En oversigt over ryg og nakkepine
Det er klart nok, at nakke- og rygsmerter er simpelthen oplevelsen af ubehagelige fornemmelser i nakkeområdet, i midten og / eller i ryggen eller i ryggen. Som du vil se, kan rygsmerter forårsages af et antal ting, der kan forstås på mange måder og kan medføre symptomer på andre områder af din krop.
Rygsmerter er meget almindelige, med lændesmerter, der påvirker op til 80 procent af befolkningen på et eller andet tidspunkt i deres liv.
Der er næsten dobbelt så meget lændesmerter som nakkesmerter, og mængden af lændesmerter og knæsmerter er omtrent ens.
Hvem får ryg og nakkepine?
Du kan have større risiko for rygsmerter, hvis du er kvinde, du er overvægtig eller overvægtig , du ryger , har osteoporose og / eller du får enten for meget motion eller ikke nok. Andre risikofaktorer omfatter et lavere uddannelsesniveau, der bor i et byområde, er under 50 (for nakkesmerter) og under 65 (for lændesmerter), højere stressniveauer eller har følelsesmæssige vanskeligheder (angst eller depression).
On-the-job faktorer spiller også en stor rolle i nakke- og rygsmerter. Hvis du er utilfreds med dit job, mangler du støtte fra dine kolleger eller chefer, eller hvis dit job indebærer at udsætte din krop for vibrationer (for eksempel at drive en jackhammer), kan du have større sandsynlighed for en smertefuld ryg. Kontorarbejdere har en tendens til at få mere nakkepine end andre typer arbejdstagere.
Meget mindre er kendt om mellem- og øvre rygsmerter end om nakke- eller lændesmerter. Det skyldes primært, at forskningen om dette emne er begrænset. Men et 2016-studie offentliggjort i European Journal of Pain antyder, at det er lige så almindeligt som nakke og rygsmerter.
Mens nakke- og rygsmerter sjældent er, hvis de er livstruende, kan de være ret generende og i nogle tilfælde kan forstyrre din livskvalitet i lang tid. Når det er sagt, viser de fleste tilfælde mindre episoder, som folk genvinder ved at reducere deres aktivitet og lade problemet tage kurs.
Ryg og nakkepine - De tekniske overvejelser
Hvis vi kommer til at blive tekniske om det, er halsen (og derfor nakkepine) defineret som (smerte i) den del af rygsøjlen, der strækker sig fra din første livmoderhvirvelsøjle (som er ca. i bunden af øret lobe) ned til den syvende. Den syvende livmoderhvirvel er placeret øverst på skulderen og over ryggen.
Midter- og øvre ryg er næste, der strækker sig lige under den 7. livmoderhvirvel ned til bunden af den 12. thoraxvirtebra. Den 12 thoracale hvirvelstræk linje op omkring med spidsen af ribben, der er tredje fra bunden (teknisk kaldt 10. ribben.) Denne ribben er den sidste af de "ægte" ribben (dvs. den er fastgjort til brystbenet ved hjælp af brusk i fronten).
Under det 10. ribben er der to mere. Disse kaldes "flydende ribben", fordi de ikke cirkler rundt til forsiden og ikke er fastgjort til brystbenet.
Den lave ryg er det område, der svarer til lændehvirvelsøjlen , som starter under den 12. thoracale hvirvel og strækker sig ned til toppen af sakrumbenet, næsten midtvejs ned mellem de to tilbage hofteben. Sacroiliac og coccyx smerte er også typer af rygsmerter; hovedsagelig sacroiliac smerte har form af sacroiliac fælles dysfunktion. Coccyxbenet er din haleben. Det er den sidste knogle i rygsøjlen; det hænger ned fra bunden af sacrummet.
Sådan forstår du rygsmerter
Der er mange måder at beskrive, forstå og diagnosticere rygsmerter på. Du kunne se på det med hensyn til hvor længe du har haft det; Nylige smerter kaldes akut , mens smerter, der varer længere end tre måneder, er kendt som kronisk eller vedvarende smerte. En meget almindelig årsag til kronisk rygsmerter relateret til aldring (og i mindre grad langvarige skader) er degenerative ændringer i rygstrukturer, der opstår ved slitage over tid.
Akut og kronisk smerte behandles meget forskelligt fra hinanden, forresten.
