Primær og sekundær Raynauds
En følelse af kulde i hænder og / eller fødder eller følsomhed overfor kulde er en almindelig klage hos mennesker, der har en underaktiv skjoldbruskkirtlen, kendt som hypothyroidisme. Typisk oplever kold følsomhed og kolde ekstremiteter betydeligt, efter at du har modtaget passende og optimal behandling for din hypothyroidisme.
Men for nogle mennesker med skjoldbruskkirtel sygdom, fortsætter disse kolde symptomer.
Når kolde hænder og / eller fødder vedvarer, er det bedst at blive evalueret af din læge, da du måske oplever en anden medicinsk tilstand, der kaldes Raynauds sygdom.
Definition af Raynauds
Raynauds sygdom refererer til en afbrydelse i blodgennemstrømningen til fingre og tæer (mindre almindelig) på grund af unormale spasmer i blodkarrene.
Primær og sekundær Raynauds
Årsagen til primære Raynauds er ukendt (ofte kaldt Raynauds fænomen). Denne type er mere almindelig hos kvinder og kan løbe i familier.
Sekundær Raynaud indebærer, at nogle underliggende årsager (for eksempel en sygdom, toksin eller skade) fører til unormale blodkar spasmer.
Eksempler på sygdomme forbundet med sekundære Raynauds er:
- Hypothyroidisme
- Systemisk lupus erythematosus
- Sklerodermi
- Sjögrens syndrom
- Rheumatoid arthritis
Andre forhold, der direkte påvirker arterierne (eller nerver, som styrer arterierne) i hænder og fødder, kan forårsage Raynauds, som carpaltunnelsyndrom, aterosklerose eller vaskulitis.
Oplever en Raynauds angreb
Eksponering for kold (eller endda følelsesmæssig stress) er nøglen til at udløse Raynauds angreb. Nogle almindelige udløsere til Raynauds er:
- Går udenfor under fugtige temperaturer
- Holder en isdrik
- Gå ind i et klimatiseret værelse
- Sæt dine hænder i fryseren
- Sætte hænder under koldt vand
Under et Raynauds angreb bliver det berørte område typisk hvidt, undertiden blåt, (da ilt ikke når ekstremiteterne). Så når ilt kommer tilbage i vævene, bliver området rødt.
Når det gælder fornemmelser, kan dine fingre eller tæer føle sig kolde og følelsesløse, da blodgennemstrømningen til dem afbrydes. Du kan føle sig prikkende eller smertefuld throbbing, og det berørte område kan svulme. Da angrebet slutter og blodgennemstrømningen vender tilbage, kan fingre eller tæer bøje og tinde. Normalt forbliver blodstrømmen til huden lav, indtil huden genopvarmes. Efter opvarmning tager det normalt 15 til 20 minutter at genoprette normal blodgennemstrømning til huden.
Diagnostisering Raynauds
Ud over evaluering af dine symptomer kan din læge udføre en kold stimuleringstest. I denne test er en enhed, der måler temperaturen, tapet på dine fingre, og så bliver dine hænder sat i koldt vand. Enheden måler, hvor hurtigt dine fingre opvarmes og vender tilbage til almindelig temperatur. Et langsomt svar kan være et tegn på Raynauds.
En anden test, der undertiden gøres, kaldes nailfold capillaroscopic. I denne test påføres en dråbe olie på bunden af din negle, som derefter undersøges under et mikroskop for at identificere unormale arterier, der kan være tegn på Raynauds.
Flere blodprøver bruges også til at hjælpe med at diagnosticere Raynauds, herunder:
- Antinukleært antistof (ANA), som søger antistoffer mod cellekerner, som kan være en markør for autoimmunitet
- Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR / rate), som kan påvise inflammation
Behandlinger for Raynauds
Hvis du har skjoldbruskkirls sygdom hos Raynauds, skal dit første skridt være at opnå optimal skjoldbruskkirtelbehandling . Et andet vigtigt skridt er at undgå eller minimere kuldeeksponering.
At holde din krop varm og især dine ekstremiteter er et vigtigt forebyggende foranstaltning for Raynauds. Dette inkluderer også at undgå hurtige og ekstreme temperaturændringer.
Hatte anbefales ofte, og termiske undertøj, tunge uldsokker og kemiske hånd- eller fodvarmere i kolde temperaturer kan give ekstra beskyttelse. Brug af handsker inden kold eller frossen genstande og undgå rygning (herunder brugte røg) anbefales også.
For mere alvorlige tilfælde kan lægemiddelbehandlinger hjælpe. Nogle af de medicin, der anvendes til behandling af Raynauds er:
- Calciumkanalblokkere , såsom Procardia (nifedipin) eller Norvasc (amlodipin)
- Aktuelle nitrater
- Vasodilatoren Viagra (sildenafil)
Endelig er det vigtigt at gøre stresshåndtering til en del af dit daglige liv, fordi en dårlig reaktion på stress er en kendt trigger for Raynauds. Afslapnings- eller stresshåndteringspraksis som åndedræt eller meditation kan være nyttigt for nogle Raynauds syge.
Et ord fra
Mens du oplever Raynauds, kan det være foruroligende og ubehageligt, vil du være sikker på, at der er ting, du kan gøre for at forhindre angreb. Desuden, hvis du ender med at have brug for medicin, det er også okay. Du kan simpelthen kræve det intermitterende, som i de kolde måneder.
Kilder:
> Hudson M et al. Cigaretrygning hos patienter med systemisk sklerose. Arthritis Rheum . 2011 Jan; 63 (1): 230-8.
> Hughes M, Herrick AL. Raynauds fænomen. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016 feb; 30 (1): 112-32.
> Kadan M et al. Hvordan kan opfølgning af patienter med Raynaud Phenomenon optimeres? Med Sci Monit Basic Res . 2015; 21: 47-52.
> Levien TL. Fremskridt i behandlingen af Raynauds fænomen. Vasc Health Risk Manag . 2010; 6: 167-77.
> Wigley FM, Flavahan NA. Raynauds Fænomen. N Engl J Med . 2016 aug 11; 375 (6): 556-65.