En gennemgang af symptomer, diagnose og behandling af trombocytopeni
Definition
Trombocytopeni er det medicinske udtryk for at beskrive et lavt blodpladeantal. Blodplader er et af vores blodlegemer, og deres job er at hjælpe os med at stoppe blødningen. Trombocytopeni defineres som et blodpladeantal mindre end 150.000 celler / ml uanset din alder.
Symptomer
Fordi blodplader er afgørende for at standse blødning, er tegn og symptomer forbundet med den øgede risiko for blødning.
Hvis din trombocytopeni er mild, har du muligvis ingen symptomer. Jo lavere antallet af blodplader er, jo mere sandsynligt er der blødning.
næseblod
Blødning fra tandkød
Blod i urin eller afføring
Blodblærer i munden kaldes purpura
Let blå mærkning
Små røde prikker, der ligner et udslæt kaldet petechiae
Årsager
Der er flere årsager til thrombocytopeni inklusive laboratoriefejl. Nogle årsager er midlertidige og kan løses ved behandling, og andre kræver livslang behandling.
Virus: Under virale infektioner kan dit knoglemarv midlertidigt lave færre blodplader; dette kaldes viral undertrykkelse. Når viruset er ryddet fra kroppen, kan knoglemarven genoptage normal produktion.
Medicin: Visse medicin kan hæmme kroppens evne til at lave blodplader eller lave antistoffer, der ødelægger blodpladerne. Listen over medicin, der forårsager trombocytopeni, er lang og indeholder antibiotika (vancomycin, trimethoprim / sulfamethoxazol, rifampin og andre), ranitidin (Zantac), medicin, der behandler malaria og valproinsyre (anti-anfaldsmedicin). Heldigvis vil de fleste mennesker, der modtager disse lægemidler, aldrig udvikle trombocytopeni.
Immun thrombocytopeni : Dette er en tilstand, hvor immunsystemet bliver forvirret og ødelægger blodpladerne, når det ikke skal.
Malignitet: Visse kræftformer, især leukæmi, kan forårsage nedsat antal blodplader. Dette skyldes generelt, at kræften optager plads i knoglemarvene, der forhindrer produktionen af nye blodplader.
Kemoterapi: De fleste kemoterapi virker ved at angribe hurtigt opdelte celler som kræftceller. Desværre kommer vores blodceller fra hurtigt opdelte celler i knoglemarven, og når de er beskadigede, er du ikke i stand til at lave nye blodlegemer midlertidigt. Alle tre blodlegemer kan påvirkes; dette kaldes pancytopeni.
Aplastisk anæmi : Aplastisk anæmi er en tilstand, hvor knoglemarven ikke kan gøre blodcellerne normalt, hvilket kan resultere i thrombocytopeni.
Arvelig trombocytopeni: Der er arvelige tilstande som Bernard Soulier og MYH9-relaterede sygdomme, der resulterer i trombocytopeni sekundært til en genetisk mutation.
Splenomegali: En del af vores blodplader opbevares i vores milt, et organ i immunsystemet. Hvis milten bliver forstørret, fanges flere blodplader i milt, hvilket resulterer i trombocytopeni. Splenomegali kan skyldes flere tilstande, herunder portalhypertension eller arvelig spherocytose.
Trombotisk trombocytopenisk purpura: Denne tilstand, der overvejende findes hos voksne kvinder, forårsager dannelse af små blodpropper i blodkarrene, som ødelægger blodplader og røde blodlegemer.
Graviditet: Trombocytopeni kan forekomme mere end 5% af normale graviditeter eller kan være et resultat af præeklampsiæmi.
Diagnose
Trombocytopeni diagnosticeres oprindeligt på et fuldstændigt blodtal (CBC). Dette kunne trækkes som en del af en årlig fysisk eksamen eller fordi du kommer til din læge med blødende symptomer. For at bestemme årsagen til din trombocytopeni skal din læge sende yderligere laboratorier. Dette vil sandsynligvis omfatte et perifert blodsprøjt, hvor blodlegemerne inspiceres under et mikroskop. Udseende af blodpladerne kan indikere den specifikke årsag til den lave blodpladetal. Derudover kan tests, der vurderer blodpladernes funktion, som blodpladeaggregometri, hjælpe med at diagnosticere årsagen til thrombocytopeni.
Du må muligvis henvises til en hæmatolog (blodlæge) for at bestemme årsagen til din trombocytopeni.
Behandlinger
Din behandling bestemmes af sværhedsgraden af dine blødende symptomer og årsagen til thrombocytopeni. Alle patienter med trombocytopeni bør undgå aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som ibuprofen, da disse lægemidler nedsætter trombocytfunktionen og evnen til at danne en koagulering.
- Ingen: Hvis din trombocytopeni er mild eller hvis du ikke har nogen aktiv blødning, behøver du måske ikke nogen behandling. Hvis din trombocytopeni antages at være sekundær til en viral infektion, kan antallet af blodplader kontrolleres flere gange for at sikre, at det vender tilbage til det normale.
- Trombocytransfusioner: Transient trombocytopeni, som set under kemoterapibehandlinger, kan behandles med trombocytransfusioner. Trombocytransfusioner bruges også ofte, hvis du har aktiv blødning med trombocytopeni.
- Stop medicin: Hvis din trombocytopeni er resultatet af en medicin, kan din læge måske stoppe medicinen. Dette er et balanceringsspil. Hvis din tilstand (som anfald) styres godt af medicinen, og din trombocytopeni er mild, kan din sundhedspersonale fortsætte med denne medicin.
- Medicin: Hvis din trombocytopeni er et resultat af immuntrombocytopeni (ITP), kan du være behandling med medicin som steroider, intravenøs immunoglobulin (IVIg) eller anti-D-immunglobulin.
- Splenektomi: I mange typer af thrombocytopeni er milten den primære lokalisering af ødelæggelse af blodplader eller fældefangst af blodpladerne. Splenektomi, kirurgisk fjernelse af milten, kan forbedre dit antal blodplader.
- Plasmaskifte: Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) behandles med plasmaudveksling. Ved denne procedure fjernes din plasma (flydende del af blod) via en IV og erstattes med friskfrosset plasma.
Et ord fra
Blødning kan være et skræmmende symptom. Hvis du har usædvanlig eller langvarig blødning, skal du diskutere dine bekymringer med din læge, så en passende oparbejdning kan udføres, og behandling indledes, hvis det er nødvendigt.
> Kilde:
> George JN og Arnold DM. (2017). Tilnærmelse til den voksne med trombocytopeni. I TW Post, LLK Leung og JS Tirnauer (eds.) UpToDate .