Vores anden FDA-godkendte stof
Cymbalta (duloxetin) er FDA-godkendt til fibromyalgi , depression, diabetisk neuropati og kronisk muskuloskeletale smerte.
Dens godkendelse fra 2008 gjorde det til det andet lægemiddel godkendt til behandling af fibromyalgi. En generisk form er tilgængelig i USA
Cymbalta og de andre godkendte lægemidler, Lyrica (pregabalin) og Savella (milnacipran) betragtes som førsteliniebehandlinger for fibromyalgi.
Det betyder, at de anbefales før andre stoffer. De fungerer godt for nogle, men ikke for alle. For nogle mennesker forårsager de bivirkninger, der enten er farlige eller ubehagelige nok til at få folk til at gå væk fra dem. For andre fungerer de bare ikke rigtig godt.
(Dette er ikke unikt for Cymbalta. Ingen enkelt behandling hjælper os alle med denne sygdom.)
Hvad Cymbalta gør
Cymbalta er klassificeret som en SNRI eller serotonin norepinephrin reuptake inhibitor. Hvad betyder det?
Serotonin og norepinephrin er neurotransmittere (kemiske budbringere i din hjerne.) Serotonin er involveret i sleep-wake-cyklus og smertebehandling. Norepinephrin hjælper dig med at føle sig opmærksom og interesseret samt spille en rolle i hukommelsen.
Begge disse neurotransmittere antages at være dysreguleret i fibromyalgi, hvilket betyder at vi enten ikke har nok eller hvad vi har, ikke bruges effektivt af vores hjerner. Uanset hvad vi kunne bruge flere af dem.
Cymbalta og andre SNRI'er tilføjer ikke serotonin og norepinephrin til vores hjerner, men de gør dem tilgængelige i længere tid, hvilket stort set har samme virkning som at tilføje mere. For at gøre det, sænker de en proces kaldet genoptagelse, hvor specialiserede celler i din hjerne rydder væk brugt serotonin og norepinephrin, efter at det er blevet brugt til at sende meddelelser fra en neuron til en anden.
(Det er som om neurotransmitteren er en konvolut, der ligger tilbage efter at du har åbnet din mail.) Ved at holde neurotransmitteren længere, kan din hjerne bruge den mere effektivt.
Cymbalta for fibromyalgi
Flere kliniske forsøg viser, at Cymbalta kan reducere fibromyalgi smerter, både med og uden comorbid depression. Undersøgelser viser også, at stoffet fortsat er effektivt i mindst et år.
Forskere forstår ikke præcis, hvordan dette stof virker. En 2015-undersøgelse (Wang) antyder imidlertid, at dæmper spontane smertsignaler, der skyldes nerveskader (neuropati.) En teori om fibromyalgi-smerte er, at det involverer neuropati i de små nerver nær overfladen af din hud. Hvis det er sandt, kan det være, hvorfor Cymbalta ofte er effektiv mod vores smerte.
I den undersøgelse syntes Cymbalta at lindre to smertetyper, der er typiske for fibromyalgi: hyperalgesi og allodyni. Hyperalgesi er, hvad der "opgør volumen" af vores smerte, mens allodyni er smerte fra ting, som normalt ikke forårsager smerte, såsom let tryk.
Dosering
Den anbefalede dosis Cymbalta er 60 mg, taget en gang dagligt. Det er generelt startet på 30 mg om dagen og derefter øget til 60 mg efter ca. en uge.
Doser højere end dette antages ikke at være mere effektive for fibromyalgi, og de er forbundet med en højere risiko for bivirkninger.
Folk, der ønsker at stoppe med at tage dette lægemiddel, skal tale med deres læge om den rigtige måde at gradvist afvænne af det; standsning pludselig er farligt. Din læge kan også hjælpe dig med at mindske abstinenssymptomer.
Bivirkninger
Cymbalta er forbundet med mange mulige bivirkninger. De, som du bør meddele til din læge med det samme, omfatter:
- Allergiske reaktioner (udslæt, kløe eller elveblødninger, hævelse af ansigt, læber eller tunge)
- Blodtryk ændres,
- Forvirring,
- Svimmelhed og / eller tab af balance,
- Hurtig snak, ophidsede følelser eller ude af kontrol handlinger,
- Hurtig, uregelmæssig hjerteslag,
- Feber,
- Hallucinationer eller tab af kontakt med virkeligheden,
- kramper,
- Diarré, opkastning,
- Selvmordstanker eller andre humørsvingninger,
- Mørk urin,
- Usædvanlig blødning eller blå mærkning.
Bivirkninger af Cymbalta, der normalt ikke kræver lægehjælp, omfatter:
- Sløret syn,
- Appetit ændringer,
- Ændringer i sexdrev eller ydeevne,
- Hovedpine,
- Øget svedtendens
- Kvalme.
Er Cymbalta ret for dig?
Hvis du er interesseret i at prøve Cymbalta, skal du tale med din læge. Sørg for at omhyggeligt afveje fordele og ulemper og undersøge mulige negative interaktioner med andre lægemidler, du tager.
Det er en god ide at med nogen medicin få en liste over mulige bivirkninger handy. Du vil måske lade folk tæt på dig vide om alvorlige bivirkninger, såsom anfald, tab af kontakt med virkeligheden eller selvmordstanker, så de ved hvad der sker, bare i tilfælde.
Kilder:
Arnold LM, et al Det kliniske tidsskrift for smerte. 2009 jul-august; 25 (6): 461-8. Sammenligninger af virkningen og sikkerheden af duloxetin til behandling af fibromyalgi hos patienter med mod uden større depressiv lidelse.
Choy EH, et al. Klinisk reumatologi. 2009 september; 28 (9): 1035-44. Sikkerhed og tolerabilitet af duloxetin til behandling af patienter med fibromyalgi: samlet analyse af data fra fem kliniske forsøg.
Hauser W et al. Arthritis forskning og terapi. 2014 Jan 17; 16 (1): 201. Gennemgang af farmakologiske terapier i fibromyalgi syndrom.
NIH Publikationer NO. 04-5326
Uceyler N et al. Hjerne. 2013 juni; 136 (Pt 6): 1857-67. Små fiberpatologi hos patienter med fibromyalgi syndrom.
Wang CF, et al. Anæstesi og analgesi. 2015 aug; 121 (2): 532-44. De lokale og systemiske virkninger af duloxetin i allodyni og hyperalgesi ved anvendelse af en rottehud incisions smerte model.