Hvorfor Bevyxxa er foreskrevet
Bevyxxa, også kendt som betrixaban, er en blodfortynder, der er godkendt af Food and Drug Administration til brug hos indlagte medicinske patienter. Teknisk set er denne medicin en faktor Xa-hæmmer, hvilket betyder, at Bevyxxa forsinker blodproppens proces for at forhindre koagulering.
Det er afgørende for livet, at blodet danner blodpropper, ellers ville vi bløde til døden efter en papirclip, der aldrig ophørte med at bløde eller fra en blodig næse.
Hvis blodet ikke størkede, ville vi ikke overleve de mindste skader, men blod, der klumper for godt, kan også forårsage alvorlige problemer.
For hospitaliserede patienter er risikoen for blodpropper ofte meget højere end risikoen for blødning for meget. Af den grund gives medicin til at "tynde" blodet og gøre blodet længere tid til at størkne. Dette kan forhindre dannelsen af blodpropper i kroppen.
Hvad Bevyxxa gør
Blodfortyndere bruges til at gøre blodet længere tid til dannelse af blodpropper, hvilket kan reducere risikoen for nogle alvorlige og livstruende komplikationer forårsaget af blodpropper. Mens mange mennesker tager blodfortyndere dagligt på grund af en hjertesygdom, der vides at forårsage koagulerer, er Bevyxxa brug for at forhindre en anden type blodpropper, der almindeligvis dannes under sygehuset, for sygdom.
Disse blodpropper udgør ofte i ekstremiteterne - oftest benene - en tilstand kendt som dyb venetrombose (DVT) .
I nogle tilfælde vil en blodprop, der er dannet i benet eller armen, bryde fri og begynde at rejse gennem blodbanen, indgivelse i lungen, hvor det bliver en livstruende tilstand kaldet lungemobolisme eller PE.
For hospitaliserede patienter, der ikke forventes at have operation, er Bevyxxa indikeret til forebyggelse af blodpropper både på sygehuset og efter udledning.
Før godkendelse af Bevyxxa var der to lægemidler, der blev anvendt til samme formål, heparin og lovenox (enoxaparin). Begge disse lægemidler anvendes på hospitalet, men gives som injektioner, så patienterne skal overføres til en anden medicin til brug hjemme.
I modsætning til Heparin og Lovenox kan Bevyxxa anvendes på hospitalet og efter afladning for at forhindre blodpropper, da medicinen tages som en pille, snarere end som en injektion.
Hvorfor Bevyxxa bruges
Bevyxxa er blevet godkendt af FDA for at blive frigivet til offentligheden og vil blive vist på hospitaler og apoteker til brug hos personer, der har risiko for at danne blodpropper. Hospitaliserede patienter har en kendt øget risiko for at danne blodpropper, og den sygere patienten er typisk den højere risiko. Af den grund gives medicin ofte for at forhindre dannelsen af blodpropper.
Hvordan Bevyxxa er anderledes
I studier var Bevyxxa en smule mere effektiv end Lovenox (enoxaparin) injektioner. Den reelle forskel mellem Bevyxxa og de medicin, der aktuelt anvendes, er hyppigheden af dosering og indgivelsesvej.
Heparin administreres typisk to eller tre gange om dagen og er en injektion. Lovenox er også en injektion og gives en gang dagligt.
Derudover kan injektioner typisk ikke fortsættes i hjemmet, og patienten skal overføres til en anden medicin - en proces, der i nogle tilfælde kan medføre længere indlæggelser - så den reelle fordel for Bevyxxa er, at patienten kan tage det både i hospitalet og hjemme.
Prissætning på denne medicin blev endnu ikke offentliggjort i juli 2017, så det er uklart, om prisen er konkurrencedygtig med konkurrerende ambulante lægemidler Heparin og Lovenox. Det er usandsynligt, at denne nye medicin vil være billigere end Coumadin (warfarin), som er tilgængelig i generisk.
Det forventes, at Bevyxxa vil være konkurrencedygtigt med andre nyere blodfortyndende lægemidler, der tages i pilleform uden for hospitalets indstilling, som Eliquis, Pradaxa og Xarelto.
Hvordan Bevyxxa er taget
Bevyxxa tages i munden i pilleform, helst med mad, en gang om dagen. Det er bedst at tage denne medicin på samme tid dagligt for at opnå de bedste resultater.
Risici af Bevyxxa
Bevyxxa vil ligesom alle blodfortyndere øge chancerne for blødning. Dette kan betyde, at et normalt sår, såsom en papircut, vil bløde mere og længere, end det ville have før du tager denne medicin. Et lille snit under barberingen kan resultere i mere blod end det er typisk, og det samme gælder for menstruationsblødninger eller en skade. Dette er en kendt risiko for at tage alle blodfortyndere og er ikke specifikt for Bevyxxa.
Bevyxxa har ikke et reverseringsmiddel, hvilket betyder, at der ikke findes nogen kendt medicin, der gør Effyxxa's effekter øjeblikkeligt stoppet ved blødning. Dette kan gøre det svært at stoppe blødning, hvis der er traumatisk skade, intern blødning eller andre typer af blødningsproblemer. Hvis blødningen er alvorlig eller livstruende, vil transfusion til erstatning af blodtab være den mest effektive behandling.
