Ofte stillede spørgsmål om Deep Inferior Epigastric Artery Perforator Flap Reconstruction
Efter en mastektomi kan mange kvinder vælge at gå gennem rekonstruktiv kirurgi for at forbedre brystets udseende efter operationen. En af de mest almindelige procedurer er en dyb inferior epigastrisk arterieperforator (DIEP) flap rekonstruktion.
Hvad er DIEP Flap Reconstruction?
DIEP-klappen er en vævsflappeprocedure, der bruger fedt og hud fra din mave til at skabe en ny brysthøje efter en mastektomi . Denne procedure tager sit navn fra DIEP i dit maveområde og er en form for autolog rekonstruktion , en operation der bruger dit eget væv.
Mens denne procedure kan forbedre dit bryst udseende, bør du vide før tiden, at det stadig ikke vil se ud som dine naturlige bryster. Mens nogle kvinder kun gennemgår en genopbygning af DIEP-klapper, vælger andre at få yderligere rekonstruktiv kirurgi for at skabe udseende af en brystvorte og isola .
Hvad skal jeg forvente under proceduren?
Din kirurg vil flytte hud og fedt fra maven til brystet. Ingen abdominal muskler vil blive skåret eller flyttet under denne proces. De fleste kvinder har nok ekstra væv i deres maveområde for at skabe et nyt bryst. Hvis ikke, kan et lille implantat placeres under din vævsflappe for at skabe den ønskede bryststørrelse. Fjernelse af hud og fedt fra din mave svarer til proceduren for en maveprop . En DIEP-klappe indbefatter også bevægelse af en arterie og ven fra din vævsflappe til brystet, så det transplanterede væv kan forsynes med blod.
Hvad er fordele og ulemper ved DIEP-brystkræftkonstruktion?
Med denne metode flyttes ingen muskler eller genplaceres som om det ville være med en TRAM-flap . Der er meget lav risiko for at udvikle abdominal brok og det er hurtigere, med mindre smerte end en TRAM flap. Fjernelsen af DIEP og fedt giver dig en maveprop eller en slankere mave samtidig med at dine bryster rekonstrueres. Proceduren har en fejlfrekvens på mindre end 1%.
Sammenlignet med en TRAM-flap kræver DIEP imidlertid mere tid i operationen. To ar vil resultere i en DIEP, og hvis proceduren ikke fejler, kan vævsflappen dø og skal fjernes. Nybyggeri skal sættes i stå i 6-12 måneder.
Er jeg en god kandidat?
Hvis du ikke har nok mavefedt eller er meget tynd, vil du nok ikke være en god kandidat til denne procedure. Desuden, hvis du er en aktiv ryger, vil din arge helbrede langsommere og fedtvæv er mere tilbøjelige til at udvikle sig til arvæv.
Hvor lang efter en mastektomi skal jeg vente på genopbygning?
Brystrekonstruktion kan udføres under en mastektomi eller efter kemo og stråling. Hvis du har brug for strålingsbehandlinger rettet mod dit underarmområde eller bryst, kan din læge anbefale at du forsinker genopbygningen. At have proceduren udført inden stråling er afsluttet begrænser virkelig en stråleterapeut evne til at behandle din kræft korrekt.
Hvornår skal jeg konsultere en plastikkirurg?
Hvis du tænker på genopbygning, er det en god ide at se din plastikkirurg, inden du har mastektomioperation. Dette giver dig mulighed for at få præcise målinger og billeder taget af dine naturlige bryster. En plastikkirurg bruger disse oplysninger til at gøre dit rekonstruerede bryst så tæt på din naturlige form og størrelse som muligt. Hvis du har konsulteret ham på forhånd, vil din plastikkirurg give dig en række valg, der hjælper dig med at redde brysthuden og forhindre unødige ar.
Hvordan vil min kirurg planlægge proceduren?
Din plastikkirurg vil markere din hud for omhyggeligt at planlægge for vævsflappens snit. Ved hjælp af en hudmarkør vil han tegne en halv elliptisk sektion på tværs af din mave lige under din navle og over dit pubicområde. Denne halv ellipse bliver hudflapet, der lukker snittet til dit rekonstruerede bryst. Når snittet til klappen er lukket, bliver det en linje, der går hele vejen over din mave. Dette er den samme procedure, der går forud for en maveprop.
Hvad med hud, fedt og blodforsyning?
Din kirurg vil gøre et snit langs den markerede hud på din mave og hæve et lag af hud og fedt. Før han afbryder denne vævsflappe, vil han søge efter den dybe, ringere epigastriske perforator arterie og venen, der vil give en pålidelig blodforsyning til dit nye bryst. Disse blodkar vil blive omhyggeligt bevaret sammen med dit vævsflappe. Din maveindsnit lukkes, og afløb kan placeres for at fremme helbredelse og forhindre væskebyggelse. Din navle vil forblive i position over snittet.
Hvordan oprettes den nye bryst?
Din vævsflappe, komplet med blodkar, vil blive flyttet op til dit mastektomiområde. For at sikre, at vævet vil overleve på sit nye sted, vil din kirurg bruge mikrokirurgi til at sætte blodkarrene i vævsflappen igen på blodkar i brystet. Din hud og fedtvæv omdannes derefter omhyggeligt til en brysthøje og sutureres på plads. Din kirurg kan bruge hudmarkeringsteknikker over blodkarrene for at hjælpe dine sygeplejersker med at overvåge helbredelse, når du genopretter. Forvent at have kirurgiske afløb i denne snit for at hjælpe med helbredelse.
Hvad kan jeg forvente under Recovery?
Du bør planlægge at blive på hospitalet i 3 eller 4 dage efter denne operation, så sygeplejersker kan holde øje med din helingsproces. Pak løst, behageligt tøj til din rejse hjem, hvilket giver plads til kirurgiske afløb. Når din væskeopbygning er signifikant faldet, kan du muligvis få afløb af afløbene ca. en uge efter operationen. Planlæg på hvile i 4 til 6 uger efter en DIEP og lav planer om at få nogen til at køre og løfte eventuelle tunge genstande til dig. Du vil sandsynligvis have flere opfølgende aftaler, så din kirurg kan vurdere dine helbredende fremskridt, indsnit og ændre dine dressinger.
Er DIEP Flap Reconstruction en mulighed efter en dobbeltmastektomi?
Hvis du har nok hud og fedt på din mave til at skabe to nye bryster, kan du få en DIEP-flap rekonstruktion efter en dobbelt mastektomi. Hvis du allerede har haft abdominal væv, der bruges til brystrekonstruktion, så vil du sandsynligvis skulle gennemgå en anden procedure, som f.eks. En latablap eller et implantat .
Er der nogen særlige overvejelser, jeg burde vide?
DIEP flap er mikrokirurgi , som kræver omfattende træning og erfaring, ud over særlige faciliteter og kirurgiske værktøjer. Suturerne bruges til at forbinde blodkarrene igen omkring samme diameter som en hårstreng. Dit kirurgiske hold vil bruge et kraftmikroskop til at genoprette blodkarrene, den mest kritiske del af denne procedure. Vælg en kirurg for denne rekonstruktion omhyggeligt, og spørg masser af spørgsmål, indtil du føler dig tryg ved at træffe beslutning om at gå videre med proceduren.
> Kilder:
American Cancer Society. Brystrekonstruktion efter mastektomi. Typer af brystrekonstruktion.
> National Cancer Institute. Kirurgiske valg til kvinder med tidligt stadium brystkræft.