Spinal fusion kirurgi er en af de mest almindelige procedurer til behandling af lændesmerter. Denne operation er fortsat kontroversiel, da det er utroligt dyrt, invasivt, og opsving kan tage op til flere måneder. For nogle mennesker med lavt rygsmerter og minimal til ingen ischias og spinal stenose, kan selvstændig kirurgisk dekompression være en mere velsmagende mulighed for både genopretningstid og budget, ifølge eksperter.
Lumbar disk sygdom med ischias opstår, når nerverne er pinched på grund af indsnævring af kanalerne på siderne af vores rygsøjler, kendt som neuroforamina. Efterhånden som folk bliver ældre udvikler mange varierende grader af lændesmerter forårsaget af degenerering af, hvad der holder rygsøjlen sammen i en ordentlig tilstand.
Neuroforamina krymper efterfølgende, og nerverne bliver jumbled, hvilket forårsager den karakteristiske lændesmerte forbundet med lændehvirvelsøjleskiven. For at løse dette skal kirurger tilpasse hvirvlerne og dekomprimere neuroforamina.
I spinal stenose kan den centrale spinalkanal også blive komprimeret og forårsage alvorlig smerte, primært hos personer i 70'erne og ældre, til det punkt, hvor gå er ekstremt vanskelig. Mange tror på denne proces, men starter, når patienterne er i 50'erne baseret på MR-rapporter.
Decompression Surgery Basics
Her kommer debatten mellem fusion og bare kirurgisk dekompression til spil.
Begge operationer tilpasser rygsøjlen, effektivt lindre trykket på nerverne og den dermed forbundne smerte. Ikke desto mindre har undersøgelser fundet, at dekompressionskirurgi opnår samme mængde smertelindring som spinal fusion med færre komplikationer.
Undersøgelsens hovedforsker er en ortopædkirurg.
Han opregner tre primære fordele ved dekompression som følger:
- kortere driftstid
- kortere opsvingstid på hospitalet
- nedsat pris
Spondylolistese
Ikke desto mindre er der visse patienter, der vil høste flere fordele ved at have en rygmarvsoperation. De kræver bare omhyggeligt valg for at optimere deres udfald. Resultaterne af undersøgelsen antyder spinal fusion er meget nyttig i tilfælde af malalignment som det, der findes hos patienter, der lider af spondylolistese. Dette skyldes, at spondylolistese er et syndrom, hvor nerverne i bunden af ryggen er klæbet på grund af en knogle i rygsøjlen, der skifter ud af sit rette sted.
Fordelene ved dekompression
I tilfælde af spinaldegeneration gav dekompression imidlertid ofte større gavn. I modsætning til at smelte to hvirvler i håb om, at trykket vil blive lindret fra nerveen, fjerner dekompression den bageste del af hvirvlen, der dækker den indsnævrede spinalkanal. Dette lindrer effektivt trykket fra nerveen uden at indføre invasivt udstyr og knogletransplantater. Laminektomi er et andet navn til denne operation.
Skal begge kirurgier udføres sammen?
Ifølge svenske forskere har mange kirurger en tendens til at anvende dekompressionsoperation sammen med spinalfusion for at mindske risikoen for, at patienten vil kræve en anden operation senere i livet.
Undersøgelsen i Sverige blev udarbejdet af 247 deltagere i alderen fra 50 til 80 år. Hver deltager var en patient, der led af rygsmerter forårsaget af krympning af rygkanalen. Omkring halvdelen involverede også fejlplaceret hvirvel. Hver deltager blev tilfældigt valgt til at undergå enten dekompression alene eller dekompression sammen med spinal fusion.
Kortsigtet og. Langtidsresultater
Der var ikke en stor forskel på kortsigtede resultater mellem de to grupper efter operationen hos patienterne. Forskellen i stedet blev fundet i genoprettelsestidspunktet. Fusionspatienter skulle blive på hospitalet næsten dobbelt så længe som dekompressionspatienterne.
Fusionsgruppen tilbragte også mere tid i operationsrummet, tabte mere blod og måtte betale mere for deres operation.
Livskvalitet
Det er vigtigt at bemærke, at når det drejede sig om patienter med misplacerede knogler i deres hvirvel, var de, der gennemgik spinalfusion, en langt bedre livskvalitet efter kirurgi end dem, der gennemgik dekompressionskirurgien. Derudover var alle patienter, der fik en rygmarvsoperation, mindre tilbøjelige til at kræve en anden operation.
Læger vil sandsynligvis fortsætte med at anvende spinal fusion, da resultaterne er statistisk længerevarende; Spinal fusion er imidlertid ikke altid det bedste valg fra et enkelt tilfælde. Undersøgelse af, hvilke patienter der er kandidater til den mindre invasive dekompressionskirurgi, vil spare både udbydere og patienter unødvendige omkostninger og genopretningstid, hvilket resulterer i bedre pleje og forbedret livskvalitet.