Nøglen til succesfuld mikrofraktur kirurgi er Rehab
Rehabilitering efter mikrofrakturoperation i knæleddet er nøglen til effektiv behandling. Mens den kirurgiske procedure kan udføres perfekt, uden den rette opmærksomhed på rehab efter operationen, er resultatet usandsynligt, at det lykkes. Den nøjagtige rehabilitering fra mikrofrakturoperation afhænger af størrelsen og placeringen af området for bruskskader.
De grundlæggende principper for rehabilitering fra mikrofraktur er:
Vægtbærende
Mængden af vægt på mikrofrakturområdet skal begrænses. Dette gør det muligt for cellerne at vokse i udviklingen i det område, der gennemgik mikrofrakturbehandlingen.
Sådan begrænses vægten på mikrofraktionsområdet afhængigt af skadens placering. Når mikrofrakturen er på toppen af shinbenet (tibia) eller enden af lårbenet (lårbenet), er vægten begrænset ved at have en brugskrykker . Når mikrofrakturen er på knæskallen (patella) eller i sporet til patellaen (trochlea), skal knæbevægelsen begrænses, fordi bøjning af knæet vil medføre kompression på dette område.
Vægtlag er normalt begrænset i 6 til 8 uger, og derefter gradvist udviklet sig over tid. Det kan tage 4 til 6 måneder, før man kan vende tilbage til sportsaktiviteter, og endnu længere at vende tilbage til konkurrencen. Professionelle atleter kan sidelineses op til et år efter mikrofrakturoperation.
Range-of-Motion
Omfanget af bevægelse startes normalt tidligt efter operationen. Men hvis området med mikrofrakturbehandling er på knæskallen eller i sporet, vil bevægelsen begrænses i flere uger.
Nogle kirurger vil vælge at bruge en CPM eller en bevægelsesmaskine til at hjælpe patienter med at flytte deres knæ tidligt efter mikrofrakturoperation.
Brug af CPM har ikke vist sig at være bedre end motion- øvelser, men nogle kirurger vil stadig vælge at bruge maskinen.
Årsagen til at starte motion så tidligt som muligt er, at bevægelsen hjælper med at stimulere sund bruskudvikling.
Resultater af kirurgi
Mikrofraktur har vist sig at være en meget effektiv behandling for egnede patienter med knæskræmmelseskader, der kan anvendes til denne type operation. Rapporter i litteraturen er variable, men omkring 80% af patienterne finder forbedringer i deres symptomer. Resultaterne fra operationen har tendens til at være bedst i de tidlige år efter proceduren, og der er tegn på, at resultaterne kan falde over tid.
Årsagen er at være resultatet af den type brusk, der vokser, når en mikrofrakturoperation udføres. I modsætning til knæledens normale brusk, kaldet hyalinkrækk, stimulerer mikrofrakturen væksten af fibrocartilage. Meget som lårvæv på huden, er udseende og holdbarhed af denne arbrusk ikke det samme som normalt brusk. Derfor er nogle få år efter mikrofrakturoperation udført, viser nogle studier en forringelse af resultaterne med færre patienter, der rapporterer om succesfulde resultater.
Talrige undersøgelser er også blevet udført for at sammenligne mikrofrakturoperation med andre behandlingsmuligheder for bruskskade. Disse andre muligheder omfatter autolog chondrocytimplantation (ACI) og osteokondral autograftransplantation (OATS). Generelt er der ikke vist nogen procedure at have overlegne resultater til en anden, og da risikoen og omkostningerne ved mikrofraktur er signifikant mindre, og rehab meget lettere, betragtes mikrofraktur generelt som førstegangsbehandling. Andre muligheder som ACI og OATS er forbeholdt patienter, som ikke forbedrer sig efter mikrofrakturoperation.
Kilder:
Safran MR, Seiber K. "Bevis for kirurgisk reparation af ledbrusk i knæet" J Am Acad Orthop Surg. 2010 maj; 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkins Clinic Guide til Microfracture Rehabilitation