Ny patologi opdaget i fibromyalgi: For mange nerver

Mulig årsag til smerte og temperatur Dysregulering i fibromyalgi

Hvis du lever med fibromyalgi , er du sandsynligvis bekendt med nogle af frustrationerne. Ikke alene gør du ondt uden nogen åbenbar grund, men det virker som ingen ved, hvorfor det sker. Og indtil vi virkelig kender årsagen til symptomer, er det svært at finde effektive behandlinger. Når det er sagt, kan en 2013-undersøgelse pege på en væsentlig årsag til den udbredte smerte og andre symptomer, som karakteriserer fibromyalgi.

Kort gennemgang af fibromyalgi og mulige årsager

Fibromyalgi er en tilstand, der resulterer i udbredt smerte og rammer omkring 6 millioner mennesker i USA. På nuværende tidspunkt må læger resultere i de tegn og symptomer, der findes i en historie og fysisk eksamen alene for at foretage diagnosen . Denne tilstand er ofte misforstået, og frustrationen ved at leve med en tilstand, som der ikke er en endelig diagnostisk test for, lader mange mennesker med fibromyalgi føle sig alene og bliver stillet spørgsmålstegn ved dem, der ikke forstår. Forskning, der undersøger mulige årsager til fibromyalgi, har også været frustrerende, og uden en kendt årsag mangler der en diagnostisk test eller behandlinger, der er designet til at ændre årsagen.

En mulig årsag til fibromyalgi: For mange nerver

Efter at have overvejet muligheder lige fra substans P til hormoner, har forskerne været forvirrede over de præcise mekanismer bag fibromyalgi symptomer.

Men nu siger de, at personer med fibromyalgi kan have mange ekstrasensoriske nerver til en bestemt del af kredsløbssystemet. Disse "ekstra nerver" kan forårsage alvorlig smerte og ømhed, dysregulere blodgennemstrømningen og gøre det svært for kroppen at regulere dens indre temperatur.

Arteriole-Venule Shunts & hvorfor de er vigtige

Her er en hurtig anatomi-lektion for at hjælpe dig med at forstå dette fund.

I dit kredsløb har du flere typer blodkar. Blod forlader hjertets venstre side i store arterier. Disse gren ned i mindre arterier og derefter arterioler. Arteriolerne bliver mindre og mindre, ligesom trægrene bliver mindre og mindre og slutter i kapillærer , den mindste blodkar, hvorigennem udvekslingen af ​​ilt og næringsstoffer finder sted. Når man forlader kapillærerne, bevæger blod gennem venler videre til større og større vener, så de vender tilbage til højre side af hjertet.

De to typer blodkar vi ser på i denne teori er arterioler og venoler. Nogle gange, baseret på ændringer i den krævede blodgennemstrømning i en bestemt region af kroppen, omgår blodet kapillarerne og rejser direkte fra arteriolerne til venulerne. Tænk på VVS et øjeblik. Arterioler og venoler er forskellige rørstørrelser, og de har brug for ventiler til at forbinde dem. Disse ventiler kaldes arteriole-venule shunts (AVS.)

Arteriel venule shunts kontrollerer, om dit blod forbliver i de større skibe eller strømmer ind i mindre kaldet kapillærer. Sådan styrer din krop varme, som bevæges rundt om din krop af blodet. AVS'erne åbnes og lukkes af specialiserede nerver, som fornemmer blodgennemstrømning sammen med smerte og temperatur.

(Du kan se dette selv ved at notere, hvordan din krop bliver lyserød, når du er varm og bliver blek, når du er kold.)

I denne undersøgelse opdagede forskerne, at deltagere med fibromyalgi havde en masse ekstra nerver, der kørte til AVS. Flere nerver betyder mere sensorisk input, og følgelig en ekstrem reaktion på fornemmelser som smerte og varme.

Hvad betyder det?

Så der er ekstra nerver, der reagerer overdrevent på smerte og varme, og disse nerver styrer arteriole-venule shunts, men hvad betyder det? Når vi undersøger en tilstand som fibromyalgi, kan vi finde strukturelle forandringer i kroppen, men hvordan ændrer det funktionen.

Og hvordan kunne den funktionskifte forårsage de symptomer, vi oplever?

Ekstra nerver betyder ekstra "interne termostater"

I denne undersøgelse så forskerne på nerver og blodkar i hånden. Vi ved stadig ikke, om disse ekstra nerver er over vores kroppe, men hvis de er, kan det være med til at forklare, hvorfor folk med fibromyalgi har ondt overalt. Det kan også forklare, hvorfor vores interne termostater er overalt .