Bruising kan også være meget mere signifikant, når du tager Bevyxxa eller nogen form for blodfortyndende medicin. Andre reaktioner, der ikke er relateret til blødning under lægemiddelforsøg for denne medicin indeholdt:
- Urinvejsinfektion (UTI)
- Forstoppelse
- Lavt kalium
- Højt blodtryk
- Hovedpine
- Kvalme
- Diarré
Hvornår skal du ringe til din læge
Mens mere blødning er normalt med blodfortyndere, er det ikke normalt at have blod i din skammel, en tilstand, der hedder melena. Det er heller ikke normalt at se blod i din urin, en anden indikation for, at blødning finder sted, som ikke bør være. Sammen med disse symptomer er nedenstående andre eksempler på, hvornår man skal se en læge angående brug af en blodfortynder:
- Alvorlig hovedpine
- Svimmelhed eller uforklarlig svaghed
- Uforklaret smerte, herunder ledsmerter
- Hyppige næseblødninger
- Blødende tandkød
Hvis du tager for meget Bevyxxa, skal du kontakte din læge eller gå til nærmeste beredskabsrum.
Hvis du oplever mørke eller tarrystole, opkast og se, hvad der ligner kaffegrunde eller har blod i urinen (pink, rød eller brun urin), skal du straks kontakte din læge.
Enhver hovedskade, som et fald, der resulterer i at ramme hovedet, skal også rapporteres. Det er meget lettere at have en episode af blødning i hjernen, når du tager denne type medicin, og jo hurtigere behandling startes, jo bedre er det endelige resultat.
Hvem bør ikke tage Bevyxxa
- Ligesom alle blodfortyndende lægemidler bør Bevyxxa ikke tages af nogen med aktiv blødning.
- Denne medicin er ikke undersøgt til brug hos pædiatriske patienter.
- Bevyxxa er ikke undersøgt til brug hos gravide kvinder eller ammende kvinder. Anvendelse hos kvinder, der er gravide eller ammende bør kun overvejes, når fordelene ved at udtyde blodet er større end risikoen ved at gøre det. Da Bevyxxa ikke er blevet undersøgt hos ammende kvinder, er det mere sikkert at undgå at udsætte barnet for lægemidlet og anvende supplerende mælk i stedet.
- Patienter, der har svært ved blodpropper, bør ikke tage denne medicin.
- Patienter med nyresygdom kan kræve en nedsat daglig dosis.
- Personer med kendt leversygdom bør ikke bruge denne medicin. Leversygdom kan nedsætte kroppens evne til at størkne og kan føre til alvorlige komplikationer, når du tager denne medicin.
- Patienter med kunstige hjerteventiler er ikke undersøgt, så det er ikke kendt, om denne medicin er effektiv for disse mennesker.
- Patienter, der er på Bevyxxa og vil have spinal eller epidural anæstesi, har større risiko for hæmatom, en stor blodsamling ved punkteringsstedet. Selvom dette måske ikke lyder som et væsentligt problem, kan det i alvorlige tilfælde føre til nerveskader eller endog lammelse.
- Kvinder, der er født i alder, bør bruge denne medicin med forsigtighed, da menstruationsblødning kan være signifikant med denne medicin. Kvinder med kraftig blødning kan opleve anæmi eller endda blødninger med denne medicin eller blodfortynder. Hvis du planlægger at blive gravid, diskuter dine ønsker med din læge.
- Patienter, der tager andre lægemidler, der vides at øge risikoen for blødning, såsom aspirin, nogle depression medicin, ibuprofen og naproxen og andre blodfortyndere, har øget risiko for alvorlige blødningsproblemer.
Dosering af Bevyxxa
Den typiske dosering af Bevyxxa er en første dosis på 160 milligram (mg) efterfulgt af en daglig dosis på 80 mg. Doser bør reduceres for patienter med alvorlig nyresygdom. Denne medicin er blevet undersøgt til brug i 5 til 7 uger, længere brugstid er mulig, men oplysninger er endnu ikke tilgængelige.
Bevyxxa fås i en 40 mg eller 80 mg dosisstyrke. Patienter, der tager følgende almindelige lægemidler, som er P-glycoproteinhæmmere, vil kræve lavere doser Bevyxxa:
- Amiodaron (Cordarone)
- Azythromycin
- Clarithromycin
- Cyclosporin
- colchicin
- Diltiazem
- Erythromycin
- Felodipin
- Ketoconazol
- Lansoprazol (Prevacid)
- Omeprazol (Prilosec)
- Nifedipin (Procardia)
- Paroxetin (Paxil)
- Sertralin (Zoloft)
- Quinidin
- Tamoxifen
- Verapamil
Hvis du savner en dosis Bevyxxa
Hvis du savner en dosis af denne medicin, og din næste dosis er otte eller flere timer væk, skal du tage den ubesvarede dosis. Ellers skal du springe over dosis og tage din næste dosis som planlagt.
Et ord fra
Bevyxxa er en helt ny medicin godkendt af FDA i juni 2017 til brug hos patienter, der ikke er kirurgiske indlagt under hospitalet og under deres inddrivelse. På dette tidspunkt af denne skrivning er Bevyxxa endnu ikke tilgængelig for offentligheden. Mens de første resultater fra undersøgelserne udført på denne medicin er lovende, vil mere information om langsigtet brug, bivirkninger, risici og fordele blive tilgængelige, da flere patienter bruger medicinen.
På nuværende tidspunkt indikerer forskning, at denne medicin forhindrer koaguleringer hos patienter under deres sygehusophold og i de tilbagevendende uger, der følger, og det er så effektivt eller mere effektivt end andre lignende medicin.
> Kilde:
> Bevyxxa. Højdepunkter af Prescribing Information. Food and Drug Administration. Tilgænges juni, 2017. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208383s000lbl.pdf