Eller du kunne forstå rygsmerter i form af nervesymptomer. Hvis du har smerte, svaghed, følelsesløshed og / eller elektrisk typefornemmelse, der går ned i en arm eller et ben, kan du have en tilstand kaldet radiculopati. Radikulopati er en irritation af en eller flere ryggradsnerven, og er ofte - men ikke altid forårsaget af en skade kendt som herniated disc. Spinal nerve rødder er en samling af nerver, der har forgrenet sig fra hoved-, central rygmarv og er på vej ud for at tjene alle områder af kroppen. Hvert spinalben har to spinalnervenødder (en på hver side), der går ud af rygmarven. Når noget presser på nerverotten, kan nerveroten blive irriteret, hvilket fører til smerte og de andre symptomer, der er nævnt ovenfor. Igen kan dette skyldes en hernieret disk, men det kan også forekomme ved arthritiske (degenerative) forandringer i rygsøjlen, såsom facetsledhypertrofi , spinalstenose, knoglesporer og mere.
En anden måde at forstå nakke og rygsmerter på er, hvordan det startede. Har du haft en ulykke eller et andet traume? Diagnoser i disse tilfælde kan omfatte whiplash, herniated disc, muskelforstærkning eller ligamentstamme, rygmarvsbrud eller rygmarvsskade.
Men hvis smerten ser ud til at vokse langsomt på dig, kan det skyldes dårlig kropsholdning eller spinal deformitet, såsom skoliose. Smerter, der udvikler sig over tid, kan også skyldes degenerative aldersrelaterede spinale forandringer, som de ovenfor nævnte, der ofte fører til spinal arthritis og muligvis spinal stenose.
Mere sjældent er nakke- eller rygsmerter forårsaget af systemiske problemer som sygdomme, tumorer eller cyster. Din diagnostiske oparbejdning vil sandsynligvis omfatte screening for " røde flag ", som er tegn på din læge, der kan få hende til at mistanke om et systemisk snarere end et strukturelt problem. Genetiske og medfødte årsager er også mulige. Eksempler på medfødte rygsygdomme omfatter spina bifida og medfødt torticollis (torticollis betyder "snoet hals"). Og Scheuermanns kypose , en deformitet, der påvirker nogle teenage drenge, er et eksempel på en rygsygdom relateret til genetik.
Spinal smerte relateret til ovenstående årsager kan forekomme i stort set enhver region - cervikal, thorax (midten og / eller øvre ryg), lumbal sacral eller coccyx. Sammen med hvirvlerne kan skiver, nerver og muskler, nakke og rygsmerter påvirke eller blive påvirket af organer og kirtler i området samt blodkar.
Spine Care Industry-er det køber pas?
Mange medlemmer af den konventionelle medicinske virksomhed, herunder læger, forskere, fysioterapeuter og andre, er meget fokuserede på evidensbaserede behandlinger for deres nakke- og rygsmerter. Hvad det betyder er, at de vil se beviset for, at terapien eller operationen virker, før de bruger eller anbefaler det.
Og i høj grad er det godt. Med sundhedspleje den blomstrende industri, at det er, er videnskabeligt bevis nøglen til behandling, der leverer smertelindring og forbedret livskvalitet. Men potentialet for overbehandling er bestemt der. Værre læger ordinerer ofte behandlinger, der ikke har vist sig at virke på en sikker og effektiv måde for patienterne - selvom de skulle det, og selv om patienterne er afhængige af dem.
For eksempel ordinerer mange læger opioider som en første behandling for selv milde tilfælde af rygsmerter. Men det kan ikke altid være nødvendigt. En 2016 systematisk gennemgang og meta-analyse viste, at de fleste mennesker, der tager narkotiske smertestillende midler til rygsmerter (også kendt som opioider) ikke fik "klinisk vigtig smertelindring" i det vurderede dosisområde. Gennemgangen / meta-analysen konkluderer, at mennesker, som tolererer opioider, i bedste fald kan få "beskeden kortvarig lindring", og at der virkelig ikke er noget, der kan tales om til langsigtet smertelindring.
