May Thurner syndrom, eller iliac ven kompression syndrom, opstår, når den rigtige fælles iliac arterie krydser over den venstre fælles iliac venen, komprimerer den mellem arterien og rygsøjlen. Denne ændring i anatomien øger chancen for at udvikle en dyb venetrombose (DVT) .
Symptomer på May Thurner Syndrome
Alle mennesker med May Thurner syndrom vil ikke have symptomer, der er sekundære for komprimeringen af den venstre almindelige iliac ader.
Nogle gange er det opdaget ved et uheld, når billeddannelse (især CT-scan eller MR) udføres af andre grunde. Det meste af tiden er det opdaget under oparbejdelsen af en DVT i venstre ben. Symptomer kan omfatte smerte og / eller hævelse. May Thurner syndrom forekommer hyppigere hos kvinder i alderen 20 til 50 år.
Øget risiko for blodpropper
Kompression af den venstre almindelige iliac ader forårsager irritation / skade på blodkaret, hvilket resulterer i fortykkelse af blodkarvæggen. Denne fortykkelse af blodkarvæggen forårsager pooling af blodet (også kaldet stasis), hvilket øger risikoen for dannelse af koagulering. Denne risikofaktor kombineret med andre risikofaktorer for koagulationsdannelse , ligesom hormonel prævention (p-piller) eller langvarig manglende evne til at gå efter operationen, kan yderligere øge denne risiko.
Diagnose
Diagnosticering af May Thurner syndrom kan være svært baseret på placeringen af blodkarrene.
De fleste blodpropper i arme og ben kan let ses på Doppler-ultralyd, men bækkenets blodkar er ikke.
May Thurner syndrom bør betragtes som årsag til en uprøvet (uden kendt årsag som traume eller infektion) blodpropper i venstre ben, især hvis der har været mere end en blodprop i venstre ben.
Diagnose kræver generelt mere specifik billeddannelse af bækken blodkar, såsom CT (CAT) venografi eller magnetisk resonans venografi (venerens MR). Intravaskulær ultralyd (ultralyd i blodkaret) kan være meget nyttigt ved visualisering af kompression af den venstre almindelige iliac ven.
Efter at have opdaget May Thurners syndrom, vil de fleste eksperter anbefale en work-up på udkig efter andre risikofaktorer for dannelse af koagulering. Dette kaldes ofte en hypercoagulerbar oparbejdning.
Behandlingsmuligheder
Hvis en blodpropp er til stede, kræves behandling med antikoagulering. Desværre er langvarig behandling med antikoagulering (blodfortyndere som heparin, enoxaparin eller warfarin) ikke tilstrækkelig til at forhindre yderligere koagulationsdannelse. Behandling med "clot buster" -medicin som vævsplasminogenaktivator (tPA) eller trombektomi (mekanisk fjernelse af blodproppen) er ofte påkrævet på tidspunktet for diagnosen. Disse procedurer vil sandsynligvis blive udført af en interventionel radiolog eller en vaskulær kirurg.
Behandling af blodproppen er kun en del af behandlingen. Fjernelse af blodproppen behandler ikke det underliggende problem, hvor den venstre almindelige iliac ader komprimeres, idet den sætter den i høj risiko for koagulationsdannelse.
For at forhindre yderligere blodpropdannelse kan en stent , et lille trådnet, placeres for at holde venen åben. Disse behandlinger (tPA, trombektomi, placering af en stent) kan forekomme samtidig med intravaskulær ultralyd, hvilket muliggør bekræftelse af diagnosen og endeligt behandling.
I umiddelbar periode (op til 3-6 måneder) efter stentplacering vil antikoagulationsbehandling fortsættes, men det kan ikke kræves langsigtet.