinal udvidelse", der kan hjælpe med at diagnosticere indånding miltbrand.