Reducer risikoen og forbedrer komforten med rygsøjlebedøvelse
Hvilken bedøvelse er bedst til din hofte- eller knæskifte? Mange mennesker, der forbereder sig på fælles udskiftning, er bekymrede over de potentielle risici forbundet med disse store kirurgiske procedurer. Et af de mest almindelige bekymringer handler om den anvendte anæstesi. Den ideelle anæstesi til en fælles udskiftning vil ikke kun være sikker, men vil også være effektiv.
Det betyder, at der ikke kun vil være få bivirkninger eller komplikationer forbundet med anæstesien, men også at det vil give fremragende smertelindring og gode resultater til genopretning.
Hæft og knæ udskiftninger er nogle af de mest udførte kirurgiske procedurer. Antallet af disse procedurer øges hvert år, da flere og flere mennesker vender sig til fælles erstatning for behandling af alvorlig arthritis . Desuden vælger flere mennesker at have udskiftninger, herunder både yngre patienter og ældre patienter , der yderligere øger antallet af operationer.
Anæstetiske muligheder for joint replacement surgery
Den sædvanlige bedøvelsesbeslutning er mellem en generel anæstesi og en regionalbedøvelse. Generel anæstesi betyder, at patienten er fuldstændig beroliget (sover), og som regel hjælper hendes vejrtrækning med brugen af en ventilatormaskine .
Regionalt anæstesi i fælles udskiftning udføres normalt med enten en ryg- eller epiduralbedøvelse, der dæmper de nedre ekstremiteter ved at placere en lokalbedøvelse omkring rygsmerterne.
Under en lokalbedøvelse kan sedation begrænses, så patienten kan trække vejret uden hjælp af en maskine.
Færre risici med regionalbedøvelse
En række undersøgelser har undersøgt forskellige risici ved fælles udskiftning, og hvordan anæstetisk valg påvirker chancerne for at potentielle komplikationer udvikler sig.
Nogle af grundene til, at læger er kommet for at anbefale regionale anæstesi i joint replacement kirurgi omfatter:
- Færre medicinske komplikationer (lungeproblemer, nyresvigt)
- Lavere infektionshastighed
- Mindre blodtab
Hertil kommer, at patienter med lokalbedøvelse har vist sig at have kortere hospitalsophold, og omkostningerne ved den fælles erstatningskirurgi har været mindre. Alle disse forskelle er små, men de synes at være virkelige.
Hvordan Regional Anæstesi Udføres
Regionalt anæstesi opnås ved at placere en lokalbedøvelse omkring rygmarven for at føle sensation over for benene. Anæstesen administreres gennem en lille nål - ligesom kvinder har en epiduralbedøvelse under fødslen. På det tidspunkt kan patienter vælge at have mere eller mindre beroligelse under deres kirurgiske procedure, afhængigt af deres komfort.
Hvis patienterne er særligt ængstelige, kan de vælge at have mere beroligelse under deres operation. Hvis patienter vælger at have mindre sedation, kan de høre den kirurgiske procedure, men de vil ikke have smerte. Efter operationen har den regionale bedøvelse tendens til at bære af langsomt, hvilket giver bedre smertekontrol, og patienter har mindre kvalme og færre bivirkninger sammenlignet med generel anæstesi.
Hvorfor bruges generel anæstesi?
Hvis lokalbedøvelse har så mange fordele, hvorfor ville nogen vælge generel anæstesi? Godt spørgsmål, men der er nogle gode grunde til at vælge en generel bedøvelse. Det kan f.eks. Være godt for en person, der har haft en signifikant spinaloperation som en lændefusion , hvilket kan gøre lokalbedøvelse vanskeligere. Spinaldeformiteter, herunder skoliose , kan også gøre regionalbedøvelse mere udfordrende. Der er også generelle medicinske tilstande, såsom aorta stenose , som gør generel anæstesi en sikrere anæstetisk mulighed. Enhver patient bør diskutere med anæstesiologen de særlige omstændigheder, der kan påvirke beslutningen, hvilken anæstesi er bedst for deres situation.
Et andet væsentligt problem er, at patienter ofte forveksles med hvad det betyder at have en lokalbedøvelse eller er ivrig efter at få en injektion givet i rygsøjlens område. Uddannelse kan betydeligt hjælpe, så patienterne forstår, at disse anæstetika kan administreres sikkert med en lav chance for bivirkninger. Mange patienter, der vælger generel anæstesi, gør det fordi de forstår denne mulighed bedre end en regionalbedøvelse.
Den nuværende tilstand af joint replacement anesthesia
Det er i øjeblikket vanskeligt at vide præcise tal, fordi brugen af regionalbedøvelse har været dramatisk stigende i løbet af de sidste mange år. I slutningen af 2000'erne blev omkring 75% af de fælles udskiftninger udført under alene anæstesi - ca. 10% under en kombineret generel og regional anæstesi og ca. 15% alene under regionalbedøvelse alene. Som læger og hospitaler er blevet bevidste om fordelene ved regionalbedøvelse for fælles erstatningspatienter, har mange hospitaler flyttet til at have mere end 90% af de fælles erstatningsprocedurer udført under regionalbedøvelse.
Kilder:
"Regional anæstesi teknik forbedrer signifikant resultaterne af hofte og knæ erstatning" Hospital for Special Surgery. 1. maj 2013.
Mont MA, et al. "Forebyggelse af venøs tromboembolisk sygdom hos patienter, der gennemgår valgfri hofte- og knæledsplastik" J Am Acad Orthop Surg December 2011 vol. 19 nr. 12 768-776.