Blood Flow Issues

Ud over termostatproblemerne er blodproblemet. Blod bærer ilt og næringsstoffer til musklerne, men hvis kroppen har problemer med at omdirigere blodgennemstrømning som reaktion på anstrengelse, bliver musklerne frataget og derfor svage. Mælkesyre opbygger og forårsager den brændende fornemmelse, som du sandsynligvis er for bekendt med.

Har du også oplevet den smertefulde pin-and-nål sensation, du får, når en fod eller hånd falder i søvn? Det er forårsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning til en region af kroppen (kaldet iskæmi), og nogle læger har længe antaget, at iskæmi er ansvarlig for nogle fibromyalgi smerter .

(Du ønsker måske også at gennemgå forholdet mellem serotonin og blodgennemstrømning i fibromyalgi for en alternativ teori om hvorfor blodproblemer kan opstå.)

Hvordan dette fund kunne føre til en diagnostisk test eller behandlinger for fibromyalgi

Fibromyalgi er i øjeblikket en klinisk diagnose, hvilket betyder, at der ikke er en blodprøve eller radiologisk undersøgelse, der kan gøres for at bekræfte eller udelukke diagnosen. I stedet er fibromyalgi ofte en diagnose af udelukkelse baseret på en omhyggelig historie, fysisk eksamen og udelukke forhold, som vi har diagnostiske test for.

Forskerne i denne undersøgelse mener, at da dette fund er en klar patologi, kan dette fund føre til diagnostiske tests. Desuden kan man se på måder at ændre denne abnormitet på, da der er konstateret en abnormitet, hvilket kan føre til fremtidige behandlingsmuligheder. Alt det synes lovende, men så gør så mange andre undersøgelser. Det vil tiden vise.

Mulige begrænsninger af denne undersøgelse

Her er noget at huske på om denne undersøgelse: Det blev finansieret af to virksomheder, der producerer fibromyalgimedicinerne Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran.) En pressemeddelelse om resultaterne nævner, at de overskydende nerver kan være, hvorfor disse to lægemidler virker; de kan hjælpe med at modulere ekstrasensoriske nerver. Denne konklusion skaber en vis skepsis over nye terapier, da lægemiddelvirksomheder normalt ikke har vane med at forfølge nye stoffer, når de kan øge salget af dem, der allerede er på markedet.

Også dette var en lille undersøgelse med kun 24 kvinder. Vi har brug for meget mere forskning, før vi uden tvivl kan sige, at det her sker i vores kroppe. Dette er en interessant teori, der fortjener løbende undersøgelse, men forhåbentlig forfølges af andre forskere for at mindske bekymring over bias.

Bundlinjen på for mange nerver som mulig årsag til fibromyalgi symptomer

Teorien om, at fibromyalgi symptomer kan være relateret til overskydende nerver til AV shunts, der resulterer i smerte og temperatur dysregulering er interessant. Hvis der er sandhed til denne teori, ville det ikke kun skabe forhåbninger om, at en diagnostisk test for fibromyalgi kunne udvikles, men at behandlinger rettet mod denne abnormitet kunne også udformes. Som nævnt var undersøgelsen, der blev diskuteret her, meget lille, og yderligere forskning er nødvendig for at afgøre, om det er værd at forfølge

For folk der lever med frustrationen af ​​en tilstand, som ikke kun er smertefuld, men ikke har en afgørende diagnostisk test, kan denne teori måske reducere nogle af de stigmaer og isolation, der er kendetegnende for at leve med en kronisk misforstået sygdom.

> Kilder:

> Albrecht, P., Hou, Q., Argoff, C., Storey, J., Wymer, J. og F. Rice. Overdreven Peptidergisk Sensorisk Innervation af Kutane Arteriole-Venule Shunts (AVS) i Palmar Glabrous Hud af Fibromyalgi Patienter: Implikationer for Udbredt Deep Tissue Pain og træthed. Smerte medicin . 2013. 14 (6): 895-915.

> Albrecht, P. og F. Rice. Fibromyalgi Syndrom Patologi og Miljøpåvirkninger på Affliction Med Medicinsk Uforklarlige Symptomer. Anmeldelser om miljøhygiejne . 2016. 31 (2): 281-94.

> Sluka, K., og D. Clauw. Neurobiologi af fibromyalgi og kronisk udbredt smerte. Neurovidenskab . 2016. 338: 114-129.