På samme måde stiger brugen af opioid smertestillende midler stadigt, især for muskuloskeletale lidelser. Den nationale undersøgelse af medicinsk udgiftsoversigt afslørede en stigning på 104 procent i opioidpræparater i 2010, og en forsker rapporterer, at omkring halvdelen af opioidbrugere har rygsmerter. Han bemærker, at brugen af opioider til kronisk rygsmerter er kontroversiel på grund af dens potentielle sikkerheds- og effektivitetsproblemer.
Som narkotika kommer denne type medicin med risiko for afhængighed. Før du samtykker i receptet eller tager stoffet, er det bedst at afveje dets potentiale for afhængighed samt andre bivirkninger (såsom forstoppelse) mod smertelindring, som du muligvis kunne komme på andre måder.
Et andet hot knap problem i rygsøjlen behandling er overanvendelse af diagnostisk billedbehandling. Mange læger bestiller en fuld oparbejdning for deres patienter med rygsmerter - selv de milde tilfælde, der sandsynligvis vil løse sig selv.
I en undersøgelse fra 2009 med titlen "Overtreating Chronic Back Pain: Time to Back Off ?,", som blev offentliggjort i Journal of the American Board of Family Medicine , forfatter Rick Deyo, MD, PhD., Fandt ud af, at selvom retningslinjer for læger stærkt fraråde brug af billeddannelsestests, når de ikke er nødvendige (hovedsagelig på grund af de dermed forbundne unødvendige medicinske omkostninger), øgede antallet af lændehvirvelsøjlen MR med 307 procent i de 12 år efter 1990. Forfatteren bemærker også, at antallet af billeddannelsestests givet til rygsøjlen Patienterne varierer "dramatisk" over hele landet, og at rygoperationer er højest, hvor billeddannelsesraten også er den højeste.
Deyo foreslår, at op til to tredjedele af de afbildede test kan udføres så uhensigtsmæssigt.
En 2016-undersøgelse offentliggjort i Permanent Tidsskriftet viste, at folk med offentlig forsikring fik rygsøjlen MR mere hyppigt end dem med enten ingen forsikring eller privat forsikring.
Deyo noterer også de ting, der kan køre denne opadgående tendens i brugen af diagnostisk billeddannelse til lændesmerter: Væksten i billedbehandling sektoren i sundhedssektoren, stigninger i patienternes efterspørgsel efter MR'er, "den overbevisende karakter af visuelle beviser" som Deyo lægger det, retssagstrusler og penge.
Bagoperation er et andet område, hvor overbehandling kan være voldsom. I den samme artikel nævnt ovenfor, siger Deyo, at antallet af spinalfusioner udført i 12-årsperioden steg med 220 procent. Forfatteren noterede sig en tendens til mere kirurgi (og selvfølgelig højere omkostninger) for de patienter, der fik MRI'er tidligt i deres behandlingsforløb. Problemet er, at disse operationer ikke generelt forbedrer patienternes smerte eller evne til at fungere, konkluderer han.
Generelt anbefaler forskning at forsøge fysisk terapi og anden konservativ behandling i seks uger. Hvis terapien (og din deltagelse i det) ikke lindrer smerten, kan kirurgi på dette tidspunkt være en mulighed. Men mange læger tilbyder ikke deres rygsøjlepatienter en recept til PT. Skulle dette være tilfældet mellem dig og din læge, fortaler du selv ved at spørge om det. Og hvis hun forsøger at skubbe dig ind i ryggen eller halsen, før du er overbevist om, kan det være på tide at søge en anden mening.
> Kilder:
> Abdel Shaheed C. Effektivitet, tolerabilitet og dosisafhængige virkninger af opioidanalgetika til lavt rygsmerte En systematisk gennemgang og meta-analyse. JAMA Interne Medicin . Juli 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. og Martin BI. (ingen dato) Overdrejning af kronisk rygsmerter: Tid til at tage afsted? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Lavbagafbildning, når det ikke er angivet: En beskrivende tværsystemanalyse. Permanent tidsskrift. , 20 (2), s. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. og Cassidy J. (2016) Incidens og prognose for rygsmerter i den generelle befolkning: En systematisk gennemgang. European Journal of Pain (London, England). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Sites B, Beach M og Davis M. (2013) Forhøjelser i brugen af receptpligtige opioide analgetika og manglende forbedring i handicapmålinger blandt brugere. Regionalbedøvelse og smertestillende medicin. , 39 (1), s. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049