Hvad er risikoen for hiv fra analsex?

Mitigating Risk i Heterosexual og Same-Sex Par

Risikoen for hiv gennem ubeskyttet anal samling ses at være ekstremt høj, så meget 18 gange større end vaginalt samleje. Årsagerne til den øgede risiko er velkendte og omfatter bl.a. faktorer som:

Desuden kan sekretionen af ​​blod fra beskadigede rektalvæv øge risikoen for den indsprøjtende ("top") partner, der giver virussen en overførselsvej gennem urinrøret og væv, som ligger i hovedet af penis (især under forhuden).

Vurdering af hiv-risiko "Per-Act" og "Per-Partner"

I deres gennemgang af 16 forskellige højkvalitetsundersøgelser konkluderede forskere ved Imperial College og London School of Hygiene and Tropical Medicine, at den hiv -risiko, som hidrører fra kondomløs analsex, var omkring 1,4 procent for den modtagelige (" bunden ") partner.

Mens risikoniveauet ikke blev set til at variere efter seksuel orientering, hvad enten heteroseksuel eller mænd, der har sex med mænd (MSM) , ses risikoen for at stige betydeligt, hvis den indsprøjtende partner var uomskåret (0,62 procent uomskåret vs. 0,11 procent omskåret) .

Til sammenligning er risikoen pr. Partner, hvor en hiv-positiv person er i et eksklusivt forhold til en hiv-negativ partner, malet et noget klarere billede for både de modtagende og indsatspartnere.

De ti undersøgte undersøgelser blev kun udført blandt MSM og inkluderede hverken længden af ​​forholdet eller hyppigheden af ​​kondom-mindre køn.

Analyserne af dataene kunne foreslå at:

(Mens resultaterne af meta-analysen er overbevisende, er det vigtigt at bemærke, at de forskellige modeller til de reviderede undersøgelser giver plads til tolkning.)

Strategier til at reducere hiv-risiko fra analsex

Som med enhver anden form for HIV-overførsel kræver forebyggelse en kombination af strategier til mere effektivt:

Brugen af kombinationsantiretroviral behandling (ART) hos den HIV-inficerede partner er kendt for at reducere risikoen for overførsel signifikant, når virusaktiviteten er fuldstændigt og konsekvent undertrykt til uopdagelige niveauer. Strategien, der er kendt som Behandling som forebyggelse (TasP) , har vist sig at reducere hiv-risikoen med så meget som 96% inden for konstruktionen af ​​et blandet status (serodiscordant) forhold.

I mellemtiden er anvendelsen af ​​præexponeringsprofylakse (PrEP) - hvor den uinficerede partner foreskriver en daglig dosis af HIV-lægemidlet Truvada - kendt for at mindske risikoen med mellem 44 procent og 75 procent.

Den konsekvente og korrekte brug af kondomer ses også for at være afgørende for forebyggelsen af ​​hiv-infektion, idet de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse rapporterer, at den konsekvente anvendelse af kondomer kan forhindre syv ud af 10 anal transmissioner. (Den samme rapport konkluderede også, at kun en til seks MSM rapporterede konsistent kondombrug.)

Dataene støtter i vid udstrækning den kombinerede anvendelse af TasP, PrEP og kondomer som det mest effektive middel til at minimere hiv-risiko, både hos heteroseksuelle og MSM-partnere involverer analsex.

Derimod anbefales kondom-mindre køn stadig ikke , selvom både TasP og PrEP anvendes, da der kan være risiko for langsigtet risiko hos nogle blandede statuspar.

Utilsigtet eksponering og analsex

Hvis du mener at du måske har været udsat for hiv, enten gennem kondomudbrud af kondomløs analsex, er der medicin, der i høj grad kan reducere risikoen for infektion, der kaldes post-eksponeringsprofylakse (PEP).

PEP består af et 28-dages kursus af antiretrovirale lægemidler, som skal tages fuldstændigt og uden afbrydelse. For at minimere risikoen for infektion skal PEP startes hurtigst muligt - ideelt inden for en til 36 timers eksponering .

Kilder:

Baggaley, R .; White, R .; og Boily, C. "HIV-transmissionsrisiko gennem anal intercours e: systematisk gennemgang, meta-analyse og konsekvenser for HIV-forebyggelse." International Journal of Epidemiology . August 2010; 39 (4): 1048-1063.

Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Forebyggelse af HIV-1-infektion med tidlig antiretroviral behandling." New England Journal of Medicine. 11. august 2011; 365 (6): 493-505.

Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Eksponeringskemoprofylakse for HIV-forebyggelse hos mænd, der har sex med mænd." New England Journal of Medicine. 30. december 2010; 363 (27): 2587-2599.

Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretroviral profylakse for HIV-forebyggelse hos heteroseksuelle mænd og kvinder." New England Journal of Medicine. 2. august 2012; 367 (5): 399-410.

Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Heteroseksuel risiko for hiv-transmission pr. Seksuel handling under kombineret antiretroviral behandling y: systematisk gennemgang og Bayesian modellering." Kliniske smitsomme sygdomme. 19. april 2014; pii: ciu223 [Epub forud for print].